支气管哮喘患病人数多，属于临床常见病和多发病，支气管哮喘的患儿由于体质较弱，承受力较差，患儿喘鸣严重和频繁咳嗽，严重情况下甚至出现喘憋、呼吸困难等较为严重的症状，明显降低患儿的活动能力和生活质量，治疗不及时或患儿支气管哮喘病情控制不良会影响患儿生长发育，严重时甚至会危及生命。支气管哮喘方面的相关研究较多，大量研究表明，儿童发生该病时除呼吸功能异常外，其他反映患儿免疫功能远低于正常水平的指标也非常明显[1-2]，因此检测患儿的免疫功能指标可侧面反映针对性治疗的疗效是否确切。本文探讨孟鲁司特联合普米克令舒治疗支气管哮喘患儿，对患儿细胞免疫功能的影响，现将研究成果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2011年6月-2012年7月来笔者所在医院治疗的86例支气管哮喘患儿进行研究，根据其入院病例号码的奇偶差别，将43例奇数病历号码患儿分入观察组（使用孟鲁司特联合普米克令舒治疗），其余43例患儿分入对照组（使用普米克令舒治疗）。43例对照组患儿中，男26例，女17例，年龄2.3～12.7岁，平均（8.1±0.8）岁，患儿发病时间1个月～8年，病程（4.9±0.73）年，按照病情轻重程度分类：中度26例，重度17例。43例观察组患儿中，男27例，女16例，年龄2.3～12.7岁，平均（8.0±0.9）岁，病程从3.5个月～8.4年，平均（5.0±0.6）年，根据患者病情严重程度分类：中度26例，重度17例。两组研究对象男女比例、年龄、病程的长短及病情轻重程度分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组采用普米克令舒经口吸入治疗，2次/d，250 μg/次。观察组采取两药联合应用的治疗方案，在对照组相同的治疗基础上加用孟鲁司特，其中5岁及以下患儿每天口服一次孟鲁司特，用量为4 mg，5岁以上患儿每天也口服一次孟鲁司特，用量为5 mg。两组患者如均接受持续12周的治疗。检测并统计分析治疗前组间差异与治疗后6周、12周的血清IgE、细胞免疫状况的组间差异。 1.2.2 检测方法 治疗前1 d和治疗后6周、12周时取患儿的空腹外周静脉血进行检测细胞免疫及微量元素，细胞免疫指标则采用MACSQuant流式细胞仪进行检测，统计其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+；用高度敏感放射免疫测定法和酶联免疫测定法检测IgE，取痰液细胞成分使用RPMI培养液悬涂细胞，用HE染色计数痰液嗜酸性粒细胞数，整理数据后，进行统计分析对比。 1.3 统计学处理 所得数据均应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后IgE水平及痰液嗜酸性粒细胞阳性率比较 治疗前两组患儿的IgE水平及痰液嗜酸性粒细胞阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后6周及12周观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 2.2 两组患儿治疗前后细胞免疫指标比较 治疗前两组患儿的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6周及12周观察组CD8+及CD3+水平明显高于对照组，而CD4/CD8及CD4+水平低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。 3 讨论 支气管哮喘多发作于小儿，长期且严重的咳嗽，严重情况下还有其他呼吸困难症状，患儿除呼吸道症状之外，与病情联系紧密的相关血液检测指标也非常多。其中对患儿免疫状态指标研究最多，机制阐述很清晰，既往研究显示，患儿处于应激反应状态，其细胞免疫指标可以充分反映出患儿机体免疫状态。本研究通过监测患者血清IgE水平及痰液嗜酸性粒细胞阳性率，可有效反映出气管的应激反应状态。 本文中就孟鲁司特联合普米克令舒对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清IgE及痰液嗜酸性粒细胞的影响进行研究，发现与单纯采用普米克令舒治疗的对照组患儿相比较，观察组患儿血清IgE水平及痰液嗜酸性粒细胞阳性率降低更为明显，同时还改善了患儿的细胞免疫，还可显著提高患儿生存质量。 综上所述，孟鲁司特联合普米克令舒可显著改善支气管哮喘患儿的细胞免疫功能，其对于改善患儿的综合状态发挥着积极的作用。 参考文献 [1]肖毅华.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘40例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（30）：6550. [2]郝珉，宋文，任泽东.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].泰山医学院学报，2012，33（7）：503-506. [3]张莉，李冬，周晔，等.崇明地区儿童哮喘患者免疫功能与微量元素的相关性研究[J].现代检验医学杂志，2010，25（6）：68-70. [4]于晗澍.孟鲁司特治疗5～14岁哮喘患儿的随机双盲对照研究[J]. 儿科药学杂志，2012，18（10）：4-7. .Environ Health，2012，11（1）：91. [6]马长春，冯晓纯.微量元素与小儿支气管哮喘现代研究进展[J].世界中西医结合杂志，2008，3（6）：366-368. [7] Bertelli L，Gentili A，Modolon C，et al.A foreign body aspiration in a preschool child mimicking a multitrigger wheezing： a case report and review of the literature[J].Pediatr Emerg Care，2012，28（12）：1382-1384. [8]余红霞，凌杰.孟鲁司特治疗和预防儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（9）：1179-1180. [9]王莉君，郝璐，李慧婷，等.瘦素受体、IRF-1和糖皮质激素受体-β在肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞中的表达[J].细胞与分子免疫学杂志，2012，28（10）：1037-1040. [10]王鑫，张亚京，马春艳，等.支气管哮喘患儿血清瘦素、白细胞介素-13、嗜酸性粒细胞趋化因子及总免疫球蛋白E的动态变化[J].实用儿科临床杂志，2010，25（4）：255-258.
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