第1篇：慢性支气管炎患者中护理干预的实施
性支气管炎是老年人的常见病，故又有老年慢性支气管炎的俗称，其症状主要表现为咳嗽和咳痰，往往绵绵不止，极易反复发作，严重影响了患者的身体健康和正常生活。我院为了有效提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，对38例慢性支气管炎患者实施了有效的护理干预，效果良好，现报道如下。
1临床资料
1.1—般资料选取2010年9月——2012年9月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者76例，男性42例，女性34例，年龄43-82岁，平均62.4岁，病程2-21年，平均13.6年。入选患者均表现出不同程度的气促、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状，符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》中制定的诊断标准。随机将所有患者分为两组，对照组和研究组各38例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显着性差异（P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者在住院期间给予常规指导，出院后要求按常规定期复查，不进行护理干预。研究组在常规指导的同时实施护理干预，包括心理调节、生活护理、营养饮食、呼吸训练、排痰训练及健康宣教等，出院后进行定期电话随访。
1.3评价方法
患者出院1年后医护人员依据呼吸系统疾病生命质量评估表对两组患者分别进行生活质量测评。评估表共包括心理状况、躯体症状、自理能力以及社会关系4个功能性量分。每项均分为无、轻度、中度、重度4个等级，依次得分为1、2、3、4分。
1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
1年后，研究组患者生活质量评估结果中低于4分及4-8分的患者指数均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。1年后两组患者QOL指数比较。
3讨论
慢性支气管炎多数起病缓慢，病程较长，迁延难愈，极易反复发作，给患者造成了长期的沉重痛苦，因此在积极有效的治疗同时必须予以全面细致的护理干预。其护理措施包括以下几个方面：
心理调节：慢性支气管炎的病程一般较长，易反复发作，患者多数会产生烦躁、悲观等消极情绪，医护人员要依据患者自身的文化层次和心理特点，选择患者易于接受的方式与患者进行沟通交流，耐心地向患者及其家属讲解慢性支气管炎的相关知识、治疗方法以及治疗的成功案例以增强患者战胜疾病的信心。
生活护理：努力为患者创造一个舒适、清洁的病房环境，每天开窗通风，保持室内空气新鲜，室温一般保持在18-20t，相对湿度为50%-60%。为防止患者发生肺部感染或尿路感染等并发症，应定时督促患者翻身，同时经常为患者进行叩背和受压部位按摩。患者睡觉前应给予温水泡脚和背部按摩以放松肌肉，提高睡眠质量。
营养饮食：慢性支气管炎患者易发生营养不良，注重饮食营养的摄入。以蛋白质、维生素的补充为主，如鱼、瘦肉、牛奶和豆制品等。同时要吸收足够的碳水化合物和水分，忌食生冷、油腻、辛辣食物。患者饮食不已过饱，应少食多餐，以助于增强机体免疫力，促进支气管黏膜修复。
呼吸训练2：①缩唇式呼吸：闭嘴经鼻吸气，通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1：3-1：2。②加压腹式呼吸：经鼻吸气时，腹部鼓起，口呼气，腹部下陷，每天2次，每次10-15分钟。③缩唇腹式呼吸：患者取舒适体位，一只手放在腹部，另一只手放在前胸，先缩唇，收腹，胸微前倾，口部慢慢呼气，后用鼻吸气，胸部保持不动，尽量挺腹，呼气与吸气时间比3：1-2：1。④控制性深呼吸：呼吸训练过程中，逐渐增加平稳呼吸的深度及呼气训练。
排痰训练3：①体位引流：即利用重力作用将肺部及支气管内的分泌物排出体外，一般在患者饭前进行，并辅以拍背。②叩击拍背排痰：将五指并拢、微微弯曲手掌，以手腕力量，从肺底由下而上、自外向内，有节律地叩击胸壁，震动气道，帮助痰液排出。③有效咳痰方法：患者取舒适坐位，深呼吸5-6次，深吸气末屏气并进行连续连续咳嗽，直至将痰排出。
全身锻炼：鼓励患者多进行适当的有氧运动，根据自身情况可选择散步、慢跑、健身操、太极拳或游泳等活动，以有效增强患者机体的抗病能力。活动量宜从小运动量开始逐渐延长，强度也可逐渐加大。在锻炼的同时要严格控制心率，不得超过100次/min。
健康宣教：医护人员应耐心细致地向患者及其家属讲解有关慢性支气管炎的病因、病情的发展以及治疗注意事项等，劝解患者停止进行烟酒，尽量不要到一些人多的公共场所过多接触有害烟雾或刺激性气体。同时，要保证患者有充足的睡眠和休息时间，减少从事爬楼梯或其他重体力活动，防止支气管炎再次发作。
研究结果表明，研究组的慢性支气管炎患者由于实施护理干预在出院1年时患者生活质量评估结果中低于4分及4-8分的患者指数均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。由此可见，对慢性支气管炎患者实施护理干预能有效改善患者的生活质量，并且可以在较长时期内维持疗效，具有临床应用价值。
作者：杨艳萍（湖北省应城市人民医院呼吸科，湖北应城432400）
第2篇：护理干预在慢性支气管炎患者中的应用
慢性支气管炎（chronicbronchitis)是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是老年人常见的呼吸系统疾病。慢性支气管炎主要是由于呼吸道局部免疫能力降低、自主神经功能紊乱而引发，还有由于过敏、物理化学刺激等引起的急性支气管炎演变而来。患者主要临床症状有胸闷、咳痰、咯血、喘息等。由于慢支容易引发肺心病、肺气肿等并发症，而且需要反复住院，严重的影响了家庭劳动力，使患者的心理也受到极大影响。为了使患者能够减轻痛苦，快速康复并减少复发率，笔者对慢性支气管炎患者的健康教育及护理方法进行了分析，现综述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取2009年4月至2011年4月（随访2年）我院收治的134例慢性支气管炎患者，其中90名男性患者、44名女性患者，年龄在47?89岁，平均年龄68.7岁。平均病程为14.1年。患者文化程度：初高中88例；大专及以上46例。患者临床均有胸闷、咳痰、咳嗽、气喘等现象。
1.2健康教育
①疾病知识宣教：根据患者的文化程度，对患者讲解慢性支气管炎的发生、发展以及治疗措施，对患者提出的疾病相关问题进行细心讲解，使患者对自身疾病以及预防措施有所了解。②戒烟、酒：嗜烟、酒是引起慢性支气管炎的最重要因素，告知患者其严重危害性，使患者主动戒烟、酒。并提醒家属为患者提供无烟环境。③适当运动：告知患者适当运动可以增强体质，如散步、太极拳。做到劳逸结合，多呼吸新鲜空气，适当锻炼可以提高免疫力，改善患者呼吸功能。④呼吸及有效排痰：指导患者深呼吸、有效咳痰的方法和技巧以促进呼吸道通畅。指导患者控制式呼吸、缩唇式呼吸方法。⑤饮食指导：加强营养，患者以高维生素、高蛋白饮食为宜。为促进排痰，鼓励患者多饮水。患者禁忌辛辣刺激性食物。
1.3护理
①心理护理：患者的心理状态对病情转归有很大的影响，由于慢性支气管炎复发率高，病程长，使患者经常出现焦虑、绝望、易怒的心理，这就需要医护人员善于与患者沟，鼓励患者，减轻其负担，使患者放松心情，消除压力，积极而有信心地配合治疗。②氧疗护理：氧疗可以通过提高动脉血分压来减少肺心病、呼吸衰竭等不良反应的发生。对于活动后气短、急性发怍期患者具体操作是：取平躺卧位或舒适坐位，吸氧浓度为25%～34%，流量为2?3L/min。注意每天及时更换湿化瓶、鼻塞以防感染。③用药护理：慢性支气管炎患者主要服用祛痰止咳、解痉平喘、控制感染的药物，医护人员在长期治疗过程中应准确、按时、合理地给患者用药。应密切观察不良反应、输液速度。④湿化和排痰：a.湿化呼吸道。雾化吸人的方法可使痰液变稀，有利于排出。烟雾喷出时，把雾化器含嘴放人患者口中，使雾化液吸人。根据患者症状改变患者体位。及时拍背使痰液排除。b.排痰护理。帮助患者变换体位、拍背协助患者排痰。讲解排痰技巧，让患者取坐位深呼吸，屏气后用力咳嗽，促进排痰。
2结果
本组134例慢性支气管炎患者，经过健康教育以及护理后，延缓了病情，有效地减少了慢性支气管炎的复发率，提高了患者自我防护意识，促进了患者身体恢复健康，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。效果良好。
3小结
慢性支气管炎是由多种原因引起的疾病，在老年人当中常见，且男性患者偏多，患者常会出现咯血、咳嗽、胸闷气喘等不良反应。慢性支气管炎的发病缓慢、病程长、复发率高、并发症多等特点，导致了患者必须经常人院治疗，严重影响了患者的劳动力和生活质量，增加了家庭经济负担，导致患者的身体状况、心理状态、社会功能严重紊乱甚至失去，这不仅加重了患者理上的痛苦，也对患者的心理造成了严重的伤害，便其失去了治疗的信心，无法充分发挥人体自身的抗病能力。由于多数患者对疾病相关知的识的了解很少，因此在护理中开展健康教育对其顺利康复意义重大。有计划、有组织、有系统的进行健康教育，可以减少影响患者健康的不利因素，有效降低复发率和并发症。所以，对于慢性支气管炎患者的护理，需要护理人员秉着诚恳认真的态度，不断提高自身护理素质，能够坚持对患者及其家属进行健康教育，耐心与细心地帮助其顺利的进行治疗，以降低复发率，提高其生活质量，同时，要积极负责的进行随访工作。笔者认为，合理有效的健康教育及护理对策能够极大地促进患者配合治疗，与病魔进行斗争，是慢性支气管炎患者恢复健康的重要因素。对提高护理质量具有重大意义。
作者：果雁(吉林省人民医院，吉林长春130021)
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