【摘要】 目的 分析公明地区法定传染病流行特征，为新区政府制定传染病预防控制策略提供依据。方法 对公明地区1994～2006年法定传染病甲乙丙类疫情报告资料进行描述性统计分析。结果 疟疾发病呈明显下降趋势，淋病、肺结核、痢疾、病毒性肝炎发病率较高，梅毒、艾滋病发病率呈上升趋势，外来流动人口发病率较本地常住人口高，主要与流动人口存在高危行为有关。结论 外来流动人口传染病防控是当前主要公共卫生问题，健康教育，行为干预等多项综合防治手段是预防控制传染病流行的有效措施。
【关键词】 传染病；流行；流动人口
epidemiological features of legal infectious diseases in gongming area of shenzhen city in 1994～2006.
zhan jin-ji, wang tie-qiang, geng yi-jie ,et al.
(gongming health care center of shenzhen city, shenzhen 518106, guangdong, p. )
abstract：objective to analyze the prevalent features of legal infectious diseases in gongming district, and provide guidance for making control strategies. methods the data concerning the control of cases of categories a, b and c of legal infectious diseases in gongming district of shenzhen city reported from 1994 to 2006 were statistically analyzed. results the incidence of malaria was decreasing distinctly, while those of gonorrhea, tuberculosis, diarrhea and virus hepatitis were still high. besides, the incidence of syphilis and aids was increasing. the incidence in mobile population from outside of the areas was higher than that of local residents and the high incidence was associated their high risk behavior. conclusion to control the prevalence of infectious diseases is currently the main task of public health , integrated measures incuding health education, behavioural intervention are effective ways for control of infectious diseases.
key words：infectious diseases; prevalence; mobile population
随着深圳特区经济的发展和流动人口的增加，传染病的流行规律也随之发生了变化。公明地区在1994～1998年主要以疟疾、结核流行为主的传染病流行，90年代疟疾年发病率平均为0.16%［1］通过蚊媒滋生环境的改变、疟疾感染预防措施的实施以及对疟疾患者的积极治疗，使疟疾目前的发病率控制在万分之一以内，但艾滋病、梅毒和一些肠道传染病迅速蔓延，再发和新发传染病不断威胁本地的身体健康，肝吸虫等慢性传染病的发病率高达在4.7%，近几年深圳市流感等呼吸道传染病和肠病毒引起的急性腹泻发生多起爆发流行，出现了一些新的流行特征［2～4］，公明是深圳特区的北大门，北邻东莞市黄江镇，东与光明街道相连为光明新区，南依宝安区石岩街道，西接宝安区松岗街道，总面积100.3km2，下辖19个社区居民委员会，总人口703 902人，其中户籍人口21 073人。为探讨各种传染病的发生、发展和流行规律，明确现阶段新区传染病预防控制中遇到的主要问题和对策，根据疫情汇编资料，本文对公明地区1994～2006年的急性传染病发病情况进行了统计分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源
传染病登记报告制度：主要依据《中华人民共和国传染病防治法》从事传染病的报告登记。公明预防保健所承担传染病报告卡的收集、整理、汇总等工作，市、区疾控中心承担质量控制、漏报调查、核实订正等工作，从而确保资料的及时、准确和可靠。
1.2 人口资料
来自宝安区统计局、公明街道统计办、劳动管理办。
1.3 统计分析
用描述性流行病学方法分析发病和流行情况，相关数据输入计算机，用spss11.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 13年中，公明地区平均发病率为253.98/10万。公明地区90年代主要以疟疾、肺结核和痢疾等传染病的预防与控制为主，深圳建设初期，由于各类卫生设施和公共卫生体制尚不完善，对建设者预防疟疾感染的措施和个人防护手段也不科学和具体，加上深圳的气候也适合蚊媒的滋生，因此疟疾爆发流行，公明为疟疾高度流行区，随着深圳建设的发展和经济的繁荣，以消杀媒介、改变蚊媒滋生地、用菊酯类药物浸泡蚊帐预防个人感染和经济治疗疟疾患者等措施的实施，疟疾发病不断降低，目前已控制在1/万以下的水平，虽然疟疾等一些传染病得到了预防和控制，但近两年来艾滋病、梅毒、其他感染性腹泻急剧上升，使公明地区法定传染病发病率呈上升趋势见图1。
2.2 几种主要传染病发病变动势态
疟疾发病呈明显下降趋势，从1994年的发病第1位，降至2004年及目前的发病率1/万以下；从1995年起淋病发病居第1位，呈上升趋势；病毒性肝炎、肺结核发病情况也很严重，虽呈下降趋势，但变动不大；伤寒大幅度下降，近几年又有所抬头；麻诊、痢疾发病维持较高水平；霍乱、流脑的发病状况从1998年起引人注目，2000年后未再发现病例；新生儿破伤风从2000年发现，加大打击非法地下接生有所控制；梅毒、艾滋病呈明显上升趋势；其他感染性腹泻近两年病例突增（2004年以前没有资料，2005，2006年发病率分别为72.41/万，204.09/万），主要是轮状病毒和副溶血性狐菌感染。目前，公明地区的主要传染病有淋病、肺结核、病毒性肝炎、痢疾、麻诊、梅毒、艾滋病、其他感染性腹泻等8种，见图2～3。
2.3 时间和人群分布
将1994～2006年按月发病作累积统计可见，全年均有传染病发生，1～5月和10～12月疫情相对平稳，而在6～9月发病急性上升，占全年总病例的54.73%。疟疾高峰期6～9月，其中8月最高；痢疾高峰期在7～10月，其中9月最高；霍乱发病多在6～9月；其他感染性腹泻高峰期在4～10月，其中5月、9月最高，病毒性肝炎、肺结核、淋病、麻诊、梅毒、艾滋病无明显季节高峰。发病人群以外来人口为主，占总发病的77.43%。发病的男女性别之比为1.98:1，年龄以青壮年为主，15～34岁发病占总病例的67.42%。这与外来人口性别、年龄构成基本一致。
2.4 传染病漏报调查
漏报调查是作为深圳市传染病报告质量控制的技术措施之一，始于1985年，针对医院的漏报调查每年2次，1995年同时进行了医院和居民漏报调查，并根据漏报率对报告发病率进行了调整。调查结果表明，深圳市传染病报告登记系统运行结果可信，基本反映实际发病水平。
3 讨论
上述结果表明，13年来，公明地区的总发病率趋于先下降又上升趋势，但各阶段发病谱不同。1996年以前，疟疾发病是威协社会生活的主要公共卫生问题，伤寒发病也极为活跃。1996年以后，随着疟疾、伤寒被控制，淋病、病毒性肝炎相对位居发病谱第1、3位；1995年以来，淋病成为主要传染病，社会潜在危害很大，有扩大蔓延趋势；2000年开始，梅毒、艾滋病明显增多。马智超，张顺祥等对深圳市近几年来主要法定传染病的流行特征进行了统计分析，他的报告结果与本文报告的各类传染病的流行特点基本一致［1,5］。深圳市松岗街道是公明街道的比邻，唐国成等报道的深圳市松岗街道近10年法定传染病流行病学分析表明［6,7］性病、艾滋病、结核等其他传染病的流行基本与公明街道的流行情况一致，但肝吸虫的流行未见报道，公明村民有吃淡水生鱼的习惯，肝吸虫在本地也高度流行［8］。上所述传染病防治应作为社会问题，是当前公明地区传染病控制的重点，需要各级政府的重视和支持，各部门通力协作，齐抓共管，遏制在人群中的流行。 结核病是公明地区的多发病，病灶点较多。近几年虽然经过多方面努力，疫情基本受到控制，并趋于逐年下降，但发病率仍高居发病谱前5位。原因可能是外来人口增加，“世行贷款造成部分开放型隐性病人存在。 值得一提的是，其他感染性腹泻是近两年才出现的病例，而且发病呈上升趋势，以外来人口为主，分布点散，传染源不明确，在管理上难度很大，加上外来人口集居地环境卫生差，住宿拥挤，卫生意识薄弱，容易造成传染病传播，应引起重视。
综上情况表明，病毒性肝炎、痢疾、其他感染性腹泻等肠道传染病及性病、艾滋病是公明地区传染病防治中的主要任务，是对人民健康的主要威胁。外来人口发病超过总发病的一半，说明控制外来人口传染病的发生是控制疫情的关键。建议控制降低传染病的具体措施：（1）认真贯彻《传染病法》，加强传染病管理，加强外来人口疾病检测，健全报告制度，及时处理疫点；（2）把好病从口入关，认真执行《食品卫生法》和食品卫生“五四制”，把好餐食具消毒关；（3）改善饮水卫生，开展健康教育；（4）狠抓计划免疫，提高人群免疫水平。
【参考文献】 ［1］张顺祥,张欣,谢旭. 1980～2000年深圳市法定传染病发病谱分析［j］. 疾病控制杂志 , 2001,(4):87～89. ［2］冯铁建,李良成,何建凡,等. 1988～1998年深圳市艾滋病流行病学分析［j］.中国艾滋病性病, 2000, (2):34～39. ［3］李良成,扈庆华,刘军,等. 对龟分支杆菌脓肿亚种引起的院内爆发感染的流行病学调查［j］.中华医院管理杂志 , 1999, (5):120～124. ［4］冯铁建,邵一鸣,李良成,等. 深圳地区hiv-1流行毒株的env基因序列测定和亚型分析［j］.中华传染病杂志 , 1998, (4):65～72. ［5］马智超,黎建明,詹志强,等. 深圳市宝安区20年法定传染病流行特征分析［j］. 中国热带医学,2005,(2):465～468. ［6］唐国成,诸笔科,朱志良,等. 深圳市松岗街道近10年法定传染病流行病学分析［j］.实用预防医学,2007,(2):91～94. ［7］林健东,杨北兵,陈小燕,等. 深圳市宝安区1994～2004年法定传染病流行病学特征分析［j］. 公共卫生与预防医学, 2006, (4)：1340～1345. ［8］renli zhang, shitong gao, yijie geng, et iological studies on clonochis sinensis infection along the zhujiang river in shenzhen area of china［j］. parasitology res, 2007, 101：179～183.
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