摘 要：[目的]观察通腑排毒汤联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰(CRF)尿毒症的临床疗效。[方法]将60例慢性肾衰尿毒症患者，分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予一般治疗，对照组在一般治疗基础上，口服大黄碳酸氢钠片；治疗组在一般治疗基础上，予通腑排毒汤、尿毒清颗粒。观测临床症状、血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白水平。两组连续治疗10d为1个疗程，治疗3个疗程判定疗效。 [结果]两组治疗后临床症状、血肌酐及尿素氮较治疗前有所改善(P＜0.05)；治疗组在临床症状改善、血肌酐及尿素氮方面的改善均优于对照组(P＜0.05)。[结论]通腑排毒汤灌肠联合尿毒清颗粒内服治疗尿毒症有显著的临床疗效。
关键词：慢性肾功能衰竭；尿毒症；通腑排毒汤；尿毒清颗粒；中西医治疗
尿毒症是急慢性肾功能衰竭病情发展至严重阶段所表现的一组临床症候群，属肾内科常见危重病。虽现透析已较普及但仍有些患者或经济上不能承担，或住地离透析医院远等原因，转而寻求保守治疗。因此，积极寻找有效的治疗方法，来延缓尿毒症的进展，尤为重要。2006年6月至2011年12月，采用通腑排毒汤灌肠联合尿毒清颗粒内服治疗慢型肾衰尿毒症，疗效较好，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2006年12月至2011年12月惠州市中心人民医院中医科收治的慢性肾衰尿毒症患者60例，分成治疗组和对照组，每组30例。
1.2 诊断标准 参照慢性肾衰 尿毒症期诊断[1]。
1.3 纳入标准 SCr≥707umol／L，Ccr≤10 mL／min，患者有明显CRF的临床症状和慢性肾脏病病史。
1.4 排除标准 ①严重的心脑血管、肝和造血系统等原发性疾病，精神病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③无灌肠禁忌证；④巳行血液透析、腹膜透析，或治疗中行血液透析、腹膜透析者；⑤未按要求完成实验全过程、无法判断疗效或资料不全者。
1.5 治疗方法
1.5.1 一般治疗 包括纠正水、电解质及酸碱失调，对高血压患者给予降压治疗等，纠正造成肾功能减退的可逆因素。所有患者均严格控制饮食，采用优质低蛋白、低磷饮食方案，保证能量的供给。治疗前后各测定肾功能、血常规1次，治疗30t后复测1次。
1.5.2 对照组 在一般治疗基础上，大黄碳酸氢钠片2片tid，口服。连续治疗10d为1个疗程。
1.5.3 治疗组 在一般治疗基础上，予通腑排毒汤。方药组成：大黄15g(后下),熟附子15g,肉桂10g,生牡蛎30g,蒲公英20g,蚕沙15g,益母草20g,丹参20g,槐花15g,枳实10g,加水800mL，煎至400mL，每次200mL点滴保留灌肠30min至1h， 2次/d，同时予尿毒清颗粒(广州康臣制药有限公司生产，5g/包)，5g tid，冲服。连续治疗10d为1个疗程。
1.6 观测指标 治疗前后主要观察临床症状（倦怠乏力、腰膝酸软、食少纳呆、恶心呕吐）及血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白水平。临床症状评分标准参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》[2]，采取症状积分法(无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分)。
1.7 疗效判定 治疗3个疗程判定疗效。疗效判定标准：参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》制定的疗效标准[3]。显效：症状减轻或者消失。SCr下降≥30％，Ccr上升≥30％；有效：症状减轻，SCr下降≥20％，Ccr上升≥20%；无效：临床症状及肾功能无明显改善或者恶化者,Ccr降低，SCr升高。
1.8 统计分析 所有数据统计采用SPSS13.0 软件包进行统计。计量资料以(±s)表示，两组治疗前后及组间比较采用配对资料t检验，两组有效率比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 基线资料 符合标准的患者共60例，治疗组30例，对照组30例。两组性别、年龄、病程等各项基线特征差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组基线资料
项目<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
治疗组（n=30）
对照组（n=30）
统计量
P值
性别（男/女,n）
18/12
17/13
χ2=0.07
0.79
年龄（岁）
22～80
24～79
平均年龄（<?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" />
