【摘要】目的探索手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的作用。方法120例人工关节置换术患者，隨机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用手术室护理干预。比较两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。结果观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对人工关节置换术患者实施手术室护理效果显著。
【关键词】手术室护理；人工关节置换术；切口感染
DOI：.11-5547/r.2018.06.112
随着医疗技术的进步，人工关节置换术开始广泛用于临床，属于重建关节功能重要手段，主要是通过特殊设计，将假体取代受损膝关节，从而恢复膝关节功能，缓解膝关节疼痛感，避免关节病变加重，减轻患者经济压力和心理负担。但治疗过程中，可因各种原因引起切口感染，从而延长伤口愈合时间，增加住院费用[1]。而本文旨在探索不同护理方式在人工关节置换术患者中的临床意义，具体见下文。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年4月12日～2017年4月12日期间收治的120例人工关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。入选标准：①患者均存在人工关节置换术的手术适应证；②患者均自愿加入本次实验，且签署协议书；③患者均能够配合医务人员完成各项检查、治疗、护理工作；④患者资料均齐全。观察组患者中，男23例，女37例；平均年龄（65.18±3.26）岁；疾病类型：8例风湿性关节炎，52例骨性关节炎。对照组患者中，男24例，女36例；平均年龄（65.54±3.89）岁；疾病类型：7例风湿性关节炎，53例骨性关节炎。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规护理，包括手术知识宣教、心理疏导、环境清洁。观察组患者采用手术室护理干预，要点如下。①术前准备：为了降低患者皮肤上细菌率，可在手术前3d沐浴时，使用沐浴露或抗菌肥皂进行擦拭，对于无法沐浴患者，可实施局部清洁，例如使用电动剃须刀清洁局部毛发。在手术前1d将三套膝关节器械送至手术室无菌间，同时还需加强手术室的环境改善，在患者进入手术室前30min，
需开启空气净化，维持室内温度、湿度，将空气中细菌含量控制为<180cfu/m3，从而保证手术室的清洁度，降低切口感染几率[2]。②术中护理干预：加强医务人员手消毒、杀菌，并穿戴好医用口罩、防护服、无菌手套，在实施接触性操作时，需严格秉持着无菌原则，禁止将人工假体接触受损肢体，并在手术结束后，将敷贴保护膜贴于切口周围，从而降低感染率，必要时，可选择合适的清洗液，清洗创面[3]。同时在手术结束后，将器械直接清洗消毒，再进行高压处理，以免器械残留多余蛋白质。③医务人员护理：尽可能优化手术流程，合理安排手术出入次数和人数，且在手术前，护理人员需向患者讲解术中注意事项和详细的手术流程，从而让患者有心理准备，并调节自身情绪，提高患者舒适度，同时还需加强患者术中生命体征变化观察，以免意外事件的发生。
④提高手术技巧：若组织长时间暴露于空气内，可增加感染几率，同时手术时间延长，也可导致机体免疫力下降，进而增加感染几率。因此需选择专业技能强、责任心强的医务人员完成手术操作，且要求护理人员熟悉医生习惯，确保手术的顺利进行，准确传递器械，缩短手术时间。
1.3观察指标及评价标准对比两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。愈合程度：分为甲级、乙级、丙级，丙级愈合：需切开引流愈合，切口发生化脓反应；乙级愈合：切口发生破裂、红肿等现象，且皮肤坏死，但未出现化脓现象；甲级愈合：切口愈合良好。本研究采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行评定，调查问卷总分为100分，分数>80分为非常满意，60～80分为较为满意，<60分为不满意，护理满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，
较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%
（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人工关节置换术能够缓解患者受损关节的疼痛感，屬于一种置换方法，通过人工假体置换受损关节，是十分有效的治疗方式，能够加快患者膝关节肢体功能恢复，提高患者生活质量，且随着相关报道的增多，可发现其适用人群较广，但术后小部分患者可因护理不当，出现切口感染现象，从而加重患者经济负担和心理负担，影响患者满意度[4-9]。
本文研究数据显示，观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表明手术室护理对于提高患者的护理满意度具有重大的临床意义。
通过分析人工关节置换术患者临床特点后，本院实施了手术室护理干预，其能够规范护理人员手术步骤和流程，不仅为患者提供舒适、优质、安全的手术环境，还能够帮助患者树立治疗信心。通过各项护理措施的实施，能够提高切口愈合效果，降低术后感染率，加快患者关节功能恢复时间，且能够在无形中提高手术室护理技能水平，完善护理人员整体专业素质，提高患者对护理工作的满意度，从而促使患者更加配合医务人员完成各项操作，加速患者肢体功能恢复时间，缩短住院时间，有利于减轻经济压力[10]。
总之，手术室护理具有科学性、针对性、个性化等特点，用于人工关节置换术患者中，能够降低术后切口感染率，提高满意度，效果显著。
作者：于倩
参考文献
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