第1篇：关于公共卫生学信息资源共建共享的必要性
公共卫生医学信息资源的共建与共享是目前各类医学信息机构参与的对医学信息资源共同建设和相互提供利用的一种机制。公共卫生医学信息资源共建共享不能只局限于某一单位、某一部门医学信息资源建设的范围，而应该从宏观层次上掌控。强强联合，合理开发与利用，将有限的人力、资金和组织保障运用到资源的共建上来，避免条块分割，建设高水平的信息平台已是大势所趋。
1公共卫生医学信息资源共建共享的必要性
1.1保障公民卫生知情权、推动经济健康发展
在人类的公共卫生活动中，疾病的监测系统持续地观察疾病的变化趋势，系统地收集、分析、反馈，然后定期地把这些资料进行整合分发给需要知道这些信息的人。这一过程即完成了共建共享。专业人员可以从这些相关的资料中研究出病因、提出疾病干预方法及目前可行的健康促进措施以及项目评价等。
现今公共卫生医学信息资源共享正成为现代医学信息领域的潮流。应建立在开放、扩大流通的基础上，要求无偿或低成本使用，限制专有，反对垄断。要求信息无障碍地获取，有很强的技术支撑和保障。但对于医学信息安全、医学信息保密的问题也是必须要考虑的。如何在这两者中寻求协调与平衡，也是医学信息资源共享应该关注的问题。逐步实现公共卫生医学信息资源的共享已经受到国家卫生部门越来越多的重视。它不仅能保障公民的公共卫生知情权，也是建设和谐社会、推动经济健康发展的需要。
1.2提高疾病预防控制能力
就本单位而言，应建设高水平的湖北省疾病预防控制中心综合信息平台，提高全省的疾病预防控制能力，集成各系统、省疾控中心的公共卫生医学信息资源，加强信息沟通，及时作好推介和应用，及时加强上下级之间、部门间的信息沟通和交流。通过整合具有共同之处的不同监测系统，最终达到资源共享，信息共享，避免本单位的信息重复和资源浪费，以最大限度地发挥本省传染病监测的能力。加强数据收集、分析、利用和反馈能力。通过对不同传染病来源数据的分析，为实现传染病发病趋势和暴发预测提供依据。
1.3提高专业人员利用公共卫生医学信息的水平
进一步明确公共卫生医学信息工作在当今疾病预防控制工作中的重要性，目前省疾控中心的信息平台较分散，科研及实验室信息收集利用率不高，网站还有待进一步完善，公共卫生医学信息资源各自为政，缺乏资源共享，信息传播面较窄。所以将进一步开展前期调研，快速、合理地整合省疾控中心的公共卫生医学信息资源，使它能尽快、更好地为院中心服务，为全省服务，乃至为全国服务，最终实现大信息综合平台的集成。
公共卫生医学信息资源共建共享是一项系统工程，涉及面广，影响因素多，在建立和实施过程中一定会遇到各种问题与困难，有必要提前做好设想，做到有的放矢。
2公共卫生医学信息资源共建共享体系的建立
2.1资源获取
公共卫生医学信息资源的获取，就是医学信息能够便捷地、免费或通过合理付费方式被单位专业人员无障碍地获取[7)。包括政府的公共卫生医学信息（基础公共卫生信息）；疾控中心疾病相关信息、健康危险因素、传染病疫情信息、计划免疫信息、血吸虫病疫情信息、慢性病的死因与伤害的信息等；各职能部门的政策信息、管理信息及指导信息；学术交流、合作信息等。
2.2资源布局
公共卫生医学信息资源的布局就是在调查与掌握全省及我国公共卫生医学信息资源分布现状的基础上，有计划、有步骤地对分散、庞杂的公共卫生医学信息资源进行科学、合理的配置整合，逐步使各部门的公共卫生医学信息资源形成一个整体[8]，要确定布局的总体目标和长远规划，提出原则，确定模式，编制方案和具体的实施步骤，规划出保障体系的完备程度和各层次信息资源保障子系统的具体目标，提出各系统、各疾病谱公共卫生医学信息资源建设分工协作的任务与要求。
实现数据共享。各类单病监测和常规监测（疫情报告）系统链接，病原学监测、动物疫情监测和疾病发病监测链接，出生数据和儿童死亡数据、计划免疫资料链接，死因和健康风险因素数据链接。经过系统布局的标准化和规范化后，加强数据收集、分析、利用和反馈能力，建立监测数据集成平台，实现数据查询、交换、二次分析和对比。
2.3经费投入
虽然公共卫生医学信息资源共享带来的社会效益和经济效益都是十分明显的，但是，资源共享的前提是资源共建。而在共建的过程中，必然需要更多的资金投人。例如，建立丰富的文献资源体系作为共享的物质基础，建立大量的书目数据库和高效的联机检索网络等，都需要增加经费投入，应明确其经费来源、拨款渠道等。同时，公共卫生医学信息资源共建共享光靠单位投人是不够的。还需要上级部门和领导的支持与支撑。
2.4医学文献收集
在微观层次上，医学文献收集要摒弃“大而全”、“小而全”的藏书方式，把馆藏医学文献作为本单位公共卫生医学信息资源的重要组成部分，将所承担的学科文献资料尽量收集齐全。同时，要建立并保持本馆的藏书特色，突出公共卫生医学信息文献的特色。长期、连续、系统地收集公共卫生医学信息或健康相关因素的数据，并进行分析，从而对单个病例的发生和疾病暴发进行早期预警，为采取相应的公共卫生措施和反应提供充足的证据。
2.5技术支持
公共卫生医学信息资源共建共享以先进的技术支持为基础。迅速发展的网络，高速运转的信息传输手段，使人们可以同时通过检索工具访问同一信息。这些都为公共卫生医学信息资源共享创造了有利的条件。整合原有监测系统中重复部分，规范工作流程，减轻工作负担，提高工作效率。整合各种培训功能及技术支持体系，让监测人员得到适当的培训、支持和动员，为监测系统提供完善的人力资源。
3公共卫生医学信息资源的共建共享必将推动疾控事业的发展
3.1目前制约发展的问题
目前公共卫生事业的发展还远未达到预期，各地的公共卫生事业的发展桎梏于成本、渠道、覆盖率等难题，人们对公共卫生信息的需求日益增强，公共卫生事业的发展需要迎接新的挑战——提高公共卫生服务体系效率、信息服务质量以及捕捉公共卫生重大突发疾病的敏感性。这些问题如不能得到很好解决，将制约公共卫生事业的发展。
3.2加强信息平台建设
WHO整体监测的思路不是单纯将一个国家所有监测系统叠加在一起，而是“了解需要——评价现状——发展不足——整体综合——弥补鸿沟”这样一个思路W。通过整合具有共同之处的不同监测系统，最终达到资源共享，信息共享，避免信息重叠和资源浪费以弥补鸿沟和最大限度发挥国家传染病监测的能力。应对重大突发公共卫生问题和公共?60?卫生突发事件，除了需要疫情报告、医疗救护、监测检验、监督检查、卫生防护、科技攻关、物资保障、财力支持等全方位的协调和保障外，及时、准确、有效的公共卫生信息服务工作同样至关重要，这是提高应对突发公共卫生事件服务效率的基本前提。所以，公共卫生医学信息资源平台建设已经迫在眉睫。
4结语
本省疾病预防控制中心正在积极建设公共卫生医学信息平台，实现大信息综合平台的集成。为疾病的预防、诊断、干预措施提供可靠参考，进一步提高医学信息服务水平。建起院内的医学信息平台，使院内各业务部门间疫情信息可以整合，公共卫生医学信息可以共享，从而实现全省疾控中心公共卫生医学资源的最优化配置。
作者：万美，饶华，赵珣，刘杨铭(湖北省疾病预防控制中心预防医学信息研究所武汉430079)
第2篇：公共卫生学中PBL教学法的应用
FBL(Polmbased]eammg基于问题的学习）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大MMat大学首创。70年代以后，PBL在北美获得了很大的发展，而我国于80年代后期在上海、西安等地的医学院校也引进了PBL教学法。目前，PBL已成为全世界医学院校公认的一种方法，得到了世界医学教育联合会、WHO等国际组织的高度评价。
PBL教学法与传统的以学科为基础的教学法有很大不同。它强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，因此，称其为学习(eaning而不是教学（eaching)。PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题之中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
PBL教学法强调“情景教学”和“主动学习”，鼓励探索、尝试新的教学形式。本文依托公共卫生医学为教学背景，以计算机软件为手段，应用计算机相关工具模拟出三维的问题场景，使学生乐于置身其中，在扮演虚拟角色的同时自主学习新的知识。
这一虚拟环境中的PBL学习思想是一种新的人机交互学习的教学形式，它结合了公共卫生医学专业和生物医学工程专业的老师和学生，能充分发挥我校“理工医结合”的强大优势，将计算机三维动画技术和虚拟情景角色扮演学习模式，应用到公共卫生专业的教学实践中，不断提高学生自主学习的兴趣和能力，进一步提高我校的人才培养质量。该思想己经以教学改革的形式开始研究，尚处于初级阶段，本文介绍了该方法实施的基本过程。
1具体方案
1.1调研与分析
该部分由公共卫生学院的老师和学生负责，对公共卫生医学教学中进行PBL教学的相关问题进行分析，并逐步给出关键教学点所对应的场景描述。例如：为学习“乙型肝炎”的传播途径与预防方法，设置的问题和相关场景之一为：马路上有一位摔倒的老人，手上有出血的伤口“你”(就是学生模拟扮演的角色）正好从旁边路过，应该怎样处理？如果要扶起老人，应该怎样做才能避免感染？如果感染了，应该怎么办？
1.2软件研制
该部分由生物医学工程学院的老师和学生负责。根据提出的问题，选择相关软件工具：3EMax三维图形与动画设计软件，C++程序开发软件，OPnGL可视化图形接口软件等。首先完成单个场景的设计，然后建立多个问题场景的组合，设计完成人物模型、病毒模型、药物模型、社区场景、救治场景等等，最终完成虚拟情景学习软件系统。
1.3测试与推广
对完成的软件进行测试，即在相关的课程教学中试用，及时收集公共卫生学院师生的反馈意见，并进行相应的修改、调整和完善。最终作为成熟的产品应用到教学中，其思想和技术还可以推广到我校临床医学、基础医学、生物技术等专业的教学中。
2优点与特色
2.1以问题为中心，促使学生深入思考
PBL教学模式打破了传统的以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式，成为以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学。提出问题就是对学生深入思考的促进，问题就是学习的内容，是经过精心设计编排而成的，教学目标所要求掌握的课程内容被严谨地安排在这些问题之中。这是一个讨论、自学、再讨论、再自学的学习过程，学生成为学习和教学的主体。
2.2教学模式新颖，引导学生自主学习
现代心理学认为，一切思维都是从问题开始的。教学应当考虑教学生“如何清楚地思考”，当学生解决了一个代表真实事件的问题时，他们从事的就是一种思维行为。采用新颖的基于问题场景的角色扮演学习模式，能够引导学生对相关问题和知识点进行主动地探索和学习，对培养学生的自主学习和终身学习能力非常有益。
2.3教学手段先进，促进学生提高兴趣
本项目将先进的计算机三维动画技术引入教学实践中，对传统的平面教学手段是一个很好的补充。实现人机交互学习的三维可视化，可以从多个角度更全面地观察问题，从而得出更精确、更全面的结果；同时，三维动画系统、精美的画面容易让学生置身其中，在不知不觉中汲取知识，提高分析解决问题的能力。
3实现的关键问题
3.1“问题”是PBL学习的关键。其中，问题场景的选择和情节设计、问题场景的三维动画模拟、问题的总结与反馈机制，是问题提出与设计成功的关键。如何根据教学的实际需求，选取关键的知识点，并从中提出相应的问题，在此基础上编与相关的虚拟情景和故事情节，设计问题的提出、解答、反馈、提高等各个环节。另外，通过对计算机三维可视化相关技术的学习，以及对人机交互虚拟情景角色扮演模式的研究，实现问题场景的三维模拟和人物角色的建模，以及相关情节的动画制作。学生在对多个问题场景进行了模拟学习的基础上，能够进一步对问题和相关知识点进行总结，并及时向教师进行反馈，从而不断修正问题。
3.2合格的指导老师
老师是教学活动中学生探求知识的引路人，教师作为教学活动的“导演”，起着至关重要的作用。指导老师必须具备较宽的知识面和较强的带教能力，能发现适合带教的“问题”，能组织以问题为基础的讨论。在学生讨论期间，指导老师不仅起着“牧羊人”的作用，不断观察学生在学习中的表现提出行之有效地解决办法，同时要根据学生的特点和需要，帮助学生发现问题、解决问题。由于该设想涉及到理工医结合，因此指导老师要不断更新和拓宽知识面，实现多学科知识在自身的渗透，提高自身的业务水平和带教能力。
3.3良好的合作精神
PBL式常常是以合作小组形式完成教学。本文的设想更是以不同学科、专业的合作为基础。因此，良好的合作精神是完成学习的重要保证。不同专业的师生合理分工，密切交流。生物医学工程专业的师生以公共卫生医学实际问题为指导，进行软件设计。公共卫生医学的师生以软件为校验，适度修改和调整问题，这样才能很好地完成问题。
以理工医结合的手段，实现三维虚拟环境下的公共卫生医学专业课程教学，是PBL的一种新尝试，经过进一步的深入研究，必能获得好地教学效果。
作者：曹蕾1，张煜1吕庆文\姚卫光2(南方医科大学：1生物医学工程学院2公共卫生与热带医学学院广东广州510515)
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