【摘要】特殊时期期间，为解决学生不能上课的问题，并保证教学质量，各地高校纷纷践行停课不停学的理念，开展大规模的线上教学。结合当下教育背景，线上教学模式的开展已成为教育发展的必然趋势，其不仅是高校教育应对特殊时期的短期行为，更是一种长期革命。本文通过对2020年上半年特殊时期间诊断学线上教学情况进行回顾性分析和讨论，以制定更好的教学策略，并为未来线上教学提供经验。
【关键词】网课线上教学；诊断学
2020年世界范围内的新冠肺炎疫情给全世界人民的健康和生命安全造成了很大的威胁和困扰，对于隔离状态下的高等医学院校的教育教学的开展也提出了巨大的挑战。现就我院校线上诊断学教学从筹备到实施的经验进行回顾分析与讨论。
一、在专业课中将思想政治教育与人文关怀相结合
在突发的特殊初期，医学高校教师应当密切关注党和国家的紧急应对政策，全国以及全球范围内疫情的发展动态，中国医护人员在此次特殊情况期间做出的重大贡献与牺牲以及涉及医学生能力范畴内的知识和技术的传播和运用方式。结合所教医学生专业和年级的实际情况，为传播正能量做好素材的收集，及时更新教学内容。例如，在线上开课之初，线上课程官网发布了教研室老教授亲自书写的致学生的一封书信，信中表达了教师对学生的鼓励、关心，对于学生不能来校学习的焦虑和担忧给出了最大的理解和疏导，并指明了在家学习的要点和方向，以及表明了期盼抗疫胜利和学生归校的心情。对于医学传统课程第一次尝试大规模线上授课的师生双方都是一种良好的开端。
二、夯实线上线下教学基础，制定个体化教学计划
特殊时期的出现推动了在线教学的发展。教育部“停课不停教、停课不停学”的号召造就了全国范围内的在线教学盛况。得益于信息技术的快速发展，大数据、云计算、移动互联的深度应用，特殊时期开展的在线教学，则呈现出云端、多样化、便利化的特点。因诊断学是传统的以实践教学为主体的一门医学课程，所以在应急状态下，全方位将此门课程开展为线上课程，难度不小。在开展过程中应当做到以下几点：第一，全体一线教师共同加入和充分体验线上教学平台，根据不同教学平台的特点，选择适合本课程的载体，同时，教研室进行统一的平台操作培训，保证教学的一致性与教学工作的顺利开展。第二，前期教学资料的规范、翔实，包括教材、大纲、课表、教学设计、教案、讲稿、ppt、视频等等，选定好教学资料发布平台以后，按平台规定上传，设置好教学进度的观察参数即可。第三，根据不同专业、不同学段的学生，设置本门课程的教学任务，个性化进行教学设计，并与线上教学平台的积分模式相结合，相匹配，让学生在学习时合理积分，充分体现平时学习状态，教师则通过学习平台所记录的学习状态作出教学评判。
三、师生共同转变教学方式，授之以鱼不如授之以渔
网上课堂的组织和讲授接受度和传统课堂有很大不同，同时还需要考虑教学平台的稳定性与学生网络及设备畅通。教学团队每周提前发布1-2周的学习计划，让不同层次的学生提前预习熟悉内容，学习方式包括利用本团队超星学习通的诊断学学习平台资源自学教材相应章节、中国大学MOOC的《诊断学》学习资源（山东医科大学或南京医科大学），由学生自主选择。诸如医学专业等操作性较强的专业，单一的线上教学无法实现学生对知识点的熟练掌握。此阶段的医学生可根据自身知识点掌握程度和职业规划特点，进行自助式学习。加强自主学习在网上课程的学习过程中可起到特殊时期下线上诊断学教学策略回顾与讨论湖南中医药大学医学院 逯 晶 文红艳 李泽琪 贺媛炜 邹 芳事半功倍的效果，教研室老师在各班级的讲授中也一直秉承这样的理念。诊断学网上开课一个月后对部分专业展开学情调查，结果显示，只有9.4%的学生在老师直播时当场学，90.6%的学生会在开课前花3小时左右的时间进行学习，并且有62.5%的学生习惯了使用MOOC学习资源和教师直播回放预习和复习，34.4%的同学不习惯坚持使用MOOC资源，但是以教师直播和自学为主要学习方式。自主学习能力的培养对于网上授课学习效果的促进和巩固是非常重要的一个环节（图1）。
四、创新性教学特色家庭医生“游戏”
诊断学教学环节很重要的一点就是体格检查操作实践，网络课程中看得见，摸不着，让学生在学习过程中觉得十分的抽象和迷惑。本团队在经过前三周网上教学摸索后，制定了“家庭操作课”的学习方案。在直播课讲解完相关体格检查操作要点后，要求学生在一周的时间内仔细回顾教材与资料中的操作要点，学习教研室在学习通上为学生准备的体格检查操作视频，分组完成指定操作项目，并上传录制的小视频。录制视频上传学习通后采取老师点评、学生互评、学生自评的方式进行讨论。在这个过程中，同学们再次和家人们玩起了童年的医生“游戏”，SP标准化病人有他们的父母、兄弟、姐妹，视频中展现出温馨的家庭氛围、严谨的操作手法、有模有样的要点讲解，更多地让老师收获到学生对诊断学课程的认同感、对诊断学课程学习的热忱、长大后真正以医学生身份为家人做检查的自豪感以及在家中面对诊断学学习所呈现出来的专业和自律的态度。“家庭操作课”视频作业，无疑很好地解决了目前无法实现传统手把手教导体格检查操作的学情，也是本次诊断学线上教学的一大特色。线上课程与线下课程最大的区别在于，教师难以清晰掌握学生的学习状态，会影响师生间的交流，教师无法面对面教授体格检查手法，视频上传只能作为操作学习的一个评价环节。本团队在复学以后对操作课程要点进行了严格的检验，检测效果证明目前的线上教学方式不能取代操作实践课程，面对面动手操作十分重要且不可缺少，需进一步改进实践教学的线上教学设计（图2）。
五、线上教学搭建师生有温度沟通
无论是教师还是学生，在教育、求学生涯中都是第一次如此长时间面对冷冰冰的机器去静下心来说与听，教师希望直播中传递给学生的是有温度的声音和丰富的情感，是可以让本就严谨、复杂的医学科学知识变得更容易也更愉悦地去理解和吸收。同时，执教者也应当意识到：学生居家学习环境和心理都有所变化，不可能像在学校一样处在正常的教学秩序和教学管理模式之下，因此学生的学习效率不能硬性对标在校常规学习期间的学习活动。我们应该给予更多的耐心和关心，过于施压和放任不管都不是最佳措施。多方位培养学生的综合素养品质，帮助他们树立正确的人生观，价值观，而不是仅仅聚焦于学习专业知识本身。征服学生,旨在把信息技术、教学理念与课堂教学三者深度融合。要从原来下课后很少与学生联系变成通过空间与学生课后保持长期联系的学习的辅导者和答疑者。开课后针对不同专业学生网上学情进行了问卷调查。调查结果关键词排名前三的是：老师、开学、希望，这三个词语是学生对于老师、对于专业、对于学习全部希望的浓缩，而最为核心的就是“老师”！例如，教研室某老师每周都和同学们约定时间进行线上知识梳理、讨论、答疑等。教学过程中发现，线上教学时学生提问比平时在线下教室上课时更多、更积极，云端课堂气氛十分活跃；课后留下专业及特殊时期相关的讨论题，学生积极参与，自由讨论，帮助学生对特殊时期有一个深刻的认识；每周布置作业或考试，学习效果较好。学习通点击量暴涨，2020年2月14日创建班级的第一个月访问量就已经超过60万（图3）。
六、总结与讨论
所有的教学授课直播，台前幕后的工作都表现出诊断学团队对于教学和学生的热爱与严谨，以上论述只是广大高校教育者在线上教学努力付出的一个缩影。师生之间有热度的互动和沟通，是共同促进网上教学达到好的教学效果的良方。经过一个学期的摸索，我们也发现一些问题，总结了一些经验。回顾教学平台的选择，这是一个边教学边改进的过程，不同的老师有不同的教学习惯，可不局限于一个教学平台进行教学，但是教学资料的发布和下载要统一和集中，方便后期教学观察和统计。教研室教学基础建设十分重要，教研团队日常工作不到位，容易造成线上课程规划的不完整、不全面，影响整个课程的推动。将课程与所选用线上教学平台灵活结合，让学生所学、教师所授都有数据体现和考核。正常教学中，要转变教学观念和思路，培养医学生自学和独立思考的能力。由于医学教学内容繁多，习惯于以往教师填鸭式教学的学生需调整为线上教学中主动学习的习惯。目前线上平台设计的通道不足以满足诊断学学习重点——体格检查操作的教学，需教师与平台双方共同研讨线上教学解决方案。开展大规模线上教学既是挑战也是机遇，既是高校教育应对特殊时期的短期行为,也是一场长期的教学革命,没有变革就没有思考,没有思考就没有进步。广大医学高校教师经过一个学期的线上教学实践，线上教学能力均得到了爆发式的提升。虽然在线教育被越来越多的人认可，并得到了广泛的应用，但是以其目前的技术水平还难以替代线下授课成为主要的教学手段。面对特殊时期线上教学可能常态化，应积极总结经验，改良教学手段，为将来可能成为常态的线上教学打下坚实的基础，做好应对的教学策略。
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作者：逯晶 文红艳 李泽琪 贺媛炜 邹芳 单位：湖南中医药大学医学院
