血管壁结构和功能的改变是心、脑血管病变的主要病理学基础，早期识别动脉病变有助于早期诊断和防治并发症。而脉搏波传导速度（pulsewavevelocity，PWV）是能准确反映动脉血管病变的早期指标。由于其具有简便、有效、经济，且是一种非侵入性检测指标，因此PWV检测已成为一种评价外周血管硬化程度的重要指标之一，而踝臂动脉脉搏波传导速度（baPWV）是检测PWV的最常用方法。本文将我院健康管理中心例行体检的2630例健康体检人群的相关体检资料整理分析，发现对健康及亚健康人群进行PWV检测，对心脑血管病的防治有一定的意义。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年1月至2011年12月我院健康体检者2630例，根据PWV≥1400cm/s［1］设为PWV增高组，计1106例，其中男1002例，女104例，年龄22～82（62.48±11.04）岁；体质量指数（BMI）（23.64±2.75）kg/m2。PWV＜1400cm/s为对照组，计1524例，其中男1110例，女414例，年龄22～84（60.48±10.87）岁。BMI（22.98±2.56）kg/m2。两组人群年龄、性别、体重指数均差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2方法：
1.2.1：体重测定：测定体重和身高，计算BMI。判断标准：BMI≥24.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
1.2.2血压测定：参照中国高血压防治指南推荐的血压测定方法，由专职护士采用常规袖套式水银柱血压计，为受检者测量坐位右肱动脉压。判断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg或/和舒张压（DBP）≥90mmHg为高血压，SBP120～139mmHg或/和DBP80～89mmHg为正常高值血压。
1.2.3血脂、血糖测定：受检者空腹抽血，用贝克曼Lx20全自动生化仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）及空腹血糖（FPG）。判断标准：TC≥5.18mmol/L或/和TG≥1.7mmol/L、LDL_C≥3.37mmol/L、HDL_C＜1.04mmol/L为血脂异常。FPG≥7.0mmol/L为糖尿病，6.1～6.9mmol/L为空腹血糖水平异常。
1.2.4baPWV的测量：取踝臂脉搏波传导速度（baPWV）为监测指标，采用日本科林公司1000动脉硬化自动测量仪。受检者取仰卧位，双手手心向上置于身体两侧，保持正常呼吸并全身放松。选用合适的袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2cm，将心电感应器置于心前区，在25℃左右的室温下测定肱动脉-踝PWV，记录5min的动脉脉搏波形，仪器自动分析并打印输出baPWV值。baPWV≥1400cm／s定义为baPWV异常［1］。
1.3统计学处理：Excel电子表格进行数据统计分析，应用SPSS16.0版软件包作统计学处理，计量资料用（x－±s）表达，组间比较用t检验，率的比较用χ2检验，相关性分析用Pearson相关方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血压、血脂、血糖水平比较：见表1。表1两组血压、血脂、血糖水平比较（x－±s）
组别nSBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）FPG（mmol/L）PWV增高组1106121.08±13.75*79.76±9.56*5.02±0.92*2.38±2.50*5.00±1.20*对照组1524112.76±13.0073.16±8.984.67±0.861.42±1.074.70±0.90注：与对照组比较*P<0.01从表1可见，PWV增高组的SBP、DBP、TC、TG、FPG水平均显著高于对照组（均P<0.01）。
2.2两组高血压、正常高值血压、血脂异常、血糖异常发生率比较：见表2。表2两组高血压、正常高值血压、血脂异常、血糖异常发生率比较［例（%）］
组别n高血压正常高值血压血脂异常糖尿病空腹血糖水平异常PWV增高组1106241（21.79）*501（45.30）*690（62.39）*162（14.71）*204（18.48）*对照组1524116（7.61）513（33.66）478（31.36）110（7.25）178（11.72）注：与对照组比较*P<0.01从表2可见，PWV增高组血压、血脂、血糖异常发生率与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。
2.3PWV与SBP、DBP、TC、TG、FPG的相关性分析：经直线回归分析，PWV与上述各项指标之间有良好的相关性（r=0.36，P＜0.01；r=0.39，P＜0.01；r=0.23，P＜0.01；r=0.29，P＜0.01；r=0.27，P＜0.01）。
3讨论
血管壁结构和功能异常是动脉粥样硬化性疾病的原因之一［2］，而高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以直接导致血管损害。因此，发现早期亚临床血管病变是防治心脑血管病的重要环节。早期血管壁的损害一般表现为动脉顺应性减退，动脉僵硬度增加，其出现往往先于临床症状，已成为心脑血管疾病危险程度的重要标志之一。BaPWV通过反映大中动脉弹性，从功能上来评估动脉硬化，超声检测颈动脉粥样斑块和内中膜厚度是从形态上评估动脉结构改变的经典指标。过去几十年来，我们仅通过动脉造影在疾病发生的晚期发现动脉管腔的狭窄。实际上，动脉血管的病变是从管壁开始，管腔狭窄是其后期表现。脉搏波速度（PWV）是评估动脉僵硬度的指标之一，可以间接地反映各种危险因子对血管的损伤程度。Khandanpour等［3］的研究表明，PWV所反映的大动脉僵硬度是心血管事件的重要预测因素。Kim等研究发现动脉僵硬度和动脉粥样硬化有强相关性［4］。2004年6月国家卫生部批准将血管病变早期检测技术作为十年百项计划向全国推广应用，目的为了临床上能针对心脑血管疾病高危人群进行早期干预，全面降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。本文通过对2630例健康体检人群PWV与血压、血脂、血糖等心血管危险因素比较分析表明，PWV增高人群中，高血压及正常高值血压的发生率明显增加，且PWV值与收缩压、舒张压均呈正相关，与Stergiou等研究结果一致［5］。糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT），目前认为与糖尿病一样具有大血管病并发症的危险［6］。本次研究分析了健康人群中IFG、糖尿病和PWV的相关性，发现不论是IFG还是糖尿病患者PWV均增高，血糖增高与PWV值明显正相关，说明血糖异常与动脉硬化有关。此外，本文还发现PWV异常人群中，高血脂也较PWV正常人群高，也证明了血脂在血管硬化中的地位［7］。当前慢性病发病率呈逐年增高趋势。因此，在健康人群中探讨无创测定亚临床血管病变的方法以及其与心血管事件的关系有着重要意义。PWV可作为健康或亚健康人群筛查心血管早期损害的一项指标［8］。
参考文献
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［3］KhandanpourN，ArmonMP，JenningsB，ociationbetweenanklebrachialpressureindexandpulsewavevelocity：clinicalimplicationofpulsewavevelocity［J］.Angiology，2009，60（N6）：732-738.
［4］KimYJ，KimYJ，ChoBM，licsyndromeandarterialpulsewavevelocity［J］.ActaCardiol，2010，65（N3）：315-321.
［5］StergiouGS，GiovasPP，KolliasA，onshipofhomebloodpressurewithtarget_organdamageinchildrenandadolescents［J］.HypertensRes，2011，34（5）：640-644.
［6］LukichE，MatasZ，BoazM，singderangementofglucosehomeostasisisassociatedwithincreasedarterialstiffnessinpatientswithdiabetes，impairedfastingglucoseandnormalcontrols［J］.DiabetesMetabResRev，2010，26（5）：365-370.
［7］TerAvestE，HolewinjnS，BredieSJ，avevelocityinfamilialcombinedhyperlipidemia［J］.AmJHypertens，2007，20（3）：263-269.
［8］TakaseB，MatsushimaY，UehataA，elialdysfunction，carotidarteryplaqueburden，andconventionalexercise_inducedmyocardialischemiaaspredictorsofcoronaryarterydiseaseprognosis［J］.CardiovascUltrasound，2008，6：61.
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