医疗卫生事业是医学领域发展的基础，医院会计工作作为医院能够正常运营及发展的首要条件之一，医疗卫生事业的发展与医院会计工作的好坏息息相关。本文就医院会计工作的运行状况及存在问题，对其提出相关的改进策略。
21世纪信息化时代的到来及科学技术的不断发展，推动了我国市场经济体制的完善，并促使了我国医疗卫生事业的飞速发展。但在发展过程中逐渐暴露出了一些弊端与问题，特别是在医院财会制度方面。对于医院而言，会计工作是医院经济管理活动的组成部分之一，一方面与医院财务运行的基本状况紧密相连，另一方面与医院的工作能否正常及有效运行密切相关。故查找并解决医院会计工作在现代社会中存在的问题，成为医学领域急需要思考与探究的问题。
一、现阶段医院会计审计工作的运行状况及存在问题
1998年，由我国卫生部与财政部共同颁布的医院会计制度，是现阶段国内医院会计工作主要运用的制度，为医院的经济发展起到了巨大的推进作用。但因市场竞争的不断加剧，医院形势发生巨变，故这种医院会计制度已然存在了较大的问题。
1.财会制度存在缺陷
根据我国医院财会制度的发展现状来看，国内大部分医院的财会制度都存在不同程度的缺陷，导致医院资产管理无法有效实施，资产管理中的一部分账务不够清晰。固定资产是医院经济总资产的重要组成部分，对该类资产核算的正确率与医院总体会计信息的真实、准确息息相关。但因为传统上医院的财务报表只能反映出置办固定资产的价格，对于其在使用过程中受到的损耗、折旧价值等问题无法计算，如救护车、医疗设备等，使得医院固定资产的使用效率急速降低。
2.经济成本核算尚有缺失
现有会计制度虽然明确规定了医院经济成本核算的一系列原则与条件，但对于成本费用的明确划分、收集与计算方法并没有相关规定，即使有相关的规定，也是带有一定的简单性与笼统性。因为医院的牵涉范围广，医疗部门较多，所以医疗活动具有特殊性、复杂性与多变性。大多数医院在直接成本核算中，并没有按照其原则来进行经济成本的归纳和核算;在间接成本核算中，医院只是采用一级分摊的方式，如水电费及设备维修费等辅助部门产生的花费，先是登记在医院管理总费用中，再按照医疗设备、医疗人员与医疗药品之间的比例进行分摊。这样简单的分摊方法，实际上不符合会计工作中收入和成本、费用配比的运行原则。
3.坏账准备的弊端
根据现行的会计制度规定，医院应该在年末计提坏账准备，并遵守应收账款余额的3%―5%的原则。而大部分医院在计提坏账准备上存在明显不足，如计提时间、计提基数与比例。主要体现在：第一，于年末计提坏账准备，不但会增加医院的年末费用，而且无法科学及准确地反映出医院内部每月的实际费用;第二，坏账准备的具体基础不合理、不科学，因为在医院病人科目余额这一项中还包含了预收的医疗款;第三，根据应收账款余额的3%€?%的原则，很大程度上加剧了医院的经济压力与负担。
4.医院会计报告体系的局限
根据我国医院会计制度的相关规定，要求医院会计报告体系内容必须由医疗收支的具体明细表、收入支出表、药品数据表、编报说明、资产负债表及基金变动情况表来组成。但这种会计报告体系已经无法适应市场变化，不仅无法适应医院投资、融资活动的实际需求，给予医院领导层的经济参考价值也大大降低，而且不能满足医院多方面对于会计信息的需求量。
二、医院会计工作的改进策略
1.按照实际情况制定新的医院会计制度
因现阶段的医院会计制度无法适应市场及人民群众的需求，考虑到医院经营管理的特殊性及医院业务的复杂性，故建议相关部门与医院应根据自身实际情况来制定新的医院会计制度。针对原先设定的医院会计制度缺失的会计事项，可以纳为全新医院会计制度的制定标准之一。如坏账准备应该根据每月的实际应收医疗费来进行计提，年末为调整期，做到多减少补，以此来确保医院经营效果的真实性及准确性。除此之外，在坏账准备的计提基数上也可稍作调整，如将计提基数改变为“医院病人应收医药费的减预支与应收医疗款的和”，将计提的比例降低。
2.提高医院会计信息的准确度
(1)建立会计工作的监管制度。会计监督制度是我国医院内部的自我约束型机制，要求医院应当以健全与完善相关的法律法规、严肃整合医院财务纪律、构建会计管理体制及提升医院财务人员队伍建设水平为基础，同时还应将会计工作贯穿并落实在医院各项业务与活动的实际过程中，加强对活动前、中、后的监管力度，这样有助于全面提升医院会计信息的质量。
(2)加强医院会计管理制度的创新力度。医院可以实施医院会计人员委派制度，或者是委派监督(转52页)(接61页)员制度，以此可以提高会计人员工作的独立性，增强其岗位意识与工作责任感。同时，医院还应加强会计人员的整体素质及职业道德水平，可以帮助提高医院会计信息的准确度。
3.构建医院会计的电算化建设机制
第一，医院内部全体人员必须树立会计电算化专业的认识及思想观念，特别是医院高层领导及管理人员要充分理解会计电算化的作用及影响，其不但能够提升医院会计记账的专业水平，而且在一定程度上能推动医院不断走向现代化的管理之路。
第二，要整体提高会计人员的个人素养及专业素质，使医院会计人员自身具备一定的专业知识水平，不断增强掌握计算机基础知识的能力，使其最大化地发挥会计在医院财务管理中的功能。与此同时，医院还可以根据岗位的实际分工情况及会计人员掌握计算机知识的不同程度，因材施教、分阶段且有针对地组织会计人员参加会计知系统的培训活动，进一步规范其系统的操作程序及行为。
第三，医院要利用合理的方式来进行岗位分开制度，提高会计人员对电算化程序的具体操作及控制能力，通过这样的方式能够促使审计人员的监督职能得到有效发挥，完善会计电算化中包含的内部监督机制及牵引机制。
综上所述，解决现阶段医院会计工作中存在的问题，能够有效提高医院财务统计制度的成熟度，改正并完善财务统计制度的管理水平。本文就现阶段医院会计工作的现状，针对财会制度存在缺陷、经济成本核算的缺失、坏账准备的弊端及医院会计报告体系的局限等存在问题，最后提出了相关的改进策略，即按照实际情况制定全新医院会计制度、加强会计工作的监管力度、创新医院会计管理制度及构建医院会计电算化建设体系。通过这样的方式，有利于推动我国医疗机构走向一条可持续发展之路。 .
作者：邱世岭 来源：行政事业资产与财务 2016年19期
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