毕业论文的写作是中医药大学各专业的教学内容之一，是整个教学活动的有机组成部分，旨在系统地检验学生的学习成果，考查学生运用所学专业知识分析问题、解决问题的能力，并培养学生的专业研究素养，使学生受到科学研究工作的初步训练，提高学生的创新意识和专业素质，从而达到培养高层次人才的目的。笔者针对中医本科毕业生论文的写作问题，体会如下。
1.存在的问题
1.1 选题不当 表现在论文题目过大，比如“高血压病人的健康指导”“中医药治疗缓慢性心律失常的研究”等题目，由于毕业生缺乏相应的临床经验，不了解临床对某一疾病的治疗现状及存在问题，仅凭自己的感觉选择题目，结果论文的题目往往太大、太空，写起来难度较大，不容易把握。另外学生的思维面狭窄，论文选题不准确，如：“浅论中医盗汗的辨证论治”等。
1.2 真实性不够 有些医学论文明显带有网络抄袭的痕迹，说明医学生缺乏学术严谨性及真实性的教育，同时也反映出当今社会上存在的一些不良学术风气已经对在校大学生产生了不良影响。其次，毕业生所写的临床病例观察试验类文章则明显可以看出造假的成分很多，因为临床实习期间，毕业生不可能单独设计临床病例观察，最多是帮助带教老师参加了部分资料收集等辅助工作。
1.3 格式不规范 个别学生态度不认真，标题、格式不执行标准，包括论文的关键词、摘要、引文的格式、引用文献的时限等。有学生论文引用文献的时间是上世纪七、八十年代的文献，过于陈旧。个别论文写作不知道引文的标号如何标示，文体乱，临床疗效文章和综述一起写等，反映出医学生在校期间对论文写作的基本要求掌握不够。
1.4 创新能力差 不能较好地结合理论知识和工作实践，在论文中没有提出自己的独到见解，表现为论文内容和教科书上一样。综述对前人的工作只是罗列，无总结性评价。
另外，教师的认真程度和指导能力、学生的自身素质和学习效果对论文写作水平有一定影响。老师不但要有辨别能力，还要有多学科的知识，从设计到论文定稿要与学生反复沟通，认真指导，优秀论文可以按研究生论文方向指导，按发表水平要求。建议教师指导学生以不超过5个为宜。
2.解决思路与方法
2.1 加强监督，定期考核 毕业院校、实习医院应分别成立毕业生工作领导小组，专门负责临床实习、论文撰写及毕业答辩工作，建立毕业论文书写指导的长效机制，定期召开指导老师、毕业学生工作会议，监督考核工作质量及进度情况，总结经验，汲取教训，发现问题，及时处理，确保论文工作的顺利进行。让学生论文写作能够及时得到带教老师的指导，避免出现“平时不努力，临时抱佛脚”的现象。在学生实习期间，从毕业论文计划书的填写，到毕业论文的撰写，及论文的装订，学校应安排时间，召开毕业生、论文指导老师毕业考核工作座谈会，对论文撰写中出现的问题，认真总结，及时解决，其目的是发扬成绩，克服不足，使毕业考核工作落到实处，取得显著的成效。
2.2 端正态度，加强培训 要充分认识论文撰写的重要性。不但应重点培养学生临床科研能力，更要培养学生良好的学术诚信。杜绝抄袭综述文章，对论文设计不严格，前后矛盾；文字表达能力较差，语句不通顺；甚至基本概念混淆不清，论文格式错误等，要积极引导，加强本科毕业生科研能力的培训，使学生能够熟练地掌握临床实习心得体会、病例报告、实习总结、叙述性文献综述或评述、小论文等五种常见毕业论文题材的基本特点、写作要领、撰写方法；在实习期间，实习单位可以让学生参与一些科研的基础工作，定期举行毕业论文讲评，使学生理论与实践相结合，进行病例观察、数据搜集、统计学处理、制定毕业论文计划、撰写论文等具体工作。加强论文书写的基础教育，让毕业生熟悉并掌握医学论文的基本格式和基本要求，掌握医学论文书写的基本技巧等。加强论文科学性、严谨性教育，教育学生树立正确的人生观，实事求是，养成严谨、科学、认真的学术作风。
2.3 选题适当，符合培养目标 以学生所学专业课的内容为主，不应脱离专业范围；要有一定的综合性，具有一定的深度和广度；题目难度、大小适中，对实际工作有一定指导意义。选题应鼓励学术创新，避免选择已经完全得到解决的常识性问题，鼓励解决实际问题。选题要经努力可完成为宜，能将所学知识和技能用于毕业论文中，对实际问题有较强的分析能力、概括能力及理论联系实际的能力。运用科学的分析研究方法，对本学科的理论及实际工作中的问题，做较深入的分析研究。学生不仅要掌握系统的专业知识，还要培养自己分析问题、解决问题的能力，善于在临床工作中扑捉重点问题，找出问题关键，从而寻找解决问题的方法，这就是“悟性”。
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同时毕业论文要中医特色鲜明。2.4 教师指导，层层把关 加强指导老师对本科生毕业论文写作的指导作用，带教老师、指导老师应各负其责，层层把关，适时跟踪。不仅使学生学有所用，提高科研能力，同时避免了论文书写中的张冠李戴，提高毕业论文的书写质量。建议建立指导老师负责制，毕业论文写作必须配备指导老师，学生应在指导老师指导下，认真完成学校布置的毕业论文和论文答辩任务；指导老师必须由具备本专业本科及以上学历，中级以上专业技术职称和丰富的实践经验、业务能力较强、工作态度认真、具有丰富的专业知识和较高的业务水平，熟悉本专业教学情况的老师或医生担任，也可聘请外单位相当于讲师及以上职称的相关人员进行指导。学生要注意阅读老师指导意见，根据意见及时修改论文。指导意见是论文指导老师认真阅读论文之后提出的整改意见，对提高论文质量具有极为重要的作用，应认真执行。有些学生不注重老师的指导意见，总是按照自己的思路修改，结果导致文章多次修改，始终进步不大，应该引以为戒。
3.结语
毕业论文既是对学生所学专业理论知识应用能力的综合考查，也是对本科毕业生初步临床科研能力的培养和训练，是毕业考核的重要环节之一。中医院校对中医本科毕业生论文指导在学校的管理制度上还是非常完善的，学生论文写作时有写作模板参考，写作前老师也会进行培训。因此，鉴于上述存在问题，学校、论文指导老师和学生三方都必须端正态度，认真学习，充分认识论文考核工作的重要性，互相协作，密切配合，共同努力，做好毕业论文指导和考核工作。
作者：王少华，晋中恒，卢志远（京东誉美中西医结合肾病医院，河北三河 065201）
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