消化不良性腹泻病是小儿较为常见的临床疾病，也是小儿死亡的主要原因之一。虽然临床上采用口服补液盐明显降低了小儿腹泻的死亡率，但是近年来消化不良性腹泻病的发病率逐年升高[1]。随着近年来生态医学在临床上应用逐渐广泛，微生物制剂乳酸菌等已经广泛应用于临床上治疗腹泻病。布拉酵母菌散剂是一种真菌益生剂，国外已有医生将其应用于小儿腹泻病的治疗，取得了较好的治疗效果。本研究我院应用布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻45例，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年10月我院儿科收治的消化不良性腹泻小儿90例进行研究，均与患者家属签署知情同意书。将90例消化不良性腹泻小儿按照抽签方法随机分为治疗组、对照组。对照组45例中女20例，男25例，年龄1个月～1.5岁，平均（1.1±0.5）岁；治疗组45例中女19例，男26例，年龄1个月～1.5岁，平均（1.2±0.3）岁，两组在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患儿发病时间2 d以内，大便次数每天4次以上，镜下观察大便中每个高倍镜下白细胞数小于10个；（2）患儿病情较轻，没有明显的脱水或者意识障碍；（3）患儿自愿加入该研究。排除标准：（1）患儿发病时间2 d以上；（2）患儿病情严重，有明显的脓血便或者里急后重症状；（3）患儿伴有直肠出血、克罗恩病等其他消化系统疾病。 1.2 方法 对照组患者予抗生素及对症处理，如嘱患者多饮水，调整饮食；治疗组患者在此基础上给予布拉酵母菌散剂治疗，每天1次，每次1袋，温水冲服，连用5 d。 1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果，腹泻缓解时间及不良反应等。 1.4疗效评价标准[2] 显效：经过3 d治疗后，大便成形，患者临床表现及症状较治疗前明显好转。有效：经过7 d治疗后，患儿的大便次数及性状基本正常，患儿临床表现及症状较治疗前基本消失；无效：经过7 d治疗后，患儿的大便次数、性状及其临床症状没有变化。 1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 腹泻病是目前世界公认的公共卫生难题，如果患儿病情长时间不愈可严重影响患儿营养物质的吸收，严重者甚至会影响患儿的生长发育[3]。小儿时期其生长发育快，此时需要较多的营养及热量，但是小儿时期机体的各个消化器官发育不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，易引起消化系统功能紊乱，进而引起小儿消化不良腹泻[4]。消化不良性腹泻小儿大便次数较多，可引起肠道正常菌群平衡紊乱，然而正常菌群平衡紊乱又进一步加重腹泻病情，因此有必要提高肠道对微生菌的敏感性[5]。本研究组小儿平均年龄在1岁左右，该时期小儿开始添加辅食，如果喂养方法不当很易造成消化不良性腹泻。 近年来，生物制剂逐渐应用于腹泻的治疗，益生菌是一种有利于机体身体健康的活性微生物，而布拉酵母菌散剂是一种真菌制剂，它虽然不能够直接促进患儿的消化，但是却可以中和或钝化一些细菌毒素或者代谢产物，抑制肠道的炎症反应，通过作用于小肠绒毛代谢酶的活性，可以提高小肠绒毛的免疫应答。布拉酵母菌散剂具有抗微生物和抗细菌毒素的效果，而且还可以很好地营养肠黏膜。布拉酵母菌散剂易定居于肠道，避免胃肠液、抗菌素或者磺胺类药物的的破坏，在肠道内发挥其生物活性，该药口服后可在短时间内达到有效药物浓度，治疗期间肠道内环境稳定，在停止服药治疗后7 d左右在患儿大便中仍找不到该菌，说明布拉酵母菌虽然定居于肠道，但不会永久性存在，是一种十分安全的微生态治疗方法。布拉酵母菌只是短时间在肠道发挥益生菌作用，而且有利于恢复肠道内正常菌群的恢复[6]。 布拉酵母菌治疗消化不良性腹泻的主要药理作用有性免疫功能，提高吞噬及补体的功能，使得肠道内SIgA含量明显增加。（3）布拉酵母菌可明显提高肠道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明显增加乳糖酶、蔗糖酶在肠道内的含量。因为布拉酵母菌具有上述药理作用，因此它可用于治疗各种原因引起的分泌性腹泻及渗透性腹泻。 因为布拉酵母菌是一种真菌，可以被真菌药物灭活其生物活性，但是多种抗生素对其没有作用。因此，布拉酵母菌可以与抗生素联合应用，可明显提高腹泻的治疗效果[10]。 本实验研究结果显示：治疗组患者经过治疗后有效率为93.33%，显著高于对照组（P<0.05）。治疗组患者平均止泻时间为（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率为91.11%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均没有出现严重的不良反应或者过敏反应。治疗组患者平均住院时间为（5.5±2.4）d，住院费用为（4450.5±278.45）元，对照组患者平均住院时间为（7.3±2.8）d，住院费用为（5587.4±317.75）元，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示布拉酵母菌对小儿消化不良性腹泻治疗效果确切，可短时间内改善症状，改变大便性状，明显缩短患者住院时间，减少腹泻病程，减轻患者住院费用。 本研究通过观察布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果及安全性，结果显示治疗组患者在治疗3 d内大便性状明显改善，多数患儿病情基本恢复正常，临床效果确切。而且在治疗过程中尚无一例患者发生严重不良反应及过敏反应，说明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治疗可短时间内改善患儿大便症状，缩短治疗时间，减轻患儿家庭经济负担，可作为小儿消化不良性腹泻的新药，具有很好的临床价值。 [参考文献] [1] 刘珍兰，陈展伟，王恒秋，等. 布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床探讨[J]. 成都医学院学报，2010，5（1）：61-63. [2] 符士林. 布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻疗效观察[J]. 中国现代医生， 2012，50（21）：68-70. [3] 刘彩霞，余艳芳. 布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J]. 浙江临床医学，2011，13（5）：548-549. 71-372. [5] 宋宴宏，彭建霞，张建丽，等. 布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（16）：2785-2787. [6] 沈怡，刘伟，蒋丽蓉，等. 布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J]. 临床儿科杂志，2008，26（6）：528-531. [7] 赵秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治疗小儿腹泻的临床探讨[J]. 基层医学论坛，2012，16（23）：3017-3018. [8] 陈展伟. 布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床观察[J]. 中国当代医药，2010，17（31）：46. [9] 曲华，陈琪玮，刘立旻，等. 布拉酵母菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，2010，（4）：301-302. [10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散剂治疗小儿秋季腹泻100例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（16）：46-47.
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