【关键词】 醒脑静注射液；脑梗塞；临床效果；急性发作期
脑梗塞是临床上较为常见的一种脑血管疾病，该疾病的主要发病人群为中老年人，且致残率和死亡率都较高。动脉硬化性脑梗塞，也叫做血栓形成性动脉硬化脑梗塞，指的是脑部血栓形成以及动脉粥样硬化后，脑部血管管腔发生闭塞或狭窄，进而导致脑组织急性供血不足，最终造成脑组织局部缺血性坏死。动脉粥样硬化性血栓脑梗塞通常会在患者处于静态状态时发病，因而该疾病虽然不如脑出血发病速度快，但也是一种临床急重症，且该疾病患者的预后情况通常取决于患者急性期的治疗效果。本次临床实验对醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次临床实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例脑梗塞急性期患者为研究对象，男性60例，女性40例，患者年龄范围在40岁至80岁之间，平均年龄为（60±6.4）岁。所有患者均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗塞临床诊断标准，经过脑ct、mri、mra检查，均确诊为急性脑梗塞。所有患者发病至入院治疗的时间间隔均在24h以内，且患者均存在合并脑出血、心脏衰竭、糖尿病和肝肾功能障碍等临床并发症，发病时生命体征不稳定。随机将患者划分为实验组和对照组，每组50人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（p>0.05）。
1.2 方法 两组患者均接受常规的临床治疗，主要包括：第一，一般治疗，即患者以半卧位，纠正酸碱、电解质和水平衡，注意观察患者是否存在瞳孔散大、意识改变等症状，加强血糖和血压的监测，连续监测患者的临床症状和生命体征情况，吸氧鼻饲（可删除），并注意保持呼吸道的顺畅。第二，如果患者存在颅内高压状态，则需静脉加压滴注125ml的20%甘露醇，每次用药1次，每次间隔8至12h，（每日1-3次）以缓解脑水肿，降低颅内压力的目的；如果患者尿中见管型或存在血尿症状，则需依据患者病情，适量降低药物用量甚至停止用药。第三，静脉滴注250ml的0.9%氯化钠注射液加入复方丹参注射液20ml。实验组患者在上述常规临床治疗措施的基础上，使用醒脑静注射液进行治疗，具体方法为：静脉滴注250ml的0.9%氯化钠注射液加入20ml的醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业公司生产，批号：国药准字z32020563），每天用药1次，连续用药2周。
1.3 疗效评定方法 依据1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的《临床疗效评定标准》，对本次临床实验的结果进行评估，具体评定方法为：100%×[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]。其中，11%以上为有效，11%以下为无效甚至死亡。
1.4 统计学处理 使用spss17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如p<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 经过临床治疗，两组患者的各项体征和临床症状均有所改善，其中，实验组患者43例有效，7例无效，无死亡病例，治疗的总有效率为86%；对照组患者中38例有效，12例无效，无死亡病例，治疗的总有效率为76%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05），实验组患者临床治疗效果显著优于对照组，如表1所示。
2.2 不良反应 两组患者临床治疗过程中和治疗后均未出现较为严重的不良反应症状，且患者的心电图检查、肝肾功能检查、血电解质和血尿常规等临床检查结果均无显著异常。部分患者病情有所恶化，但检查结果显示，
脑静注射液的应用与患者的血生化检查异常无直接联系。
3 讨 论
动脉硬化性脑梗塞属于中医学中“中风”的范畴，该疾病的主要发病机制在于气血逆乱，痰、疲、风、火上犯至脑部，引发脑脉痹阻[1]。急性期脑梗塞患者的临床症状主要表现为标实，因而其临床治疗原则应以祛邪之法为主，主要治疗措施应为行气化痰、清热解毒、开窍醒神、祛痕通络等[2]。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸提取精制而成的一种静脉注射液，该药物的主要有效成份包括郁金、冰片、桅子和麝香等[3]。其中，麝香是一种回苏醒神的药物，该药物具有较为理想的通闭开窍至功效，其走窜能力较强，且性味辛香；冰片具有较为理想的清热解毒、开窍醒神、辟秽化浊的作用，能够与麝香共同作用，达到通诸窍的效果，因此，上述二药合用，能够走窜经络、内人脑髓，共为该方的君药；而郁金破痕、行气、解郁的功效较为显著，与上述二药相互协助，能够通络开窍，因而可为臣药；桅子能够泻火除烦、凉血解毒，性味苦寒，具有解因痰癖热邪化所生诸毒之功效，因而可为佐药[4]。上述诸药合用构成的醒脑静注射液，具有清解毒邪、清热凉血、化痰通癣、醒脑开窍的作用，利用药物的辛香走窜力，祛除伤脑髓之邪毒[5]。
本次临床实验结果表明，在常规临床治疗措施的基础上，使用醒脑静注射液治疗急性脑梗塞，与单纯的常规临床治疗措施相比，治疗效果更加理想，实验组患者临床治疗的总有效率为86%，对照组患者临床治疗的总有效率为76%，实验组患者临床治疗的有效率显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。
综上所述，醒脑静注射液治疗脑梗塞急性期，具有较为满意的临床治疗效果，能够显著改善患者的预后情况，提高患者临床治疗后的生活质量，加快患者的意识恢复速度，且治疗的可靠性和安全性更高，因而是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1] 郭杜光.脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床研究[j].中国中医药咨询，2012，4（1）：126-127.
[2] 林卓辉.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的meta分析[j].今日医学，2010，20（7）：44-45.
[3] 唐亚青.醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效及ct观察[j].辽宁医学杂志，2010，19（4）：218-219.
[4] 徐风雷.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效及安全性随机对照试验的系统评价[j].中国询证医学杂志，2010，5（7）：549-550.
[5] 李一根.醒脑静注射液治疗脑梗塞急性期临床疗效观察[j].吉林中医药，2009，29（7）：582-583.
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