随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场化竞争越来越激烈。医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。加强财务管理，可以促进医院合理地使用资金，提髙资金使用效率，加速资金周转，降低医疗服务成本，提髙医院经济效益。在医改新形势下如何加强财务管理，促进医院经济发展，对处于日趋激烈竞争中的医院来说尤为重要。
1更新财务管理观念
目前我国大部分医院是公立医院，以体现社会福利为主，医院管理者财务管理观念陈旧，经营意识较差，对医院的管理模式主要是事业单位管理模式，这种管理模式是计划经济的产物，无法适应新的经济形势的需求，长此下去，医院宏观控制能力就会失调，不利于医院的生存与发展。因此，必须转变财务工作重心，更新理财观念。医院目前面临着医疗卫生事业的改革。首先，医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石，所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。其次，医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移，使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。
2完善管理机制
医院的发展离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提髙资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。目前医院资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人，三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性，医疗服务收入被控制在成本以内，以上三个方面情况使医院资金来源严重不足，合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检査医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。
3实行全面预算
医院全面预算，既是决策的具体化，又是控制医院运营活动的依据。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低，财务预算管理缺乏力度。充分发挥预算管理的作用就要全方位地加强预算管理工作，加强预算对医院经济运行的约束力。首先管理层要树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念，确定医院经营发展目标，这是实行成功预算管理的前提。二是要灵活运用各种预算编制方法，经过规划、分析并通过量化数字编制预算，使预算具有较强的操作性和可控性。三是要经过全员参与预算编制，使部门之间、各部门与财务部门之间相互协调，以达成共识，减少预箅执行的障碍。四是要保持预算的严肃性。在预算执行过程中，不能任意的、人为地背离预算安排，必须追加，的预算要经过领导小组研究后按规定的程序追加。最后保持严肃性的同时又要具有一定的灵活性，当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要作相应的调整。
4强化成本核算，提高资源利用率
随着新医改的不断推进，医院要想取得竞争优势，占有医疗市场份额，就必须做好成本核算。首先医院应制定有效的成本核算制度，建立成本核算组织和管理网络，对经营中的各项费用及支出进行规范，建立成本责任考核体系，将成本目标落实到各科室及责任人员；其次医院要建立成本分析评价体系和成本信息反馈体系，对医院的成本核算情况进行及时分析、纠正和改进；另外医院应提髙各科室及：职工的成本节约意识，对各项经营管理过程进行控制，以降低费用支出和运营成本等。医院可以通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料、水电及公务费消耗等实现事前控制，对服务质量、单位成本费用等进行量化考核，以实现全过程控制。
5加强供应商的管理，严格招标采购
医院要加强供应商的管理，采购前要做好市场调研，并严格统一招标采购。医院耗材的品种多，采购时一定要做到货比三家，避免盲目采购加大釆购成本，应充分做好供应商的调研，在采购招标过程中，必须要有专业人员参加，防止没有诚信的供应商以次充好。对于价格较髙的耗材应公开招标进行采购，对于常规耗材可通过公开竞价。选择性价比髙的供应商为合格供方，并签订长期合同；对于医院使用少的耗材可以通过多家医院协商后进行联合采购，并签订一年或两年的总量采购协议，分批次付款和采购，以此降低医院耗材成本。另外，医院还应尽可能的降低中间环节，形成耗材生产企业和医院直接交易方式，这样才能降低采购成本。
6开展绩效考核
开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为，寻找经营管理中的差距和缺陷，实现医院经营管理的不断改进；客观、全面地反映医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确引导医院经营行为，提高经济效益和竞争力；客观评价医院各科室（部门）和员工工作效能，实现员工绩效的改善，使员工能力得到提高，将医院的目标与个人的目标联系起来。目前，国有医院财务绩效分析评价体系包括4个方面：反映财务效益指标，如净资产结余率、业务收人结余率和收入成本率等；反映资产运营效率指标，如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等；反映偿债能力指标，如资产负债率、流动比率、速动比率等；反映发展能力指标，如业务收入增长率、净资产增长率、收支结余增长率等。值得注意的是，与其他行业相比较，医院进行绩效分析评价时要正确处理经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。医院过分鼓励科室追求经济目标，必然会损害社会和患者的利益。
7加强筹融资管理实行资本运作
随着医院规模的不断扩大，成本不断增加，资产负债率一直处于较高水平。医院的筹资、融资管理成为经济管理的头等大事，为此需经常与银行信贷都门交流、沟通，使他们对医院的发展前景和发展潜力产生信心，愿意与医院合作，与银行建立良好的互信合作关系，保证银行长期的、稳定的给予医院支持和帮助。同时加强融资管理，进行资本运作，降低资金成本。通过政府有关部门的大力支持，争取低利息的政策性银行贷款。经过有效的工作，医院将到期却无力偿还的病房楼中长期项自货款转为流动资金贷款，将争取到的低利息的贷款归还高利息的贷款，及时缓解了还款压力，降低了资金成本。
8提高财务人员的素质
加强医院财务人员的职业道德教育，提髙财务人员的素质，定期做好财务人员的专业技术培训，提髙专业技术与财务管理水平，使医院财务管理更具科学和规范。不断加强财务人员思想道德教育，使其及时掌握国家相关法律法规新政策，敢于在领导面前履行会计职责，廉洁奉公，依法办事。医院还应培养职工的自觉意识，使其能积极主动参加国家相关会计继续教育培训，成为对社会有用的复合型管理人才。
总之，医院财务管理工作是一种综合性的管理，是医院管理中最重要的组成部分之一。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在适应市场经济，在激烈的竞争环境中处于不败之地。在医院进一步深化改革的今天，医院财方铪埋的内容应当不断创新、不断拓展、不断完善，医院才能保持持续发展。因此，医院必须与时俱进，构建科学的医院财务管珲体系，进一步提髙医院经营管理水平，提髙医院的核心竞争力。
作者：李多
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