近年来，随着教学改革日益深化，我校在教学管理、教学检查等方面的力度也不断加大，为进一步提高西医院校的中医学课程的教学质量，笔者针对我校临床专业的中医学教学实践活动进行了研究和总结，在此基础上对中医学教学改革做以下简要的探讨。
1课程教材的选择及使用
在西医院校中，中医学课程是一个庞大的科目，是中医学基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学以及中医内科等专业课程内容的综合，其中既包括了中医基础学科内容，又包括了中医临床学科内容。与如此繁杂的课程内容相对的是有限的课程学时。在有限的理论学时下（如：我校48个学时）就要求教师在授课时不要贪大求全，面面俱到，应突出中医学中重点的内容进行讲解。这一方面，在组织课程授课教师进行集体备课时已经达成共识。另外，结合中医学教学的具体情况，《中医学》课程教材的编写，应具有以下特点：①科学性：编排科学合理，忠实于中医学学习的内在规律，对中医学的概念术语尽可能给予合理解释；②实用性，文字简练篇幅合理，便于教师的讲解，尤其是对重点知识的讲解及学生的学习和理解；③趣味性：适量增加常用中药插图、推拿手法图示。应当看到西医院校的中医学教材是综合的一本教材，而中医院校的中医教材却是条目清晰，分册成套规划的，故而二者在课程安排和内容讲解的深度上都有很大区别，应积极吸取现代科学技术在中、西医学所取得的各项成果。目前教育部医学类“十二五”规划教材的编著工作已经启动，在对中医药学的经验知识、理论精华、核心内容阐述时应本着简明扼要、通俗易懂的原则，编著适于西医院校中医学教学特点的教材。
2学生兴趣的培养及知识的掌握
兴趣是最好的老师。如何激发学生对中医学的学习兴趣，应该成为教学设计的重要内容。我校临床专业的学生是在第一个学期学习中医学，对于以前未接触的专业新内容，使其对所学内容产生兴趣，变被动接受为主动学习就显得尤为重要。对高等医学院中医教学的调查显示，中医的科学性、文化特征、临床疗效是学生较为关注的三个问题。在实际教学活动中，针对学生关注的内容，在备课时就会有的放矢，如在介绍常用方剂中六味地黄丸（钱乙《小儿药证直决》）的功效、主治及应用时，对该剂的中成药的知名度及其在临床各科病证广泛应用加以介绍，既能使学生易于接受和掌握该剂的功效、主治，又能拓宽学生的视野和知识面。目前，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入及新型农村合作医疗制度的不断普及，广大农村、社区等基层医疗卫生机构，更迫切需要既能西又会中的中西医结合两用人才。我校培养的学生毕业后大部分要到基层、社区工作，如果能掌握中、西医两套诊疗方法，将能够更好地投入到基层医疗卫生工作中去，为维护广大群众的健康服务。所以在实际教学中，既要做到对学生进行专业知识的讲授，即“授之以鱼”，更要注重指导学生对中医学相关知识的学习方法的掌握，即“授之以渔”，有利于学生在以后的学习、工作中专业素质的不断提高。
3教学方法的改进和运用
在中医学教学实践中，学生抱怨比较多的是教学内容枯燥、抽象，不容易理解，记忆之后容易忘记，印象不深刻，教师授课不够生动。近年来包括我校在内的许多院校在中医教学中引进了先进的多媒体教学方法，它能提髙教学效率，优化教学环境，用独特、新颖的方法将传统的中医学知识展现出来。我们运用多媒体进行教学，充分发挥学生的感官功能，把疾病的临床表现及诊疗方法直观而又生动地传授给学生。课余，教师之间交流心得体会，进行多媒体课件制作大赛，不断改进多媒体课件效果，运用多种现代化技术在课件中插入形象的与教学内容相关的图片、视频等内容，如讲灸法操作时，播放一段“艾灸方法操作”视频，使学生很容易熟悉和掌握艾条灸、隔物灸等方法，把“四诊”等章节制成多媒体课件，利用望诊、舌诊等临床图像资料，使教学内容由抽象变具体，吸引学生的注意力，给学生带来生动直观、形象逼真地展示，使学生能够看到平时不易见到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，从而产生很好的教学效果。
4启发式教学方法的运用
逐步改变传统的“填鸭式”教学，采用启发式、引导式、讨论式教学，从学生实际情况出发，运用各种生动活泼的教学方法引导学生积极思维，并鼓励其相互交流、讨论，充分调动学生学习的积极性和主动性，加深对所学抽象内容的理解和记忆。在教学中，重视开发学生智力，鼓励学生主动思考，有计划地引导学生思维，促进学生智力发展。设计教学时，要结合讲授内容，联系学生原有的知识结构，提出难易适中的问题，引导学生始终处于一种积极的思维状态。如在讲八纲辨证之表证时，可先让学生结合自身经历叙述表证（外感病）的临床表现，思考病因后，再将外感病的发病和六淫病因的致病特点相结合进行讲授，可使其印象深刻。结合中医学课程教学中的一些内容，采取以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标，调动学生的主动性和积极性，使学生投入问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而形成解决问题的技能和自主学习的能力。比如在将要讲到脏腑之脾脏的生理功能时，提前向学生提出为什么称脾为后天之本，气血生化之源，让学生带着问题去思考，去查资料，上课时由学生根据所获取的知识、信息先进行讨论、分析，进而掌握脾主运化等功能。从一定程度上改变了“我讲你听，我做你看”的模式，有利于培养学生的自主学习精神，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使其对所学的内容印象更加深刻。
5有效地利用第二课堂活动
学生根据自身的兴趣和爱好组成或加入与中医有关的学生社团和协会，如针灸协会等。在课堂教学之余，鼓励专业任课教师担任协会的指导教师，参与指导和培训社团学生的专业知识学习、技能操作，并做相关的知识讲座。这样可以从一定程度上弥补课堂授课时间和实践操作时间的不足，而且学生自身就具有对中医学知识学习的浓厚的兴趣，学习起来就会更加主动。另外，还可以采用中医学知识竞赛等形式，激发学生的学习热情，巩固和提髙对中医学知识的掌握程度。
总之，在西医院校的中医教学实践中，一方面，要教授学生在中医学学习方面的科学的学习方法，培养学生独立思考能力和自学能力，掌握融会贯通、举一反三的学习技能，改善远期教学效果。另一方面，教师要学习其他经验丰富的教师的先进教学经验，注重专业知识更新和加强教学修养，提高业务水平和教学教学能力，不断完善教学方法，为社会培养出适合医学发展的人才。
作者：赵钊、牛晓磊、张佩琛 郑州澍青医学高等专科学校，郑州 450064
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