摘要：目的：将案例教学法应用于临床肿瘤学理论课教学，探讨其教学效果。旨在寻找一种有效的临床肿瘤学教学方法。方法：在临床医学本科学生临床肿瘤学理论课教学中，运用案例教学法和传统教学法，比较学生对两种教学法的满意度及考试成绩。结果：两种教学法在培养学生对理论知识的理解和掌握、培养创新思想、激发学生的学习兴趣、提高学生临床实践能力及考试成绩方面，与传统教学法进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床肿瘤学理论课教学中，应用案例教学法教学效果好，值得在临床教学中应用和推广。
关键词：案例教学法；教学；临床肿瘤学；
作者简介：杨顺娥，女，新疆乌鲁木齐人，硕士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基础及临床研究。
临床肿瘤学是临床医学的一个分支，是以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其是研究临床特点、诊断、治疗和预后的学科[1]。在以往的临床肿瘤学教学中，我们多采用传统的教学方法。为了探讨在临床肿瘤学理论教学中采用案例教学法是否优于传统讲授法及其优势所在，我教研室自2010年起在新疆医科大学临床医学院本科班学生临床肿瘤学的教学中进行了改革实验。现将有关内容介绍如下。
一、对象
选取新疆医科大学厚博学院临床医学2006级和2007级民、汉四个本科班289名学生，采用科学出版社中国科学院教材建设委员会规划教材《临床肿瘤学》案例版，教学时数36学时。
二、方法
课程前18学时采用传统讲授法，后18学时采用案例教学法。课程结束时，按照研究目的设计问卷，调查学生对案例教学法的综合评价及大学专职督导专家的评教。发出调查问卷289份，回收有效问卷289份，回收率100%。依据考试大纲，案例教学法和传统教学法授课结束后，均对学生前期学习内容进行统一考试，实施步骤如下。
1.案例准备阶段。
包括教师和学生双方对案例的准备。上课前，教师先根据教学内容的要求和教学目的的需要选择一个合适的案例。在授课前一周，发至授课学生手中，学生在案例教学之前要阅读和理解案例，查阅相关资料，针对问题提出自己的见解。
2.课堂讨论阶段。
案例分析是案例教学的核心，案例分析主要通过课堂讨论实现。讨论开始，教师用几分钟时间宣读案例，讲明要求，然后组织讨论，教师随机抽每小组一学生作中心发言，然后其他学生从自己角度再提出不同的见解。讨论中，教师在黑板上分别记下每位同学的主要观点，以便于最后总结。讨论时，教师要做好必要的引导，使讨论紧紧围绕主题展开，促进问题讨论的深化。
3.讨论总结阶段。
教师在做总结时，应充分肯定学生发言的积极性，正确的论点，尊重学生的独到见解，对讨论不足之处可以启发学生，做进一步的补充。
4.考试阶段。
案例教学法和传统教学法授课结束后，均依据考试大纲进行统一标准化命题，案例分析题占卷面成绩的70%，考试结束，比较两种教学法学生考核成绩，评价两种教学法的教学效果，满分100分。
三、统计学方法
应用SPSS13.0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组χ2检验，检验水准α=0.05。
四、结果
聘请新疆医科大学5位教学督导专家对这两种教学方法进行课堂评教，专家均认为案例式教学法在提升学生兴趣、掌握重要知识点、指导学生解决临床实际问题等方面均优于传统教学法。
五、讨论
调查结果显示：学生对案例教学法的喜欢程度为85.5%，并且82.0%的同学认为案例教学法比传统讲授法更适合于临床肿瘤学教学。案例教学法不仅得到了学生的肯定。并且还可以看出案例教学至少具有以下3个优势。
1.利于对理论知识的理解和运用。
71.7%的学生认为案例教学法利于对理论知识的理解和运用，高于传统讲授法22.4%的支持率。不能否认，传统讲授法能够系统地教给学生理论知识，学生学起来轻松，花费时间少，学到的知识也不少，但都是静止的，灵活运用的能力差。案例教学法强调思考的过程及理论和实际相结合，对繁琐的内容和知识点不作过多的解释，而是将这些知识融于案例分析中[2]。
2.激发学生学习兴趣。
案例教学法可以激发学生学习兴趣，这一点得到87.8%的学生肯定。案例教学法学生处于主导地位，教师起引导作用。课堂上改掉教师一人唱主角的做法，由学生唱主角，让他们有机会施展自己的聪明才智，学生们感受到自己受到重视和尊敬，为这门课做出了贡献，也就进一步激发了学生的学习兴趣[3]。
3.锻炼和培养学生临床思维能力和决策能力。
逻辑思维能力是人的一项重要的能力，也是最基本的能力。在临床肿瘤学教学中，学生通过学习教师提供的典型案例，把自己放在临床医师的位置上进行思考和决策，不但理解和掌握了理论，而且逐渐提高了逻辑思维能力，形成一套有用的分析问题方法[4]。讨论中学生还锻炼了自己的语言组织表达能力，决策能力。调查中89.6%的学生表示案例教学法锻炼和培养了临床实践能力高于传统讲授法。
综上所述，在临床医学本科临床肿瘤学课程教学中教学中，采用案例教学法更有利于激发学生的学习热情、调动学生的学习主动性、培养学生适应临床实践的能力，为医学生向临床医师的转变，搭建了较好的平台。本文来自《中国卫生人才》杂志
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