【关键词】 外来务工人员;妊娠，异位;危险因素
异位妊娠是妇产科的常见疾病, 近十多年来其发病率呈逐步上升趋势, 严重威胁女性的身心健康, 甚至危及生命, 已引起人们的广泛关注。深圳市龙岗区异位妊娠与正常妊娠之比达1∶18，发病率远高于国内其他省市水平，其中外来务工人员占患者比例达77.8%。本文通过分析本院收治的256例外来务工人员异位妊娠临床资料，以探讨该病在本地区的发病特点和危险因素，提出可能的预防措施，从而达到降低异位妊娠的发生率和保护女性健康的目的。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2003年3月至2009年12月我院收治的龙岗区外来务工人员异位妊娠病例均为本次研究对象。
1.2 调查方法 患者住院后由医生详细询问病史，内容包括：内容包括：年龄、户口所在、职业、文化程度、个人卫生习惯、嗜好、性伴侣和性行为方式、流产史(自然流产、人工流产、药物流产)，盆腔炎史，避孕措施(宫内节育器，口服避孕药)等;妇科检查了解生殖器官的一般情况;实验室检查包括阴道分泌物常规、线索细胞、宫颈刮片、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌培养等。
2 结果
2.1 发病年龄及职业分布特点 256例中年龄分布17～46岁，其中20岁以下占10.1%(26/256)，20～30岁占48.4%(124/256)，30～40岁占36.3%(93/256)，40岁以上占5.1%(13/256)。职业分布：工厂工人51%(130/256)，服务行业38%(97/256)，无业人员11%(29/256)，其中初中以下文化占91%(233/256)。
2.2 异位妊娠的危险因素 具有宫腔手术史99例，占38.67%，盆腔感染史47例，占18.36%，使用宫内节育器35例，占13.67%，服用口服避孕药的68例，占26.56%，发生子宫肌瘤3例，占1.17%，4例原因不明，占1.56%。由此可见，宫腔手术史、盆腔感染史、使用宫内节育器及服用口服避孕药均是导致异位妊娠的主要发病因素。
2.3 生殖健康状况分析 256例中患有生殖道感染238例，占93%，不良性生活习惯(包括月经期间性生活、性交前后不清洁外生殖器、同期有多个性伴侣等)192例，占75%，人工流产史158例，占105%，其中二次以上人工流产105例，占41%，特别指出的是因经济条件所限，83%患者曾在是在卫生条件、技术都较差的个体诊所施行如人工流产术。剖宫产史10例，占3.8%。生殖道感染无疑是异位妊娠发病的首要因素，其中不良的性生活习惯、人工流产史是生殖道感染的诱因。
3 讨论
深圳市龙岗区总人口133万人，其中常住人口仅27.3万人，绝大多数为外来人口。务工人员中女性规模庞大，占70%以上，担负着经济发展和未来生育的双重角色，因此，他们的生殖健康状况值得人们广泛关注[1]。异位妊娠的发病率呈现出逐年上升的趋势目前，已经成为严重危害广大育龄女性身体健康的疾病，应注意防止生殖系统的感染，以降低异位妊娠的发生[2]。异位妊娠的发病原因是复杂多样的, 常常是一种或多种原因混合致病。本次分析以务工人员中异位妊娠病例做为研究对象。发现256例患者均所受教育少，其中初中以下文化占91%，健康知识匮乏，不同程度的存在不良性行为、性生活习惯，引起生殖器官感染，由于经济状况差，不能得到及时、彻底地治疗，迁延为慢性炎症。本组资料中，宫腔手术史、盆腔感染史、使用宫内节育器及服用口服避孕药均是导致异位妊娠的主要发病因素[3]。由于宫内节育器能引起前列腺素物质的大量分泌，使输卵管蠕动紊乱甚至逆蠕动，影响受精卵正常运行而增加异位妊娠的机会。而服用口服避孕药，排卵未受抑制，但输卵管的蠕动却发生障碍而致输卵管妊娠机会增加[4]。故对于外来务工人员，有必要使其充分了解宫内节育器的有效避孕作用，减少意外受孕;积极治疗妇科炎症疾病;掌握好人工流产的手术指征及禁忌证，严格无菌操作，避免人工流产术中的不慎操作[5]。术后预防感染。预防和减少异位妊娠的发生几率。本区的年轻外来女性比例较大，她们缺乏性卫生知识，普遍不使用避孕套，人工流产率也逐年增加。特别指出的是还有相当一部分患者在条件、技术都较差的个体诊所施行人工流产术，则造成术后感染的机会更大。人工流产合并感染、不全流产及再次清宫时，可使输卵管妊娠的发生率增高，其危险性与没有这些并发症相比发生率高10倍。因此，加强性卫生知识普及教育，应是社会关注的问题。必须增加对外来务工人员的医疗资源的供给，对生殖健康疾病应做到早发现、早诊断、早治疗[6]，通过提供丰富的健康教育，多种形式宣传生殖健康知识，提高外来务工人员的自我保健意识，改变不良现状。只有懂得性卫生知识和良好的性卫生习惯，采取避孕措施，才能减少因流产所造成的继发生殖道感染。对妇科炎症要早期诊断和治疗，防止输卵管炎症导致的异位妊娠。
【参考文献】 1 黄贞云.异位妊娠180 例病因分析.中外医疗，2008，21：66，88. 2 石一复.异位妊娠的病因与研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2000,16：196. 3 梅颉,孙红兵,杨年.两种不同方法对异位妊娠预后影响的临床分析. 实用妇产科杂志,2007,23:290292. 4 张淑萍.异位妊娠发病因素临床探讨.中华实用医学,2003,5:52. 5 薛玉荣，陈健.986名妇女乳腺病普查分析.中国校区，2004，18：157. 6 杨波.张碧英.528例异位妊娠发病因素分析.现代医药卫生,2006,22:867868.
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