排球一直是传统的三大球之一，而且在中国有良好的群众基础，我国的排球运动，尤其是女子排球一度处于世界领先水平。许多优秀的排球运动员都深受群众的喜爱，但是因为现代排球运动对技能的要求越来越高，尤其是对运动员专项技术、专项体能的要求。排球运动员在训练、比赛的过程中需要频繁的起跳、落地、倒地，其膝关节的负荷远大于很多运动，因此，排球运动员的膝关节损伤占其伤病总数的60～70%，将近一半的运动员会因为该损伤影响正常的训练和比赛，使其运动年龄大幅下降甚至中止。因此，对排球运动员膝关节损伤的研究和预防，对提高排球运动员运动成绩和运动年龄有极大地意义。 1 膝关节的解剖学特点 膝关节是全身最大、最复杂的关节，承担着大腿以上全部的重量，在运动中主要起屈伸作用，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。 膝关节是一个椭圆滑车关节，由股骨下关节面、胫骨上关节面、髌骨组成[1]。在股骨和胫骨的关节面之间形状不规则，内含由内、外侧半月板组成的关节盘，半月板可以加深关节窝，加大关节的稳固性和灵活性。在股骨滑车关节面前有被股四头肌腱包围的髌骨，可以使股四头肌的收缩力发生改变，而且，还能防止股骨和胫骨的错移，限制其移动范围。在两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带，可以固定膝关节，并且在运动中放置膝关节的过度伸直。 2 排球运动员膝关节损伤的原因 2.1 损伤的生理学原因 膝关节损伤在运动中十分常见，主要是因为其结构特点，膝关节是人体最复杂的关节，上下杠杆又很长，包被肌肉较少，承担的运动负荷偏大，膝关节长期反复屈伸、摩擦造成关节面的磨损及韧带变性。因此，极易在运动中造成损伤。 股四头肌及其肌腱参与构成膝关节囊的前部，股四头肌肌腱止于髌骨上缘，通过髌骨借髌韧带附着于胫骨粗隆，是伸膝的主要装置。股四头肌是稳定膝关节的重要因素，股四头肌力量弱，承受牵力小，相对负荷大，就会引起膝关节劳损产生伤病。 2.2损伤的训练原因 运动员一旦出现伤病都需要一定的时间来恢复，若果伤势未完全恢复即开始训练，极易将急性损伤转变成慢性损伤，伸直出现代偿性损伤。除此之外，高水平运动员的技术动作正确，符合人体结构特点和各器官系统的活动规律以及运动力学原理，所以训练水平越高的运动员急性损伤的发生率要比训练水平低的运动员低。 排球运动对下肢的负荷十分巨大，对运动员的下肢力量和耐力有更高的要求，日常训练中如果没有注意下肢力量的训练，膝关节的稳定性和灵活性不够，极易使膝关节在训练和比赛中发生损伤。 2.3 排球专项技术引起的膝关节损伤 排球在比赛中的技术动作转变快、应变多，运动员极易在比赛中因为自我保护不够而受伤。据统计：一堂排球训练课一名运动员要起跳180～200次，倒地60～80次。一场国际比赛，主力队员平均每场起跳68次，倒地15次[2]。因此，排球运动员在起跳和落地时的放脚屈膝和各种屈膝转动动作，使股骨的滑车面和髌骨相撞磨损，以及髌腱反复牵拉，极易造成髌骨劳损。 排球中的倒地动作是运动员需要频繁应用的，特别是排球运动中自由人更为常见。在这些倒地动作中，运动员常以膝关节直接跪地，髌尖与地面撞击，髌骨软骨面与股骨关节软骨面撞击是引起伤病的直接原因。 女子排球在二、三号位应用单腿起跳技术较多，如单脚背飞等。左膝关节承受制动起跳相当大的负荷，在这些动作中，运动员的股骨旋转的同时，膝部突然伸展或屈曲，则半月板前后之间产生方向矛盾的力量，易使半月板受伤。运动员在起跳或落地时，膝关节过度内叩或外展，在此情况下，如果进行缓冲或蹬伸用力都易造成半月板的损伤。很多主攻运动员的左膝关节髌尖端病和髌腱腱周炎发病率为90%，而且往往左膝伤病大于右膝。 3 预防和对策 3.1 重视力量训练。在加强膝关节周围力量训练的基础上还应对肌肉力量和平衡程度进行分析，加强薄弱环节训练，消除肌肉的不平衡才能有效预防运动损伤的发生。另外有针对性地对身体薄弱的部位和小肌肉群进行专门性的练习，如抓举、卧推、负重提踵、仰卧直腿抬高等，对于增强肌肉力量、弹性、伸展性和协调性，预防各种损伤有重要作用。 3.2注意年龄对损伤的影响，适当降低大龄运动员的训练量，采取多种、全面的练习方式，注重身体各部位的全面训练，降低局部的负荷。及时发现运动员的伤病情况，采取早期有效的治疗，对于创伤的早期康复有良好作用，同时可以有效避免急性损伤向慢性损伤发展。 3.3 注意训练水平的高低。训练水平越高的运动员急性损伤的几率小，但慢性的几率较高。基层教练员要加强对运动技术还不熟练的运动员的思想教育，普及损伤的医学知识，加强技术动作的规范性，使运动员形成较规范的技术动作。严格组织管理，严肃规章制度，加强对运动员及场地器材等方面的监督。 3.4 合理调整训练比赛的强度。合理安排训练的强度，避免局部的负荷过大，循序渐进、区别对待。同时要求在训练过程中，注意全面锻炼的原则，劳逸结合。 3.5 合理选择运动装备。教练员和运动员要有防治伤病的意识，对手、腰和膝关节等易受伤的部位应用各种护具，对场地器材要定期检查，及时排除各种安全隐患。 3.6 注重对运动员心理素质的培养。采用变换练习的方式、手段，多运用比赛法来提高运动员训练的兴奋性，消除运动员的心理疲劳，减少运动损伤的发生。 参考文献： [1]王向东. 对排球运动员膝关节损伤治疗的探讨[J].河北体育学院学报，1999.（3）：80-82 [2]李丽，周岩.膝关节运动损伤机制及预防[J].锦州医学院学报，2003.（3）：78-79
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