第1篇：提高脑外科护理质量的措施
随着社会的发展及医学模式的转变，传统的护理模式已经不能适应新形势下的要求，这就促使必须提高护理质量。近年来，随着人们法律意识的增强，护患纠纷的发生率一直保持在高位。在脑外科临床护理工作中，许多护患纠纷是由护患沟通不畅造成的，是完全可以避免的。在脑外科护理实贱中，由于患者的病情较重，非常容易激动，心理状态较差，容易发生纠纷。因此，在脑外科护理中应及早发现可能会引起纠纷的因素，并积极地采取相应措施，把护患纠纷消灭在萌芽状态。为进一步提高我科的护理质量，降低护理纠纷的发生，我科自2009年6月起对患者在基础护理上加强了护患沟通，旨在提高护理质量，融洽护患关系。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院神经外科2009年6月~2010年6月间在住院治疗的118例患者，男69例，女49例；年龄13~68岁，平均43.5岁；文化程度：小学及其以下13例，初中及中专43例，高中及大专36例，本科及其以上26例。其中脑栓塞17例，多发性颅内血肿20例，脑出血34例，颈椎结核27例，中风20例，分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA)测试，观察比较实施护患沟通前后的护患纠纷发生率、焦虑与抑郁情况和护理满意度。
1.2护患沟通方法
1.2.1提高护理人员沟通意识脑外科护理工作较为精细，面对的患者多数昏迷、意识不清，患者对护理人员的配合程度较低，所以护理人员应有高度的责任心，增强自身的沟通意识，加强医德医风建设。将护患沟通贯穿于患者的整个诊治过程，要及时了解患者和家属的心理需求。应用亲切的语言向患者及其家属详细介绍患者的病情，可行的治疗方案。通过与患者的交流，增强能够使其积极配合医疗和护理工作，避免了医疗纠纷。
1.2.2提高沟通技巧与患者的沟通是一门技巧，在沟通过程中要应用合理语言的方式，建立一个和谐的护患关系，允许并理解病人的抱怨，对患者的合理要求作出及时回应。交流时要充分运用礼貌、幽默、肢体语言，与患者交流时，不要用医学术语，用通俗易懂的语言，对待护理视觉或听觉方面有障碍的患者，触摸还可传递关怀之情，有利于护患间的感情交流。
1.2.3加强素质培训全面提高护士的素质，医院的护理部需要定期通过各种途径全面提升护士的技术及操作水平，学习并训练各项日常护理操作技术。加强护士业务学习，努力提高自身的素质，提高日常护理操作中的成功率，尽最大的努力获取患者及家属的信任。作为成功的脑外科的护理人员，应明确以高质量的护理操作为维护良好护患关系的关键，良好的护患沟通是减少脑外科护患纠纷的必要手段之一。
1.3疗效评价标准对实施护患沟通前后的患者分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA)测试，正常：评分矣7分，轻度：减分率50%；中度：减分率为25%；重度：减分率＜25%。总有效率=正常+轻度。
1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以X±s表示，采用配对t检验；计数资料采用；x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施护患沟通前后护患纠纷发生率、焦虑与抑郁情况和护理满意度比较。
3讨论
近年来，由于受到各种因素的影响，护患关系呈现紧张化趋势，因此，要想改善护患关系，适应新形势下的要求，就必须实行护理模式的改革。加强护患交流能够消除护患之间的隔阂，也更能够体现护理工作的价值所在，也更有利于医院在激烈的市场竞争中不断进步。而脑外科患者由于病情危重、病程长、病情复杂、变化快等众多问题，甚至有的患者会出现不同程度的行为、意识或情感障碍，患者的自理能力缺陷，使患者及家属无法接受，还有对疾病出现的后遗症认识不足，家属的期望值过高，无法理解，甚至认为是医疗护理差错，进而导致过激行为而产生纠纷。因此，护患沟通就显得尤为必要，多与患者进行沟通能够加深彼此的了解。护理人员要懂得接受患者，要多倾听患者和家属的感受，对其遇到的各种问题表示理解，主动与患者交流，善于安慰患者和家属。术前，要对患者和家属进行术前、术后的指导，讲述手术的目的、意义、作用及其手术中可能会出现的各种问题。相关研究表明，在传统护理的基础上加强护患沟通，能有效提高护理质量，降低护患纠纷的发生率，提高患者满意度。
在脑外科护理工作中，加强护患沟通，改善服务态度，对患者多一些呵护。本研究显示，实施护患沟通后，护理人员的服务态度明显优于实施前，而护患纠纷的发生率明显低于实施前。实施后患者对护理效果的总体满意度显着提高，这表明在脑外科护理工作中加强护患沟通具有很好的效果，这与相关研究相符。总之，良好的护患沟通有利于构建和谐的护患关系，提高护理质量，降低护患纠纷的发生，值得在脑外科护理中应用。
作者：王雪梅1万海霞2(1.东莞市凤岗人民医院广东东莞523690；2.津市市人民医院)
第2篇：脑外科护理安全防范措施的培训
据临床疾病统计结果得知，脑外科疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。脑外科一般指的是神经外科，是医学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科，主要是利用手术方法治疗神经系统先天性发育异常、外伤、感染、肿瘤、血管病变及遗传代谢障碍等疾病。脑外伤患者通常会伴有躁动、自伤等症状，在脑外科中，手术技术及护理方法同等重要。护理安全不仅是衡量护理质量的重要标志，还是护理工作顺利开展的根本保证。笔者回顾性分析并总结了我院脑外科护理中的常见安全隐患，与此同时在我院进行脑外科护理安全防范措施培训，进而比较培训前与培训后的安全隐患情况。具体如下。
1资料和方法
1.1—般资料我院自2011年1月1日开始开展脑外科护理安全防范措施培训活动，以2009年1月1日一2010年12月31日与2011年1月1日一2012年12月31日间的医院纠纷情况为调查资料，受培训对象为我院脑外科护理人员，共计23名，均为女性，学历：专科及以下9名，本科14名。比较培训前与培训后的安全隐患情况。
1.2方法
1.2.1分析方法：回顾性分析并总结了我院脑外科护理中的常见安全隐患，与此同时在我院进行脑外科护理安全防范措施培训，比较培训前、后医疗纠纷发生情况。以人员因素、护士因素及患者因素作为护理安全隐患因素，并对所有医疗纠纷发生的原因进行分类，比较活动开展前后医疗纠纷案例的总数及发生原因的构成比。
1.2.2安全隐患分析：（1)人员因素：由于医院的编制及调整问题，导致医院内人员流动性较大，且刚就业的护理工作人员中，具有学历低、工作经验少等缺点，成为护理工作中的安全隐患；2)护士因素：为主要因素，护理人员缺乏相应的法律意识及自我保护意识；刚就业的当年护理毕业生对医疗纠纷没有足够的认识，导致在工作过程中常常忽略必要的曰常护理记录；3)患者因素：患者对医疗技术的过度崇拜，认为住院治疗就可以一次性治疗完全，若未达到治疗预期目标，患者将产生不良情绪，如失望、愤怒、焦虑等，降低对治疗的配合程度并将其不良情绪转移至护理人员，增加了医疗纠纷情况的发生。
1.2.3防范措施：（1)对于刚就业的护理人员进行脑外科护理培训，加强其专业护理知识；（2)定期开展法律知识讲座：加强医生及护理人员对工作中潜在的法律问题的认识，进而提高对自身的保护意识；（3)合理安排工作人员的时间，避免护理人员超负荷工作及患者的等待时间过长而导致双方产生不良情绪；（4)加强对患者心理上的护理，减少患者因疾病而产生的焦虑、抑郁等心理，进而获得患者对治疗及护理工作的充分配合；（5)健全护理操作流程及管理工作。
1.3统计学处理对本文数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，P＜0.05表示结果具有明显差异，具有统计学意义。
2结果
比较我院进行脑外科护理安全防范措施培训前、后两年内的医疗纠纷发生情况与护理安全隐患之间的关系，培训后的医疗纠纷发生情况明显低于培训前，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
近年来，医疗纠纷事件的发生率具有上升趋势，因此引起了社会各界的重视。由于脑外科护理具有较高的难度，因此对护理工作的要求较高。本文分析出了脑外科护理中存在的主要安全隐患包括：1)人员因素：人员流动性较大及刚就业的人员学历低、工作经验少等；2)护士因素：护理人员缺乏相应的法律意识及自我保护意识或对医疗纠纷没有足够的认识；3)患者因素：患者的不良情绪，如失望、愤怒、焦虑等，降低对治疗的配合程度并将其不良情绪转移至护理人员。因此针对以上的安全隐患进行护理安全防范措施培训至关重要，具体措施包括对于刚就业的外脑科护理人员进行脑外科护理培训，加强其专业护理知识；定期开展法律知识讲座：加强医生及护理人员对工作中潜在的法律问题认识；合理安排工作人员的时间；加强对患者心理上的护理；健全护理操作流程及管理工作等。经过培训后，有效降低了医疗纠纷的发生。因此得出结论，及时发现脑外科护理中的安全隐患并及时进行防范可有效降低医疗纠纷情况的发生，进而促进医院的发展。
作者：王芬（湖南省溆浦县人民医院神经内科419300）
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