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泌尿外科论文老年人临床护理科论文： 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范 【主题词】 泌尿外科手术/护理;风险调节 我院泌尿外科-12的住院患者中,老年手术 患者86例,其中男72例,女14例,最小年龄60岁,最大年龄 82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理 风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质 量,为患者提供安全优质服务。 1 护理风险因素分析 1.1 老年手术患者的特点 老年人生理储备能力有限,对手 术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人, 其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重,易引起其他 组织器官连续性病变。 1.2 泌尿外科的护理风险 1.2.1 各种引流管潜在的风险 手术患者多带有导尿管、膀 胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电 切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二 次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管, 术后出现双J管的移位,需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。 1.2.2 跌倒、坠床、烫伤 老年患者行动缓慢、自理能力差,易 发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热 水袋保暖易发生烫伤。 1.2.3 并发症的可能 因老年患者自身身体素质差、抵抗力 低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部 感染、便秘等并发症。 1.3 护理管理风险因素 1.3.1 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄 随着我国社 会经济的发展,物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明 显增强,患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高,但是 受传统护理习惯的影响,护士多按医嘱被动工作,对护理中潜 在的风险不够重视;护理人员不熟知法律法规,不明确自己在 护理工作中的法律责任、义务、范围。 1.3.2 护理人员业务素质较差,专业知识不全面 由于业务 素质较差,技能操作不熟练,给患者带来痛苦,不熟悉专科抢救 流程、应急预案,而在抢救中延误抢救时机。老年手术患者的 并发症多,病情变化快,如对病情变化观察不及时,或无预见性 防范,就很容易加重患者病情。 1.3.3 护理人员责任心不强,未严格执行护理工作制度及常 规 护理评估不充分,使患者出现并发症;未严格执行交接班 制度和分级护理制度,对患者的病情没有做到心中有数;未严 格执行查对制度而给患者发错药、打错针。 1.3.4 护患沟通不良 护理过程中不注重语言交流,尤其对 老年患者缺乏耐心,缺乏沟通技巧,回答问题简单。如患者病 情出现变化及相应的护理措施不及时,又未合理地向患者及家 属解释,使患者产生不信任。 1.3.5 设备、物品的管理欠缺 患者急救时,不能保证设备的 完好状态,导致患者对护理工作不满而发生纠纷。 1.3.6 护理记录不规范 护理记录与医生病例相符性差,重 点不突出,书写不及时,流于形式,没有做到“写我所做,做我所 写”。 2 护理风险的安全防范 2.1 强化安全质量教育,提高护理人员的风险意识 人人学 习《医疗事故处理条例》和《护士法规》,通过考核才能上岗。护 士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出 现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次,对老年手术 患者重点质控,对护理提出要求,要求护理人员评估危险因 素[1]。 2.2 持续护理理论和技术操作培训,提高业务素质 每月组 织业务学习和护理查房,遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业 务,邀请医师讲课,制定护理计划,做好病情观察,预防并发症 的发生,提高护士对疾病发展的预见性。定期进行护理技能考 核及抽查,对新进护士,每月考核,成绩合格才予以准入。 2.3 完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案 通过制 定完善的护理工作制度和操作流程,来规范护理人员日常护理 工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案,以业务考试、质控 检查提问方式检查护理人员应急能力,对各种有可能发生的事 情做到早预防、早救护[2]。 2.4 加强与患者的沟通,正确处理护患冲突 树立“以患者为 中心”的服务理念,在为患者服务中,礼貌用语,及时与患者和 家属交流沟通,解决患者的疑问和不适,疏导不良情绪,满足患 者合理要求。避免发生护患冲突,一旦发生,护理人员也应从 责任和义务的角度,去谅解患者不稳定的心态,同时尝试运用 一些技巧如换位思考、冷处理法,可以降低或避免护理纠纷。 2.5 加强组织管理,明确护士长在临床护理管理中的作用 护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落 实的监督者,又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护 士长每日查房两次,检查护理工作质量,及时发现护理缺陷,杜 绝可能发生的护理偏差,还要认真听取患者及家属意见。护士 长在护患沟通中起到重要的作用,一方面巧妙弥补护士沟通的 不足,及时化解护患矛盾,另一方面让患者理解护理工作,互相 信任,让护理质量在良好的护患关系中持续提高[3]。 2.6 加强物品、设备的管理 保证病区物品和设备的完好,抢 救室和抢救物品专人管理,班班交接。 2.7 加强护理文书的书写质量 组织学习《护理文书书写标 准》和《专科症状的书写》,建立示范样本。对老年手术患者的护理记录,护士长做到日质控,做到病情变化随时记录,避免护 理记录不及时、不准确及字迹潦草和涂改现象。 【参考文献】 [1] 刘春乔,李亚红,王晓玲,等.精神科安全管理中的护理风险因素 分析及对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(20):4890. [2] 白秀荣.护理风险因素与防范对策[J].中国误诊学杂志,2007,7 (23):5642. [3] 陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理,2009, 7(19):1765-1766.
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