摘要：教考分离是目前教育改革的重点内容，题库建设是保证教考分离必不可少的关键环节，本文结合我校妇产科学专业试题库建设过程探讨试题库的构建及意义。
关键词：妇产科学；题库建设；教考分离
医学专业考试作为医学高等教育教学过程的关键环节，是检验教师教学质量和衡量学生专业学习效果的重要手段。目前传统教学考试方式为教考合一模式，同时传统考卷内容局限、题型呆板，不利于发挥考试对教学的监督作用并保证医学生培养质量。因此，在以素质教育为核心及教考分离的背景下，如何建立完善一个紧扣教学大纲并内容丰富、题型多样的试题库是我们的当前面临的重要问题[1]。
妇产科学是临床医学教育中的一门极其重要的学科，学科涉及面广、理论性强、同时需要不断实践并不断在实践中发展的学科。我校妇产科学教研室于2012年紧跟时代要求建立了妇产科学试题库，应用过程中不断完善，于2017年组织青年医师构建妇产科学A3（病例组型最佳选择题）A4（病例串型最佳选择题）型试题库。本文就我校妇产科学专业试题库建设做一总结。
一试题库建设的背景和意义
（一）试题库建设是新时代背景下的必然产物
新时代背景下，高校教育改革要求全面提高学生的自主学习能力、创新能力等综合素质，如何真实评价教师的教学效果及学生的学习成果从而保证教学质量的持续改进被提上了日程，考试作为教学过程的重要环节，也是评价教学质量和教学效果的主要手段，近年来教考合一模式弊端频现，不能满足当前教学改革需求，与传统考试模式相比，教学与考核分离即教学环节和考试环节互相分离，授课教师不参与所授课程的考试工作，可更好地保证考试对教学的监督作用及学生培养质量[2]。妇产科学专业性极强，同时各个章节及知识点分散又部分贯通，为了保证教考分离，我们必须建立覆盖妇产科学课程教学大纲要求的所有知识点同时还需要不断完善不断更新的试题库。因此我们可以说试题库建设是高校实现教考分离模式必要条件，是新时代背景下的必然产物。
（二）试题库建设对妇产科学青年医师培养的作用
目前我们妇产科学教研室中级及以下青年教师占比近60%，且均为医学专业毕业，绝大部分教师无专职师范类培训经历，教学水平及对于课程教学大纲的把握可能有待于提高，因此对于如何加强教研室内部青年教师的培养显得尤为重要。我们在组织青年教师构建试题库过程中要求青年教师首先自己需要对于学科知识的理解、培养方案及教学大纲有一个系统而全面的把握，同时需要青年教师对于各个知识点很好的剖析。妇产科学很多章节都是相互联系，知识点独立同时又可能存在某种联系，青年教师对于知识点的深入剖析，可提高试题库质量，同时对于知识点的深入剖析还可指导青年教师日后的教学过程，提高青年教师的教学水平。另一方面，由于妇产科学是一个多学科交叉的学科，构建试题库过程中有利于青年教师知识的拓展和巩固[3]。
（三）试题库建设对教学过程及教学效果的影响
教学过程是教学活动的启动、发展、变化和结束在时间上连续展开的程序结构，考试是评价教学过程及教学效果的重要手段，传统考试是授课教师授课结束后自行出题考核，相当于“拿自己的尺子量自己”。
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教师在教学过程中可能自觉不自觉对于出题的重点难点进行反复讲授，甚至有些教师在教学实施过程中安排考前划重点或者串讲。试题库建设后实现教考分离，授课教师在“用大家的尺子量自己”的压力下不得不在教学过程中严格遵守培养计划和教学大纲的要求，全面教授课程内容，另一方面，由于试题库的应用，教考分离可以更加客观的反应教学效果。而且使用试题库后可大大减少授课老师自行出题的工作负担，教师在教学过程中有更多的时间去研究教材内容、思考教学方法，从而不断改善教学过程的实施，促进教学效果的提高[4]。（四）试题库建设对学生综合素质培养的作用
传统的教考合一模式为授课教师出题考核，学生可根据老师的授课特点及授课时侧重点进行考前突击复习，很难真正提高学生学习效果，试题库建设后由于试题库中题量丰富，题型多样，教师无法在考试前划重点、串讲等考前辅导，学生为了考试合格不得不通过各种方式提高自身的学习质量及学习成绩，他们课前课后可能加大时间、精力投入积极主动按照教学大纲要求对课程各个章节进行全面系统地学习，用心深入理解课程的各个知识点，同时通过各种途径寻求各种复习资料进行考前训练，做到各个知识点间的融会贯通，扎实掌握了专业知识。因此，试题库的建设可以明显调动学生学习积极性，促使学生树立正确的学习态度，在明显提高学生自主学习能力同时对于学生的临床思维能力、临床应变能力培养也起到了很好的促进作用[5]。
二试题库建设过程中的问题及对策
（一）题库建设教师对于教学大纲的理解和把握标准不统一
妇产科学试题库建设的工作量大而繁琐，涉及到多个章节内容，不可能依靠某一位教师完成，因此，一个好的试题库建设需要大家的共同努力。由于不同教师对于课程教学计划及教学大纲的理解和把握可能不同，所以试题库建设过程中的如何保证对教学大纲的理解和把握标准同质化问题是我们在题库建设初期就必须面临的问题。我们妇产科教研室为了解决这一问题，在教研室主任的领导下，召开多次试题库建设的培训会议，由有经验的高年资教师带领青年教师一起认真解读教学大纲，深入理解教学大纲要求，提前确定好课程各个章节的命题细目表。
（二）试题的难易度设置不准确
妇产科学课程知识点繁多，各个知识点之间可能存在相互关联，同一个知识点可能存在于不同的章节中，不同教师对于同一知识点的难度系数理解可能不同，因此在出题时不同教师设置的难易程度不同，根本无法保证试题难易程度的准确性。我们在构建试题库初期对于参与试题库建设教师统一培训，设置难度范围，分为难、中、易三个等级，难、易各占20%中度占60%，通过设置难易构成比减少难度差异过大问题，同时试题库建设后期由教学经验丰富的教师对于难度系数审核以确保准确性。
（三）试题质量的保证问题
在试题库建设过程的初期，选题、组题大部分由青年教师完成，青年教师经验能力可能参差不齐，且组题时间紧，工作繁琐，命题格式要求较多，试题的质量无法得到保证，我们在前期试题库建设过程中发现有部分教师所组试题选项设置不严谨、参考答案不准确、病例分析题的病例不典型以及试题格式不统一等质量问题，后期我们在试题正式录入试题库前组织有经验的教师对于每一道试题均进行内容和形式审核，及时修改或完善试题，通过多人把关从而保证每一道试题的质量。
三试题库建设和使用的展望
试题库的建设是当前教学改革、教考分离的必然产物，试题库的出现可以更加客观的评价教学效果[6]。但随着科学的发展进步，专业课程教学计划、教学大纲需紧跟学科发展、学科知识更新情况及时调整，近年来妇产科学教材已更新为第9版，部分概念更新，我们需要对试题库中的部分试题及选项及时更换。同时利用试题库使用后的考试分析及时总结并完善试题库，删除部分不合格的试题。因此试题库建设是一个不断修正完善的动态过程。
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