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(2018年10月24日 曾医生有问必答)引起胆囊炎的原因很多,主要是:
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①胆囊管梗阻:多由于胆囊结石卡在胆囊管,引起胆汁排泄不通畅,存留在胆囊内的胆汁浓缩,高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜,引起急性炎症反应;②细菌感染:细菌可通过血液循环或胆道而达到胆囊,特别是合并胆囊结石患者,胆汁排泄不通畅,更增加感染风险;③化学刺激:胰腺炎时,胰液反流至胆道内损伤胆囊;或者胆囊胆汁停滞浓缩等。胆囊炎发作前,常常有进食油腻食物,首先是中、上腹部绞痛,继而出现右上腹疼痛,持续性疼痛,阵发性加重,常常伴随着明显畏寒、恶心、呕吐等反应,有些疼痛可放射至右肩部或者右腰部;B超可看见明显胆囊水肿,胆囊壁毛糙声像;血常规检查可见明显炎症指标升高。而慢性胆囊炎,则会因为反复炎症刺激,胆囊组织结构破坏、纤维瘢痕增生,使其完全丧失生理功能,到了最后,胆囊只是个“摆设”,不仅毫无用处,还会引发反复疼痛。
胆囊炎怎么治疗?①非手术治疗:对于胆囊炎症较轻的患者,需要进行全身支持治疗。期间口服抗生素抗感染(头孢呋辛酯)+解痉止痛(莨菪浸膏片)+抑制胃酸分泌(奥美拉唑)。饮食上吃粥为主,尽量避免油腻食物。
PS:如果保守抗感染治疗6小时,疼痛不缓解,请及时到医院救治。
②手术治疗:胆囊炎的首选治疗方法就是胆囊切除术。急性加重期(6-12小时)的胆囊炎、胆囊炎合并寒颤高烧、胆囊炎并发重症胰腺炎、60岁以上老人胆囊炎、胆囊炎合并黄疸加重、胆囊肿大压力增高等,需要急诊手术,越早手术越好;其次,经抗感染治疗好转后的胆囊炎患者,也建议行胆囊切除术;最后非结石性的慢性胆囊炎或胆囊病,当临床症状明显时,亦需要行胆囊切除术。
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