1、牙痛 以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。
2、多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。
3、常见证型有：①风火牙痛。
4、证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。
5、治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散等。
6、②胃火牙痛。
7、证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
8、治宜清胃泻火，方用清胃散等。
9、③虚火牙痛。
10、证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。
11、治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。
12、 病证名。
13、《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。
14、”形成本病的原因有四： ①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。
15、患牙得凉痛减。
16、治宜疏风、泻火、解毒。
17、用清胃散、玉女煎等方加减治疗；②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。
18、治宜散寒止痛。
19、可选用麻黄附子细辛汤加减。
20、 ③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。
21、治宜滋养肝肾。
22、可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。
23、 ④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。
24、可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。
25、此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙痛。
26、参见齿龋条。
27、 【概念】 牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。
28、遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
29、 -------------------------------------------------------------------------------- 【病因病机】 手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙痛。
30、肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。
31、亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。
32、因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。
33、 -------------------------------------------------------------------------------- 【辨证】 主症 牙齿疼痛。
34、 牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。
35、 -------------------------------------------------------------------------------- 【治疗】 1．基本治疗 治法 祛风泻火，通络止痛。
36、以手足阳明经穴为主。
37、 主穴 合谷 颊车 下关 配穴 风火牙痛者，加外关、风池； 胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。
38、 操作 主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1—3分钟。
39、配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。
40、 方义 合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。
41、颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气 血。
42、 2．其他治疗 耳针法 选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。
43、每次取2-3穴，毫针刺，强刺激， 留针20—30分钟。
44、 -------------------------------------------------------------------------------- 【按语】 1．针刺除龋齿为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。
45、 2．应与三叉神经痛相鉴别。
46、 3．平时注意口腔卫生。
47、 -------------------------------------------------------------------------------- 牙痛是一种常见疾病。
48、其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
49、牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。
50、中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。
51、牙龈炎是常见的牙周组织疾病。
52、是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。
53、 牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
54、 牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。
55、如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。
56、 牙痛是本病的主要症状。
57、早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。
58、日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。
59、 自疗注意事项 （1）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。
60、 （2）发现蛀牙，及时治疗。
61、 （3）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。
62、 （4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。
63、 （5）忌酒及热性动火食品。
64、 （6）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。
65、 （7）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。
66、 （8）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
67、 自疗法 1.成药自疗法 （1）寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。
68、 （2）灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。
69、 （3）牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。
70、本方有通便泻火作用。
71、 （4）补肾固齿丸，每次4克，每日2次。
72、用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。
73、 2.验方自疗法 （1）徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。
74、 （2）马鞭草30克，水煎服，每日1剂。
75、 （3）五倍子15克，煎浓汁含漱。
76、 （4）赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。
77、 （5）葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。
78、 本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。
79、 （6）老蒜2瓣、轻粉5克。
80、二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。
81、经渠穴在两手 大拇指根上，脉下小窝处。
82、 （7）生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。
83、本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。
84、 （8）独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。
85、本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。
86、 3.饮食自疗法 （1）绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。
87、 （2）猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。
88、用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。
89、 （3）红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。
90、用于治小儿牙痛。
91、 （4）猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。
92、 （5）鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。
93、二叶加水共煎煮3小时。
94、每日饮汤2次。
95、本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清热解毒、消肿止痛之功效。
96、 4.外治自疗法 （1）云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。
97、 （2）取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。
98、 （3）切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。
99、 （4）樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。
100、 （5）荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。
101、 （6）取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。
102、 5.其它自疗法 叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。
103、 每次小便前叩击36下，然后小便。
104、练习3个月，能使牙痛不再复发 [食疗药膳] 1．香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。
105、每日2次。
106、 2．鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。
107、将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。
108、 风热牙痛型 [临床表现]牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓；口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。
109、 [食疗药膳] 1。
110、香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。
111、 2．丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。
112、上二味水煎1小时，每日饮汤2次。
113、 虚火牙痛型 [临床表现]牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。
114、 [食疗药膳] 1．生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。
115、 2．生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖 20克。
116、用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮，蛋熟后去壳，再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。
117、 3．两冬粥：麦冬50克，天冬50克，大米100克。
118、将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥，每日1次。
119、 1．风热 牙痛 主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。
120、 证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。
121、风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。
122、 2．胃火 牙痛 主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大 便秘 结，舌苔黄厚，脉象洪数。
123、 证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。
124、火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。
125、若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大 便秘 结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。
126、 3．虚火 牙痛 主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。
127、全身可兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。
128、 证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。
129、虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。
130、肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。
131、午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。
132、腰为肾之府，肾阴虚则腰酸痛。
133、阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。
134、舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。
