儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健及疾病防治,促进小儿身心健康的科学,是临床医学专业一门主要课程。为了更好地为基层医疗单位培养髙素质技能型人才，我们在儿科教学中从以下方面进行了一些改革和探讨,收到了满意的效果。我们的做法是：
一、调整课程结构
根据三年制普通专科临床医学专业本课程学习的目的和要求、学时安排和具体情况，我们对教材内容作了重组、整合、增减等处理:（1）一些常见病，多发病为必讲疾病，详细讲授，如“小儿四病”等疾病在我地区发病率较高，故我们把小儿“四病”作为重点内容进行讲授;（2）一些疾病虽然常见,但与其他课程重复或学生较易理解，如泌尿道感染、新生儿肺炎、口炎等,我们安排学生自学;（3）有些少见疾病，如原发性免疫缺陷病、遗传性疾病，我们扼要讲解，点到为止;（4）一些学生不易理解、掌握的内容和疾病，如小儿液体疗法和先天性心脏病的血液动力学改变，我们把其作为教学中的难点来讲解;（5）教材上虽然没有,但我们认为有必要让学生了解的疾病，如新近学术界普遍重视的“小儿艾滋病”，当前我市临近地区流行的“小儿手足口病”等，在结合相关疾病的鉴别诊断中也予以介绍。我们认为这样处理教材,更有利于实现专业培养目标和课程目标。
二、改革教学过程和教学方法
我们以学校定位、本课程定位和授课对象特释等为出发点，注重教学方法和手段的创新与改革，设计了独特的教学方法和教学过程，以解决老师怎样教，学生怎样学，以及为什么这样教和为什么这样学的问题。
1.认真备课,理论联系实际，讲清重点、突破难点。（1）认真备课和试讲:在备课前,首先认真收集本课程的全部资源，如教学大纲，教学计划，教材、教学参考资料、教具等，然后根据课程教学大纲和实施方案对收集到的资源进行整合，形成具有自己特点的教案和多媒体课件。备课时，力求做到电子教案和多媒体课件具有系统性，能突出重点，突破难点,在认真备课的基础上每学期上课前1月进行试讲，并将电子教案和课件存放在教室计算机内,供学生浏览下载。（2）理论联系实际，精讲重点、难点。对重点和难点内容，我们在布置预习时提出问题，让学生根据问题思考、查阅相关文献。课堂上以问题为中心讲解重点和难点内容,并组织学生开展讨论。对学生难以理解的问题,就以具体病例进行分析,结合课后作业，帮助学生理解。例如液体疗法这一章节较难，课堂上难以理解，我们就结合病案分析和课后作业反复进行强化，达到讲深讲透，学生掌握的目的。
2.采用多种方法，增加学习的趣味性。（1）重视授课语言艺术的感染力，充分利用现代化教学手段，将课本知识以生动形象的方式介绍给学生，让学生在轻松愉快的氛围中学到知识。教研室制作了电子课件，购置有儿科全套医学光盘,供师、生使用。制作多媒体课件时，借助图片、动画、声音等多种形式来激发学生学习的兴趣，将枯燥生涩的理论知识化为形象生动的比喻或者联想。如在讲授肾病综合症时，通过展示肾病综合症患儿的外貌,使学生对本病产生的深刻的印象。这种教学方法极大地调动了学生的学习积极性，使学生更易掌握教学大纲所要求的学习内容。（2）我们还想方设法,开展丰富多彩的课外活动、学术讲座，知识竞赛和社区实践活动,增加学生学习的兴趣，增强对所学知识的记忆。：
3.改革教学方法，充分调动学生的学习积极性。（1）病例讨论教学法某些章节我们以病例讨论代替单纯讲授。讨论前将病例印发给学生，并提出3—5个问题，使学生有充分思考的时间。讨论形式不拘一格，学生自由发言，这样可强化学生的主体意识，调动学生的积极性。在充分讨论的基础上，教师进行总结，集中学生的正确意见,对有见识、有创新的发言给予肯定、鼓励和表扬，对错误的意见给予纠正,并指出错误的原因。有些问题可不必做结论，留待课后让学生继续思考和探讨。总结要简明、扼要，有指导性，使学生通过总结在对疾病的认识上有较大的提高。此法有利于激发学生的学习兴趣,提高学习主动性,有利于培养学生的创新思维能力和解决问题的能力。（2）角色转换法一让学生当老师:我们将课本的部分章节内容让有能力、有兴趣的学生准备讲稿，再由他们给学生上课，教师听课，学生讲完后由教师点评，这种模式不仅可以督促学生认真看书备课，提高对理论知识的掌握能力，还可以锻炼学生的口头表达能力，在同学们面前展示自己衮出和优秀的一面,增加学生的成就感、自信心，使学生全方位提升素质，具有事半功倍的效果。（3）充分利用试题库:将试题库放在教室计算机内，学生可利用业余时间做练习题,通过做作业检查自己的学习效果;不懂的地方再问老师，教师可了解学生的学习结果，达到纠错和温故知新的效果。
4.重视实践教学，注重能力培养。（1）儿童保健是儿科学的重点之一，健康小儿的体格检査是学生必须掌握的内容。为了让同学们在实践中掌握小儿生长发育的特点和评估方法，我们每学期都会带领学生到社区的幼儿园，对小儿进行体格检查，并开展以儿童营养为主线的社会实践,提高学生的实际应用能力，达到教学目的。同时利用课外时间参加社区义诊，去福利院看望残疾儿童，让学生接触社会，了解社会，增强学生社会责任感。（2）利用学校临床技能培训实验室和附院儿科病房，大力开展实践教学,强化学生技能操作。以班级为单位，分组轮流进行操作和见习。由指导教师进行演示，再让学生练习；在病房内先让学生了解患儿病情，以“症状为中心”提出问题，围绕问题进行充分讨论，制定治疗方案，最后教师进行总结，以此培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力及创新能力。
三、改革考核与评价
目前，许多院校仍沿袭传统的应试教育思想，考试还是以闭卷形式为主，把学生的课程考试分数作为评价学生能力大小的标准。这种评价方式不仅不能真实地反映学生能力情况，调动学生学习兴趣，而且还限制了学生个性的发展，弱化了学生创新意识，严重偏离课程培养目标气所以,我们改革了考试模式，实施灵活多样的考核方式。闭卷、开卷、口试、技能操作及演示等考试形式互相结合，以便更客观全面地反映学生的学习效果和实际能力。
通过以上教学改革,学生普遍反映，学习主动性提高了,儿科学基础理论扎实了,动手能力增强了，增加了将来从医的信心。
作者：张志华、罗悦性/河南省商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100
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