第1篇：脑内科护理教学模式的探讨
社会不断繁荣的今天，医疗卫生事业的发展从而带动护理教学质量上的进步，但是由于社会文化大繁荣的情况下，护理实习生（简称为护生）的多样化、多元化及素质多重化等问题也接踵而至[1]。怎样使护生自身理论知识和临床实践技能及素质提高的同时，也给临床护理带教水平带来新的提高是当今护理带教工作的重中之重[2]。结合本院脑内科实际护理带教工作情况，选取本科室2014年1月-2015年1月实习的98名护生作为本次研究对象，在护理教学中的应用多元化带教模式，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料根据本院脑内科实际情况，选取2014年1月-2015年1月来本科室实习的98名护生作为本次研究对象，按照报到时间分为传统组49名，其中男7名，女42名，平均年龄（20.0±2.5）岁，本科生26名，大专生23名；多元组49名，其中男5名，女44名，平均年龄（21.0±3.5）岁，本科生31名，大专生18名。两组护生年龄、性别、学历、成绩等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法传统组护生报道第1天由带教老师统一引领其熟悉科室环境，了解科室的规章制度；再由各自带教老师对护生实施教学。传统组教学模式中以传授理论知识为重点，以教育部指定的大纲课程进行授课，以带教老师排班次时间为授课时间；教学模式呈现灌输式教学。带教老师只需要对护生进行入科宣科、讲授知识及以老师为主的查房方式，使学生完全处于“被动”教学模式。
多元组根据脑内科疾病及护理方面采用多元化带教模式，提升带教效率和护生的实习质量及满意度。（1）护生入科时每人进行入科理论知识和临床实际操作考试，这样有利于带教老师有重点的进行教；再者选取本科室责任心强、专业技能高的护士担当带教工作。对护生的临床工作采取一对一的带教方法，一方面，有利于师生间的了解与熟悉以便开展工作；另一方面，增加带教老师的责任感避免教学内容上的重复性。从而增强带教工作的针对性。（2）入科宣科时要认真仔细，针对本科室实习生的入科时间长短问题，本科室进行分别对待。新护生入科宣科的内容为主要介绍科室人员及环境、病区及监护区管理、疾病种类、教学内容及科室规章制度。老护生（实习时间大于3个月）减少对科室环境的了解，增加其对病区及监护区的了解。带教老师至少每周1～2次系统授课及教学查房，针对日常带教过程中对介绍疾病的不系统，在系统授课中利用图片、视频、多媒体等形式将脑内科专科疾病护理进行介绍，并加入教学查房避免护生在授课前未遇到此类疾病护理，从而使护生更加直观全面的掌握本科室疾病护理内容。（3）带教老师每日随机抽查护生问题作为平时成绩的一部分，从而提高护生主动学习的积极性，也避免出科考的应试考试性。每周结束后科室进行考核，成绩作为出科考试成绩的一部分。既稳固护生的理论知识和护理操作又监督带教老师的工作完成情况。
1.3观察标准及效果评定观察标准比较两组理论知识、临床实践技能的掌握程度及带教老师对护生的满意度。
效果评定成绩：理论知识和临床实践技能操作（病历分析及脑内科体格检查）均100分制。满意度标准，满意：护理方式得当，患者依从性良好，护理态度认真；一般：护理方式正确，患者依从性较好，护理态度一般；不满意：护理方式欠佳，患者依从性差，护理态度较差。总满意度=满意+一般。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组理论知识和临床实践护理操作成绩比较两组理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；传统组临床实践护理操作能力成绩低于多元组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
医疗工作中，护理工作作为其重要的组成部分，为医疗事业作出了巨大的贡献。护理人员的培养对护理工作有着极大的影响力，这要求带教老师在教学水平和教学模式的改变。多元化带教模式的出现不仅提高带教老师的工作效率而且也提高学生对理论知识及临床实践技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化带教模式有利于护生在实习过程中的感性认识，通过真实案例及带教老师生动的讲解从而对理论知识的全面掌握和实践技能的熟练应用，做到教学立体化、形式多元化。多元化带教模式还有利于调动护生学习的主动性和积极性。长久以来，传统的带教工作基本上采用以护生被动学习模式进行，导致护生没听讲、没听懂等问题时有发生。这不但在资源上、时间上造成浪费，而且在学习质量上也难以提高。多元化带教模式，通常会将理论知识与实际工作中的案例结合，更具有吸引力，从而扩大护生知识层面。多元化带教模式更加有利于师生关系融洽，既能使彼此相互熟悉方便带教工作的开展又能增加带教老师的责任感减少护生对学习的抵触情绪，提高学习效率。
脑内科临床实践与其他临床科室相比其专业性较强，且涉及广泛、内容复杂抽象，很难让护生理解；多数理论和技能要以解剖为基础，跟需要掌握脑及神经的生理病理状况等内容；疾病种类及临床案例繁杂多变，从而导致护生在短时间内很难掌握和了解。使其产生了畏惧心理，影响护生的学习积极性。
本研究以本院脑内科2014年1月-2015年1月实习的98名护生为研究对象，结果显示，多元组及传统组的理论知识考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组的实习效果满意度和实践技能考核比较差异均有统计学差异（P<0.05），其中满意度多元组为95.92%，传统组为87.76%，与李韶彬[5]不同带教模式在神经内科的应用效果的研究结果大体一致，说明脑内科护理带教工作应用多元化模式可更好的使护生更好掌握临床实践技能和理论知识，促进师生关系提高学习质量和成绩，值得脑内科临床带教工作中的应用。
作者：张兰萍，赵晖，李慧萍
第2篇：脑内科患者中护理干预的治疗
通过调查发现，大部分患者由于环境的改变、疾病的煎熬及对病情的担心等原因均存在不同程度的睡眠障碍问题。同时低质量的睡眠，不仅不能促进病情的康复，还可能诱发其他的心血管疾病，所以患者应配有专门的护理人员时刻观察患者的睡眠情况，并采取有效的方式对该状况进行缓解和治疗。本文就此问题进行研究，现将结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料采集2013年1月～2014年9月在我院接受并进行治疗的70例患者作为研究对象，使用随机分组的方法将70例研究患者分别划分成实验组35例研究对象，对照组35例研究对象。
1.2方法心理干预护理实验组应用普通护理与心理护理相互结合的方法进行全方位护理，对照组进应用普通护理进行对照试验，在护理的3w后将患者的预后效果，和睡眠情况进行比较分析。具体的过程是在患者入院时，应用微笑面对患者，为患者详细讲解治疗的基本流程与如何配合治疗的完成，这样可以有效的降低患者的不良情绪与抵制心理。同时也可以给与患者良好的服务，并及时了解患者的身体状况和搜集患者的病史。
干预生活环境①患者的房间应及时消毒，保证卫生与通风条件，冬天应注意取暖。②对患者房间的基本温度和相对湿度进行有效的控制，保持患者舒服的同时避免细菌滋生。③应该严格的控制患者的活动应注意多休息，这样可以最大程度的帮助患者病情的康复。④患者应配合主治医生的治疗方案，按时的服药，注意不能饭前服药，应饭后服药，这样可以提高药物的有效率和被利用率，应注意服利尿药辅助治疗，同时时刻有记录患者的睡眠时间长度与睡眠深度，注意观察患者的不良反应，患者出现异常应及时治疗。
睡眠卫生干预确证患者的睡眠境况对疾病的治疗不会产生显着性的影响，不应当对患者的睡眠习性进行过多的抑制与变化。患者在睡眠时应使用舒适的体位姿态，整理好枕头的高度与宽度等，对服饰应加以注意，穿着宽松柔软舒适的睡衣，冬季注意保暖避免出现着凉及风寒现象对疾病生成不良影响。医护人员应当对患者进行饮食引导，尽可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要尽早进食清淡，避免饮食不当造成对睡眠的影响。
镇定催眠药品的使用干预指导眠质量较差患者在服用催眠药品之后能够短暂的改进情况，但如若对此种药品中止使用那么将会产生反跳式失眠现象，如若长时间使用此药品，也许会对此药品产生依赖性，所以，对此患者在使用镇定催眠药品的过程中医护工作者应在正确用药环节对其进行指导，要多加关注患者使用催眠药品之后的治疗效果与病症情况，避免出现不正确服药情况。
1.3睡眠情况检测使用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠情况实行检测，并且PSQI最少为0分，最多为21分，并且PSQI>7分可以当做睡眠评定的参照数据。
1.4统计学分析使用SPSS16.0统计学数据表对数据进行处理，计量数据采用（x±s）来体现，使用t进行验证，使用χ2进行验证，根据P<0.05作为差异，并且具有统计学意义。
2结果
实验组与对照组在护理前后PSQI积分的对比在进行护理之前，实验组与对照组PSQI积分的对比，其差异不具有统计学意义（P>0.05），在进行护理1～2w之后，实验组与对照组的PSQI积分情况全部减少，实验组在进行护理1～2w之后，其PSQI积分情况较之于对照组显着性低，具有明显性差异，并有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
睡眠是处于人类生命活动中的一项十分关键的生理状态，其不只关系到人类身体的健康水平，并且在生理活动中也具备十分重要的影响作用。在心脑内科进行诊治的患者因为病症影响以及使用利尿剂与抗高血压等药物的作用，因此睡眠障碍在心脑科患者中广泛存在。患者的生理机能因睡眠品质的高低而决定疾病恢复的速度，不良睡眠使患者出现很多不适及不良情绪，因而对治疗效果产生严重的不良影响，对于疾病的康复产生不利的作用。
在本研究中，通过分组实施护理干预并认真观察及进行数据统计组在对照组的条件上进行心理护理，让患者面对治疗的时够可以保持较佳的心态，在正常的环境下进行医治会使病症保持愉快的心情，为患者实施睡眠卫生以及镇静催眠药物应用指导，可以有效烦人了解患者的睡眠情况，使睡眠障碍减轻，睡眠水平提升。在护理之前，实验组以及对照组PSQI积分差异没有统计学意义（P>0.05），在进行护理1、2w之实验组与对照组PSQI积分全部有所减少，实验组护理1、2wPSQI积分较之于对照组显着性低（P<0.05）。护理之前实验组以及对照组PSQI≤7分的患者概率差异没有统计学意义（P>0.05），护理1、2w之后实验组与对照组PSQI≤7分的患者概率明显升高，实验组护理1、2wPSQI≤7分的患者概率较之于对照组显着性高（P<0.05），结果表明，心脑内科住院患者经过进行护理干预措施可以使睡眠获得显着性改善，对患者的康复有着积极而重大的作用。
作者：王艳红，赵连玲
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