【关键词】 加减消风散；荨麻疹；盐酸西替利嗪片；不良反应
慢性荨麻疹（chronic urticaria，cu）属于一种最为常见的皮肤病，主要临床表现为出现有时隐时现的风团，在其消退后往往不会留下任何痕迹，病程多超过6周，容易反复发作，根治较难，会对患者的生活质量造成严重影响。本研究通过观察研究加减消风散治疗慢性荨麻疹的临床疗效，总结其用药经验和临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2012年2月98例慢性荨麻疹的患者，男51例，女47例，年龄在20-48岁，中位年龄为34.7±2.7岁，病程在2个月-68个月，皆符合中华医学会皮肤性病分会的荨麻疹诊疗指南（2007版）的诊断标准[1]；皆排除对盐酸西替利嗪片过敏的患者，1个月内使用过免疫抑制剂、皮质类固醇治疗的患者，皆无哺乳期或妊娠期的妇女。随机分成观察组与对照组，各有49例，观察组使用加减消风散治疗，对照组使用盐酸西替利嗪片治疗，观察对比两组患者治疗前后的瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间，复发率及药物不良反应发生率。两组患者从年龄、性别、病程等各方面对比无统计学差异（p>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 使用加减消风散治疗，基础方剂为：甘草6g，石膏15g，牛蒡子12g，苍术15g，荆芥12g，胡麻仁15g，苦参15g，知母12g，蝉蜕4g，生地15g，当归15g，防风15g，木通6g。针对风热偏盛，同时合并口渴、身热的患者，减去方中的苍术，改加连翘12g、银花15g；针对湿热偏盛，身重乏力，胸脘痞满，且舌苔黄厚、腻的患者，减去方中的木通、牛蒡子，改加栀子12g、车前子12g、地肤子12g；针对五心烦热、血分热甚，且舌红或绛的患者，在基础方剂上加紫草12g、丹皮12g、赤芍12g。使用1000ml凉水浸泡超过20min后，水煎到400ml取出汁液，再重新加入400ml水煎到200ml后取出汁后，将两次汁液合一起，早晚各服用一次，10天为1个疗程，持续使用l-3疗程。用药期间需要忌饮酒，忌食油腻、辛辣和海鲜。
1.2.2 对照组 使用盐酸西替利嗪片治疗，给予晚饭后空腹口服10mg/d的盐酸西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司生产，批号：国药准字h19980014），10天为1个疗程，持续使用1-3疗程。
1.3 观察指标 分别对患者治疗前后的瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间的变化，按照四级评分法进行评分，瘙痒程度：0分（无）；1分（存在，症状轻微，不会对日常活动造成影响）；2分（中等，对睡眠与日常活动有影响）；3分（严重，对睡眠与日常活动造成严重影响）。风团数目：0分（无）；1分（1-10个/次）；2分（11-30个/次）；3分（>30个/次）。风团大小，即最大风团直径：0分（0cm）；1分（≤1.0cm）；2分（1.0-3.0cm）；3分（>3.0cm）。风团持续时间：0分（0h）；1分（≤6h）；2分（6-12h）；3分（>12h）[2]。
1.4 统计学方法 本组复发率及药物不良反应发生率的数据使用卡方软件v1.61版本进行统计，期间数据使用x2检验进行比较，计量单位以%表示；本组风团发作频率、风团大小、风团数目、风团持续时间的指标的数据通过spss13.0软件统计，期间数据使用t检验，计量单位以χ±s表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结 果
综上所述，观察组治疗后的瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间与治疗前比较有明显差异，其改善程度明显优于对照组（p<0.05），具有统计学意义，见
1；两组复发率及药物不良反应发生率相比有明显差异（p<0.05），具有统计学意义，见表2。
3 讨 论
本研究中统计学发现，使用消风散加减的方法治疗慢性荨麻疹后瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间评分与治疗前比较有显著地改善，且改善程度明显优于常规使用盐酸西替利嗪片治疗，同时复发率明显低于盐酸西替利嗪片治疗。主要是因为消风散方剂中的蝉蜕、荆芥、防风、牛蒡子皆有散风止痒的功效，起到祛除体表风邪的疗效，其中的蝉蜕还是良好的抗过敏药物；苦参能清热润燥；苍术有祛风除湿的功效；生地、当归凉血熄风，养血活血；石膏、知母导气向下同时清热泻火；胡麻有养血润燥的功效；甘草调和诸药且清热解毒，同时抗变态反应与抗炎；消风散能够全面调节身体气血，从根本上对症消除慢性荨麻疹的病灶，复发率低[3]。且不良反应较小，仅有轻度地口干、食欲不振及嗜睡等反应，无需特殊处理，不影响正常治疗疗程。
综上所述，加减消风散治疗慢性荨麻疹的临床疗效明显，优于常规使用盐酸西替利嗪片治疗，能够显著改善瘙痒症状及相关体征，无明显的药物不良反应，安全可靠，值得临床合理推广并使用。
参考文献
[1] 中华医学会皮肤性病分会.荨麻疹诊疗指南[j].中华皮肤科杂志，2007，40（10）：591- 593.
[2] 阮一民，温炬，林中芳.加味消风散治疗慢性荨麻疹42例疗效观察[j].云南中医中药杂志，2008，29（7）：14- 15.
[3] 林烈坤，彭福秀，李瑞霞.消风散加减配合曲池穴穴位注射治疗慢性荨麻疹116例临床研究[j].中医临床研究，2011，3（15）：27- 29.
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