摘 要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染的治疗方法?方法：回顾性分析就诊的60例反复呼吸道感染患儿的临床资料，所有患儿采用西医综合疗法，观察治疗前后患儿感染复发次数变化及发病程度变化? 结果：治愈率为90%、有效率为5%，总有效率为95%，60例患儿感染次数明显减少，发病程度明显减轻?结论：西医综合疗法治疗小儿反复呼吸道感染，方法简单，疗效显著，值得临床推广应用?
关键词：反复呼吸道感染；营养均衡；疗效分析 小儿反复上呼吸道感染（以下简称RRTI）是儿科临床常见病，RRTI治疗困难，给患儿造成很大痛苦；给家庭造成沉重负担?笔者回顾性分析江苏省中西医结合医院于2009年2月～2010年2月期间内来门诊就诊的60例反复呼吸道感染患儿的临床资料，旨在分析和探讨小儿反复呼吸道感染的治疗方法? 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择60例反复呼吸道感染患儿，其中男35例，女25例，年龄1～12岁。其中0～2岁6例，上感次32次/年，下感次数15次/年；3～5岁16例，上感次94次/年，下感次数49次/年；6～12岁38例，上感次265次/年，下感次数101次/年。病程1～3.5年，上感次数6.52次/（年·人），下感次数2.75次/（年·人），所有病例均符合诊断标准，差异无统计学意义（P＞0.05）?对60例缓解期的RRTI患儿进行干预，采用陆续录取的方式，采集病史主要是过去1年内上、下感复发情况，10个项目的检查包括血、尿、便常规，肝功能检查，心肌酶（五项），血清免疫球蛋白（三项），胸片、心电图[1]。 初检情况：轻度营养不良11例，轻度营养性贫血4例，低球蛋白血症7例，粒细胞减少症38例，微量元素缺乏21例，心肌损害39例，肝肾损害各11例，尿钙异常40例，低血压17例，还有少数高血压、肥胖、超重等?以上伴发病中以营养失衡最为严重?分度与疗程相关，轻度3个月、中度6个月、重度12个月?见表1～2。 表1 研究对象分度情况（例） 年龄组例数性别分度 男女轻中重0～2岁6423213～5岁161067516～12岁38211721182表2 营养状况（例） 年龄组例数营养不良Ⅰ营养性贫血Ⅰ低球蛋白血症微量元素缺乏尿钙异常 锌钙铁 轻中重轻中轻 0～2岁610324 31 53～5岁162225 14 1126～12岁3811424 1 23合计601467114181140构成比（%） 2310111861.6131.61.6661.2 方法：将2005年12月～2006年3月收集的60例RRTI患儿资料做为对照组，将2009年2月～2010年2月收集的60例RRTI患儿资料做为试验组。对照组采用常规疗法，试验组采用的是综合疗法?复发期：以抗炎对症治疗为主，对中、重度患儿同时给予营养支持疗法，对营养不良、低球蛋白血症或粒细胞严重减少者给予17-种氨基酸静点，均收到较好疗效[2]?缓解期：给予补充营养疗法：6岁以下全部给予“小儿均衡桔味营养泡腾片”，内含18种维生素、矿物质和牛磺酸?坚持疗程始终?6岁以上患儿给予21-多维元素片，同样坚持疗程始终?去除诱因：采取了全面而持续的补充维生素及矿物质，指导和营造良好的家庭护理与环境、纠正不良饮食习惯、增强预防保健意识等项辅助措施[3]? 2 结果 研究对象疗效统计：见表3；上、下感恢复情况：见表4；营养失衡恢复情况见表5；两种疗法结果比较：见表6。 表3 研究对象疗效统计（例） 年龄治愈好转无效总有效率（%）0～2岁41183～5岁1411256～12岁361162合计5433 构成比（%）905595表4 上、下感恢复情况（次/年） 年龄例数上感下感0～2岁61693～5岁1634186～12岁387023合计6012050表5 营养失衡恢复情况（例） 年龄组例数营养不良Ⅰ°营养性贫血Ⅰ°低球蛋白血症Ⅰ°微量元素缺乏0～2岁610023～5岁1610026～12岁385000合计607004构成比（%） 11006表6 两种疗法结果比较（例） 组别有效无效合计既往组392160现在组57360合计9624120注：两组比较，χ2界值=6.63，χ2值=16.87，P＜0.01 3 讨论 反复呼吸道感染的病因目前尚未完全明确，近年研究发现反复呼吸道感染患儿存在广泛的免疫功能损害，可能是其发病的主要因素。西医认为复感儿与各种病因导致的免疫功能失调有关，如饮食、营养、疾病、遗传、呼吸道感染的相关病原、环境卫生等。水溶多种维生素具有增强免疫力作用，能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常，能改善机体免疫功能，促进新陈代谢，改善全身状况，同时对维持上皮细胞的正常功能及控制修复过程起重要作用。以往RRTI患儿的缓解期只单纯用西药治疗，据2002年～2006年相关资料统计显示，治愈率只达到50%，好转率达15%，总有效率达65%[4]?笔者采用综合治疗法治愈率为90%、有效率为5%，总有效率为95%，60例患儿感染次数明显减少，发病程度明显减轻?综合治疗法采取了全面而持续的补充维生素及矿物质，从而提高体弱患儿机体免疫力而增强其抗病能力，同时指导和营造良好的家庭护理与环境、纠正不良饮食习惯、增强预防保健意识等项辅助措施?综合疗法法治疗小儿反复呼吸道感染，方法简单，疗效显著，值得临床推广应用? 4 参考文献 [1] 梁万年.临床医学研究方法[M].北京:北京科学技术出版社,2002:100. [2] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,2008,26(1):41. [3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2007:519. [4] 张廷模.中药学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2006:343.
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