【摘要】目的探究美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2019年2月—2020年2月医院诊断为冠心病心力衰竭的104例患者为研究对象，按照患者组间年龄、性别均衡可比的原则分为对照组52名、观察组52名。对照组接受常规治疗法，观察组接受曲美他嗪联合美托洛尔治疗。对比两组患者治疗前后的心功能改善情况及血浆BNP，治疗后的总有效率。结果治疗后，观察组患者的心功能各项指标均比对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组血浆BNP水平为低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病心力衰竭治疗中采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗可有效改善其临床症状以及生活质量，降低不良反应发生率，对提高其临床疗效具有重要的价值。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；治疗效果
随着老龄化问题的日趋严重，我国医疗经济负担也越来越重，在各种老年疾病中冠心病属于较为严重的疾病，同时也是发病率较高的一种疾病，心血管疾病一直是临床治疗的难点，老年人群发病率逐渐升高。因发生冠状动脉硬化会影响心肌细胞间接发生缺血、缺氧症状，最后可能会造成心理损害[1]。此类型疾病具有病程呈渐进性改变以及隐秘发生且布及全身等特点，当冠状动脉硬化情况加重后血管情况也会恶化，从而牵连多种心血管疾病的发生。基于此，本研究就美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭的治疗效果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2019年2月—2020年2月医院诊断为冠心病心力衰竭的104例患者为研究对象，按照患者组间年龄、性别均衡可比的原则分为对照组52名、观察组52名。对照组中年龄最大85岁、最小52岁，平均年龄60.3±6.2岁；男性26名、女性26名。观察组中年龄最大84岁、最小52岁，平均年龄62.3±6.0岁；男性30名、女性22名。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入条件：参与病患经WHO冠心病定义已经确诊属于冠心病；有不同程度心力衰竭症状，对所用药物均无过敏反应；了解并签署知情同意书。排除条件：肾脏、肝脏、心脏等重要器官的正常运行受阻，无法配合建立沟通且意识不清无法完成配合。1.2治疗方法1.2.1对照组常规治疗法下的病患口服地高辛（国药准字：31020678，生产厂家：上海信谊药厂有限公司），每次0.125mg，每日1次。治疗7天后，确保血药的浓度，如果血药浓度达到快速负荷量，则将其调整为每8小时1次，每次0.25mg，每日的药剂量控制在1.25mg之内。1.2.2观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。口服曲美他嗪（国药准字H20064264，生产厂家：武汉武药制药有限公司），每次20mg，每日2次。口服美托洛尔[国药准字：J20150044，生产厂家：阿斯利康制药有限公司分装（AstraZenecaAB瑞典）]，每日50mg，1次/日，两组均连续治疗4个月。1.3观察指标（1）治疗前后心功能及血浆BNP变化情况。（2）治疗后的总有效率：结合心功能指标与临床症状来评定，经治疗后患者临床症状、体征及心功能指标并未得到有效改善，判定为无效；相较于治疗前，患者各项临床症状与体征得到改善，且心功能改善1级，判定为有效；患者尿液潴留、乏力、呼吸困难等症状基本消失或者显著改善，心功能改善情况超过2级，判定为显效。1.4统计学分析所有数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学的意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心功能各指标改变情况治疗前，两组患者心功能各指标检测比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而经治疗后，两组患者心功能各指标均有所改善，且观察组患者的心功能各项指标均比对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组患者治疗后总有效率比较由表2可知，应用不同治疗方案后，两组患者均取得一定疗效，但相较于对照组，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者治疗前后血浆BNP变化情况比较由表3可知，两组患者治疗前BNP指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，相较于对照组，观察组BNP指标水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床疾病中，冠心病是常见的一种疾病，同时也是造成人类死亡的主要因素之一。老年人是心血管疾病的高发人群，随着老龄化社会的到来这种疾病也渐渐成为了常见病，其中冠心病在各种病种中发病率最高[2]。冠心病是临床常见的心血管疾病，当患者体内脂质代谢功能异常、血液脂质含量较高并聚积在动脉血管内膜上，时间久了就会形成粥样白色斑块，临床也称之为动脉粥样硬化性心脏病[3-4]。临床表现主要为乏力、心悸、肺淤血、胸痛等，且发病率较高，是因心肌细胞的代谢发生紊乱，促使大量酸性的代谢产物与自由基累积，降低了心肌的舒张功能及收缩功能所致[5]。若血液不能正常回流入心脏，就会发生循环淤血的情况，进而引发心力衰竭。主要症状有呼吸受阻、脱力、下肢水肿等，由于各种并发症的发生率很高故而心血管疾病有很高的复发率，轻者影响正常生活，重者影响生命健康[6]。由于老年患者身体各项技能均有所减退，体质与免疫功能均有所下降，多数老年患者还合并其他多种疾病，由于该疾病病程较长，患者需要长期接受治疗，在用药方面则需要考虑治疗药物的疗效以及安全性。美托洛尔属于一种β1受体阻断药物，可对交感神经进行有效调节，促使心脏的耗氧量下降，以此来起到改善患者心功能的作用。曲美他嗪可借助3-酮酞基硫解酶活性，抑制细胞氧化，促使葡萄糖的有氧代谢得到提高，不仅能够对患者心肌缺氧情况进行钙化三，而且还能够增强线粒体的活性，促使自由基及内皮激素-1水平下降，以此来实现保护内皮功能，降低心肌受损度。研究结果显示，经治疗后，观察组患者的心功能各项指标均比对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，且血浆BNP水平低于对照组（P<0.05），这表明两种药物联合治疗，可进一步提高患者治疗效果，改善其BNP水平。综上所述，冠心病心力衰竭治疗中采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗能让患者的生活质量得到改善，控制不良反应对机体的影响，具有较高的医学价值。
4参考文献
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[5]张建军,董楠,周锦豹,等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭患者的疗效及对心肌重构的影响[J].检验医学与临床,2021,18(6):833-836.
[6]许鹏程.曲美他嗪联合美托洛尔应用在缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中对血清NT-proBNP、CysC水平及生存质量的影响[J].中国实用医药,2021,16(8):131-133.
作者：张峰
