正文摘要:
9月20日上午，渭南市妇幼保健院内科副主任周斌社接诊了一位误吞整根牙刷的女子，该女子神情痛苦地告诉医生，昨天刷牙时不慎误吞了一整根牙刷，经过一天一夜之后，感觉胸骨后闷疼不适。周主任了解情况后立即与胃镜室主治医师张毅联系，进行详细评估和讨论后，制定了“胃镜下全麻取出异物”的解决方案。消化科医生提醒大家：如果误吞服牙签、回形针、刀片、纽扣、电池等异物，会对消化道造成明显损伤，可能会导致瘘管形成、局部脓肿、积气、消化道出血穿孔等并发症。尖锐异物临近重要器官与大血管，可能会导致器官损伤、大量出血等严重并发症，甚至危及生命。陕西一女子误吞整根牙刷究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
9月20日上午，渭南市妇幼保健院内科副主任周斌社接诊了一位误吞整根牙刷的女子，该女子神情痛苦地告诉医生，昨天刷牙时不慎误吞了一整根牙刷，经过一天一夜之后，感觉胸骨后闷疼不适。周主任了解情况后立即与胃镜室主治医师张毅联系，进行详细评估和讨论后，制定了“胃镜下全麻取出异物”的解决方案。
内镜室做好术中、术后的各种风险预案，与患者及家属详细沟通，解释内镜手术的过程及有可能存在的风险。患者本人及家属对市妇幼院内镜室的医疗技术水平非常信任，毫不犹豫地在手术同意书上签字，并同意由张毅医师为其行内镜下异物取出术。
麻醉师到位，内镜消毒完成，异物钳、圈套器准备妥当，一切就绪。内镜护士协助患者采取舒适体位，安抚患者避免紧张积极配合。麻醉成功后开始检查，内镜行至食管中下段时，发现一把蓝色牙刷，经家属查验确认后，立即开始行异物取出术。在张毅医生耐心、细心的操作下，在麻醉师张丹、护士张利洁、屈亚妮、贺萌等默契配合下，成功将整根牙刷从患者食管内完整取出，成为渭南市妇幼保健院胃镜下异物取出病例中异物体积之最，有效避免了患者行外科手术治疗的痛苦。患者苏醒后，看到一整根被完整取出的牙刷，表达了对医生、麻醉师和各位护士的感谢。
消化科医生提醒大家：如果误吞服牙签、回形针、刀片、纽扣、电池等异物，会对消化道造成明显损伤，可能会导致瘘管形成、局部脓肿、积气、消化道出血穿孔等并发症。尖锐异物临近重要器官与大血管，可能会导致器官损伤、大量出血等严重并发症，甚至危及生命。如果遇到鱼刺、禽类骨头、义齿等不慎吞入，切忌不能用馒头、食醋等经验强行吞咽，一定及时就医，尽早到正规医院处理，避免消化道进一步损伤。
来源：渭南市妇幼保健院
编辑：闵盼龙
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崩溃！女子误吞整个牙刷！只因刷牙时听了个笑话
老话说的好：
“做事一定要专心”啊！
江苏徐州一位女子，
早晨刷牙时，
一边刷一边听笑话，
竟不小心吞下整根牙刷！
牙刷！一整根？怎么吞进去的？面对徐矿总医院急诊科医生吃惊的眼神，患者家属提供了在其他医院做的CT，患者胃部确实有牙刷状物体！
近日，徐矿总医院急诊科接诊了一位特殊患者。患者家属告诉医生，牙刷是患者早上刷牙时不小心吞下的。当时她基本上已经刷好牙，为了清洁舌苔，正在轻轻刷洗舌根部。这时在旁边的老公给她讲了一个笑话，可能是笑话比较逗，她笑出了声。
因为发笑的时候不自觉压低了舌根，牙刷捅进了咽喉。咽部感到异物入侵迅速做出应激反应：干呕。干呕直接导致食道畅通，牙刷的刷头被吞了进去。再想用手抓，哪知道牙刷“嗖”的一声全部进了食道。
家属立即带患者到镇卫生院。镇卫生院消化科医生曾经在徐矿总医院进修，知道徐矿总医院可以通过胃镜取出进入消化道的异物。镇卫生院医生建议患者立即转院到徐矿总医院治疗。
难度大：刷柄光滑难以握持
在来徐州的路上，患者家属抱着试一试的态度，到当地县人民医院急诊就诊。“当时听镇卫生院的医生说可以通过胃镜取出，能不开刀。感觉是一个非常小的手术。说不定县人民医院就能完成，这样就不要往徐州跑了。”患者家属说。
在县人民医院拍完片儿，患者和其家属才意识到问题远远比想象的严重。县人民医院也建议患者到徐州就诊。救护车将患者直送到徐州的一家医院。医生努力了大约4个小时，没有将牙刷取出，建议患者去胃肠外科采用腹腔镜切开胃壁的方法取出异物。患者家属突然想到镇卫生院医生的建议，提出转院申请，当天晚上来到徐矿总医院。
徐矿总医院消化内科副主任医师王艳斌通过胃镜检查发现，牙刷横卧在患者的胃腔内，牙刷刷头朝向胃的下口，长约20厘米。
“难度在于牙刷根部是塑料质地，表面光滑，并且刷毛较软，要被圈套器套住，难度很大。同时，由于牙刷很长，在取出过程中，通过贲门和咽部时要特别注意小心，避免造成患者损伤。”
因为牙刷柄比较光滑，想握持稳妥只能横向抓取。但是每一次尝试取出，牙刷就会横着被挡在贲门；如果竖着抓取，又很难抓住。即使抓住也很难将牙刷取出，因为牙刷在胃里的状态是刷柄冲上，如果直接把牙刷拽出来，牙刷头势必对贲门以及食道带来损伤。
胃里空间狭窄，把牙刷在胃里掉个个儿又谈何容易？患者家属告诉王艳斌，此前就诊的那家三甲医院，医生多次尝试把牙刷在胃里掉个个儿，最终以失败告终。
只能竖着把牙刷取出来、必须保护好贲门、食道和咽部。这几个条件同时满足，需要两个条件：首先是增加牙刷表面摩擦力，方便握持，不脱落。其次是对取出牙刷所经过的地方进行必要的保护。
对消化道实施保护并不困难，一般常用的方法是“胃镜外套管”，也就是在胃镜的外面再套一个软管，可以把异物收入软管内。这样就不会对食管壁造成伤害。但是增加牙刷表面摩擦力是一个很难解决的问题。手术一时陷入僵局，到底怎么处理？
经过多方思索，终于！办法来了！王艳斌主任将准备好的网篮经胃镜钳道送至胃腔后，操作内镜与助手密切配合，用网篮套住牙刷柄的一端并收紧，小心翼翼地收入套管内，然后随着内镜和套管将其一起取出。整个手术过程，包括麻醉仅仅用了不到40分钟，整个过程也是静脉麻醉的无痛状态下进行，患者轻松的睡了一觉就取出来了。
这些情况一定要注意！
医生介绍，在日常生活中，常有一些人无意或有意地将异物吞入食道或胃腔内。无意吞服多见于进餐仓促，边进食边谈笑，不小心而将诸如鱼刺、碎肉骨、蟹壳，或吃粘东西不慎把假牙等吞下，儿童将硬币、钮扣、玻璃球类的东西放入口中玩耍时误吞下。
近年来误食异物的病例屡见不鲜，异物中大的有打火机、假牙、枣核，小的有纽扣、硬币、鱼刺、鸡骨、鸡蛋壳等，此次患者误食的牙刷，能够顺利取出实属不易。
对于有孩子的家长们，尽量不要给孩子吃不易咀嚼的食物；老人进食要细嚼慢咽，切勿囫囵吞食，戴假牙的更需注意。
需要特别提醒的是，一旦出现误食异物，应立即就医，千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了，更不能采用食物往下送等危险行为，不及时治疗后果只会更加严重。
目前消化内镜下的异物取出，成功率非常高，发现异物以后，建议首选胃镜下取出。如胃镜下不能取出异物，就必须进行外科手术了，那势必会带来脏器的损伤。
来源：都市晨报
来源： 西湖之声
