摘 要：文章通过临床重症患者的严格护理要求来思考我国的护理教育，尤其是护理实验教学方面的教育，通过对理论教育与实践操作相结合的对比浅析，来改良我国的护理教育的方法，更好地服务于临床。
关键词：重症患者；临床护理；护理实验
文章对2008年1月～2010年1月就诊于我院的危重患者所采取的护理方法及感悟加以总结，此278例患者均为危重患者，患者的年龄从6个月～85岁不等，男女比例约为1:1，患者均为本地居民，文化水平基本相当。此278例患者的基础病各有不同，但是入住我院时总体表现均为：病情重、身体虚弱；病情变化快、有时在几分钟即可死亡；多有不同程度的意识障碍；一般都是卧床患者；一般都有生命体征的变化；多有饮食不振或不能进食。因此，对危重患者的护理不仅需要扎实的护理技能而且需要高度的责任心以及解决突发事件的能力。
1 重症患者的护理要求
1.1 护理人员具有丰富的医学知识、敏锐的观察力：重症患者病情复杂多变，涉及到多个器官和系统，对于患者不仅要观察本专科方面的病情，也要观察其他方面的疾病。
1.2 重视危重患者心理感受：在抢救过程中一些神志清楚的患者难免产生紧张、焦虑。这样交感神经的活动就会处于兴奋状态，那么患者的呼吸、心率和血压均有一定变化，而这些变化也可能影响到病情变化的判断。因此，护士在抢救的同时要注重患者心理反应，同时作好安抚工作，稳定患者情绪，在短期内达到心理顺应状态，调动患者精神力量，积极配合治疗，提高抢救治疗效果。
1.3 抢救仪器、设备的熟练应用：医学技术发展迅速，越来越多的高尖端的医学仪器应用于临床治疗，而这些技术设备也变得越来越复杂和先进，护理人员应及时了解最新仪器的应用与特点，以保证安全和效果。
1.4 加强基础护理，防范护理并发症发生：①护士必须认识到护理并发症的发生，可以加重病情甚至危及患者生命；②预防为主，强调并发症预防重于治疗；③护理工作应该积极主动。
2 影响重症患者护理的因素
2.1 护理人员知识缺乏，观察不力：护理人员基础知识不牢固，对病情认识不清，仅从患者表面现象判断病情而忽视了对患者各系统整体的观察和监护，以至护理工作缺乏主动性和预见性。重症患者病情多变，而护士往往只注重观察本专科情况却忽视其他方面变化。
2.2 监护技术滞后：在医院中，大部分的高、精监护设备集中在ICU和CCU，有些护理人员根本就不会正确操作，即便是使用一些简单的监护设备，如使用普通心电监护仪时，一些护士也仅注意各种数据变化，忽视甚至不会看心电波形变化，影响监护结果。
2.3 护理者的知识水平影响重症患者的监控：只有具备较高的专业技术水平，其专业水平达到一定的深度，才能更及时准确地发现问题，做好抢救及护理的工作。
2.4 护理人员的工作责任感不强：有些护理人员只做表现的护理工作，尤其是重症患者，病情变化记录不及时，主要问题描述不具体，用药后不注意效果观察，采取的护理措施也不到位等。某些护士不愿意做基础护理，如皮肤护理、口腔护理，尤其在病情稍微稳定或恶化时，更放松这方面工作而影响护理质量[1]。
3 护理实验教学在临床上的应用表现
护理学是一门专业性较强的综合性学科，是护理人员从单一的疾病了解到多元化健康服务的桥梁。在护理实验教学中，护理人员能够全面了解融会基础知识。它是实现护理人员顺利走向临床护理的必修之课。
3.1 护理实验教学的目的：通过护理实验教学能够使护理人员学习到基本知识和技能，在学习的过程中培养发现问题与解决问题的能力，塑造良好的专业行为和职业态度。同时，也有助于护理人员获得和提高直接经验，为日后的临床实操打下良好的基础。
3.2 护理实验教学的方法与内容：首先，深入了解和掌握护理的基本知识，通过基础知识的学习以提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。其次，在教学方法方面会汇总很多常见的和不常的特殊个案病例并分小组讨论和做实验报告总结，使护理人员学会用护理的角度思考问题并解决问题，通过真查找资料，从中学会自己归纳、整理学习内容，再分组进行讨论，拟出最佳方案[2]。通过这类的学习探讨，小组合作的模式，使护理人员认识到团队合作的重要性的同时，积极发挥个人的最大能动性；最后，情景模式教学。在学习的时候，就把临床上的问题引入到课堂上，并且由学员分角色的扮演和讨论，这样使护理人员亲身体会患者的感受，融入护士角色和患者角色，更有利于护理人员真正护理工作内容的思考，通过观察、体验，不仅学到了护理工作的方法，护理人员在各种情况下的行为规范，同时也锻炼了他们的组织合作能力，语言沟通能力，以及观察能力、分析和解决问题的能力的应变能力。提高教学效果的同时，也培养了护理人员的应变能力。
4 小结
通过上述对重症患者临床护理方面的实际思考，在总结护理过程的影响因素的同时，我们更提出了护理实验教学的新标准、高要求。我们希望护理实验教学能够真切地为临床培养出大批量的有作用、有作为、有能力的合格人才。尤其对重症患者的护理内容，如果能够顺利地应对这类人群的护理工作，那么他们在护理的工作岗位上就一定是合格的。
5 参考文献
[1] 苗新英,鲜继淑,廖建梅,等.在护理查房中注重提高护士的专科业务水平[J].中国中医急症,2005,25(5):987.
[2] 方海云,周彩梅,熊 洁,等.规范化晨间业务查房在深化整体护理中的作用[J].中国实用护理杂志,2006,32(1):33.
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