[摘要]外科学是整个医学科学的重要组成部分，是实践性非常强的一门学科，是学生从基础课到临床课并成为临床医生的重要过渡。外科学是联系临床医学和基础医学的重要桥梁课程，是培养医学生实际工作能力的重要环节。一方面实践需要理论指导，另一方面理论又必须在实践中理解巩固和提高；这一理论与实踐相结合的过程必须通过试验实习等环节来实现；外科学总论的传统的实验教学法是不论什么专业的学生，都采用相同的教学大纲，无非是包括灭菌法抗菌法进行，如实验外科无菌技术：洗手、泡手、穿脱无菌衣、戴无菌手套、消毒铺单等练习；学生被动地接受任务，学习没有针对性。近些年，招生规模不断扩大，实验材料价格上涨，学生人数逐年增加等因素，教学经费没有得到相应的增加，又由于不断压缩实验学时，间接减少了学生的操作机会，降低学生的学习兴趣，影响到教学质量。采用不同的教学课程设置和实验项目的设定，配合各专业理论教学达到了较好的教学效果。
[关键词]外科学；不同专业；实验教学；改革
[中图分类号]R642[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2017）05（c）-0065-02
[Abstract]Thesurgeryisanimportantcomponentofthewholemedicinewithstrongpractice，andalsoanimportanttransitionofstudentstoclinicaldoctors，andthesurgeryisanimportantbridgecoursebetweenclinicalmedicineandbasicmedicineandalsoanimportantlinkofculturingthepracticalworkcapabilityofmedicalstudents，onetheonehand，practiceneedstobeguidedbytheory，onetheotherhand，thetheorymustbeconsolidatedandimprovedinpractice，andthecombinationofpracticeandtheorymustberealizedintheexperimentpractice，andthetraditionalexperimentalteachingadoptsthesameteachingoutlineforstudentsinanymajor，includingsterilizationandantisepsis，inthisway，thestudentspassivelyreceivedthetaskwithouttarget，inrecentyears，withtheincreasinglyexpandingenrollmentscale，risingexperimentalmaterialcostandgraduallyincreasingstudents’number，theoperationopportunitiesofstudentsareindirectlyreducedthusreducingthelearninginterestofstudentsandaffectingtheteachingquality，andwereachabetterteachingeffectbysettingdifferentteachingcoursesandexperimentalitemsandcooperatingwiththeoreticalteachingofvariousmajors.
[Keywords]Surgery；Differentmajors；Experimentalteaching；Reform
针对不同专业学生的特点，通过对各专业的外科学实验教学的改进，以期更进一步提高外科学实验教学效果[1-2]。改进以前单一的教学方法，将临床医学、护理、眼科等专业学生分别使用不同的教学课程设置和实验项目的设定，配合各专业理论教学以达到更好的教学效果[3-4]。一方面实践需要理论指导，另一方面理论又必须在实践中理解巩固和提高；这一理论与实践相结合的过程必须通过试验实习等环节来实现。外科学总论的传统的实验教学法是不论什么专业的学生，都采用相同的教学大纲，无非是包括灭菌法抗菌法进行。外科学是整个医学科学的重要组成部分，是实践性非常强的一门学科，是学生从基础课到临床课并成为临床医生的重要过渡。外科学是联系临床医学和基础医学的重要桥梁课程，是培养医学生实际工作能力的重要环节。学生被动地接受任务，学习没有针对性。近些年，招生规模不断扩大，实验材料价格上涨，学生人数逐年增加等因素，教学经费没有得到相应的增加，又由于不断压缩实验学时，间接减少了学生的操作机会，降低学生的学习兴趣，影响到教学质量。通过该方法的改进，使不同的外科学实验教学得到相同的更加完美效果，师生反映良好，教学质量大幅度地提高。笔者就如何改革外科学总论实验教学进行如下探讨。
1实验项目的设定
在普通实验教学大纲的基础上，针对各个专业的特点、学科发展方向不同而制定相应的合理的实验项目。比如说护理专业的学生，毕业后基本上很少去手术室，在病房工作的比较多，对无菌技术要求偏重，对消毒技术手如术区消毒铺巾，手术过程中的无菌操作原则等要求较轻。就调整内容，着重放在无菌技术方面。而对于临床医学专业的学生则要相反，消毒内容要多点、细点。
2实验课时的设定
再根据不同专业的实验课内容要求的不同，运用灵活多样的教学手段，设置不同的实验课时，比如临床医学同学在练习清创术、静脉切开术、阑尾切除术、剖腹探查术等，每次实验时间较长。而影像专業的学生减少了课时，也减少了实验动物的数量，因为他们进入临床后主要接触的是图像处理方面的问题，对外科学无菌及消毒知识，了解就可以；图像和影像教学最适合于他们的特点。
3教学方法的设定
外科动物实验课学时有限，为了使不同专业学生掌握更多的本学科的实践知识和技能，相应改进和完善教学方法、手段、条件；配合增加了各专业示教录像和多媒体课件等现代化的教学手段，让他们了解外科涉及本专业的相关的内容知识[5-6]。这样一来不同的专业用不同的录像内容，而不是原来单一种类的音像，使学生学习兴趣大幅度提高。
4实物、模型的数量和种类的设定
例如眼科专业学生实验时，在原来的动物狗基础上，采用兔和猪的眼作为模型，为以后他们到临床上的学业同步。给学生提前提供训练条件和动手机会；真实性实验动物能锻炼学生的沉着应变能力，培养良好的职业心理素质。通过这方面努力，能提高学生的学习兴趣，加快理解和掌握他们本专业外科手术基本知识。
5模拟情景的设定
在原有的实验室的基础上，逐步增加各专业综合性实验室布设，使学生熟悉自己的未来手术室的环境布局；进入手术室应遵循的步骤和规章制度，以及以后常用的器械的消毒操作规程管理制度等，消除和减轻学生进入手术室所产生的陌生感及恐惧心理；用最短的时间和最高的效率给学生打下一个良好的外科手术学基础[7-8]。
6重点和难度的设定
实验课课堂教学是外科总论教学的重要组成部分[9-10]。在实际工作中，考虑到学生的知识水平、认知能力和接受能力（如一本和三本同学）的差别，设计不同难度的实验项目，三本学生少用综合性的实验，教师的课件内容在教学的重点和难点上都能够对学生区分要求，耐心指导，反复示教，对提高教学质量能够起到了积极的促进作用[11-12]。
综上，经过外科学实验改革后，学生的学习兴趣提高了；通过不同专业老师的共同努力，使学生更快更准确地掌握了各自专业外科手术操作。由于实验环境比较逼真地接近临床，学生经过一年多实验学习，加上进入医院实习后，更快地适应了医院的工作环境，迅速掌握外科手术的操作规程，得到了医院医护人员的一致好评。
作者：黄金华等
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