第一篇：免疫三氧联合益气活血中药治疗恶性肿瘤化疗患者的临床疗效观察
目前，恶性肿瘤的治疗方法以化疗为主，但化疗会对患者机体产生严重的毒副反应，各类毒副作用进而影响化疗的进行，决定治疗的成败。中医药能够较好地减轻化疗引起的毒副作用，恶性肿瘤患者在化疗的同时加用益气活血中药可以增效减毒。免疫三氧疗法属于近年发展起来的生物免疫疗法，可以有效增加组织的供氧，刺激化疗的敏感性，增加机体的免疫力，进而在一定程度上减轻化疗导致的细胞免疫抑制，清除残留的肿瘤细胞和氧化自由基，降低癌症的复发率[1-2]。本研究将免疫三氧疗法和益气活血中药相结合，用于临床恶性肿瘤化疗患者的化疗过程中，旨在提高患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月-2014年7月本院收治的恶性肿瘤住院化疗患者40例作为研究对象，其中男26例，女14例，年龄29～74岁，平均（35.2±9.5）岁。将其随机分为中药组和免疫三氧+中药组，每组20例。两组患者在性别、年龄、疾病的临床分期、疾病的病理类型、治疗前症状积分和卡氏评分等方面比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）已确诊的恶性肿瘤化疗患者；（2）首次接受化疗或既往化疗已结束1个月以上；（3）年龄符合18～75岁范围；（4）ECOG评分为0～2分；（5）以下条件至少满足其一：①睡眠<10分；②食欲<35分；③情绪状态>0分；④体力<90分；⑤排便状态>0分；（6）所有研究对象均自愿参加该研究，可随访，并签署知情同意书[3]。
1.2.2 排除标准 （1）凝血功能障碍或患有血小板减少症者；（2）合并菌血症或脓毒血症者；（3）合并有肝肾免疫、心脏及造血系统等方面严重疾病者；（4）孕妇、儿童及患有精神类疾病者；（5）臭氧过敏者；（6）甲状腺功能亢进者；（7）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶严重缺乏者[4]。
1.2.3 剔除标准 （1）不符纳入标准者；（2）在试验中自动退出者；（3）未完全按照试验方案进行治疗者；（4）其他原因导致中途退出、死亡或失访者[5]。
1.3 治疗方法 中药治疗组采用本院肿瘤科多年临床经验所得益气活血中药方剂；免疫三氧+中药组在中药方剂的基础上采用德国哈斯乐医用三氧治疗系统，14例患者应用RI法（直肠直接注入法），其余6例应用MAH法（自体静脉血回输法）。RI法：患者侧卧位，获取免疫三氧气体后，从肛门向直肠注气。MAH法：先给予患者静脉穿刺，取患者全血100 mL流入采血袋后，将免疫三氧气体注入反应袋，诱导激活后输入患者体内。患者所采用的具体治疗方法根据自身的血管条件和心理承受能力进行选择[6-7]。以21 d作为一疗程，所有患者进行6个疗程治疗，即126 d,免疫三氧+中药组患者进行免疫三氧疗法2～3 d/次。6个疗程治疗完成后，再进行2个疗程的观察。
1.4 评价指标
1.4.1 饮食 采用SNAQ按照不同项目进行评分，各个项目评分分为5级（1～5），评分低者则代表情况严重[8-10]。
1.4.2 睡眠 采用SRSS按照不同项目进行评分，共10项各项评分为5级（1～5），评分越高代表越严重。
1.4.3 排便 采用GSRS分级进行评分，共4项，各项分4级评分（0～3），评分越高则越严重，该量表最低为0分（排便情况良好），最高为6分（排便问题严重）。
1.4.4 体力 利用BFI-C,以数字评分作为指标（10分制），0分为极度疲劳，10分为无疲劳。评分越低代表越严重。
1.4.5 情绪 采用FACT-L4.0进行情感状况的评分，共14项，每项分4级进行评分（0～3），评分越高则代表越严重，该量表最低为0分（情绪状况基本没问题），最高为42分（情况最严重）。
1.4.6 KPS评分变化 卡氏行为状态评分法，总分100分，10分为一个等级，改善：KPS评分增加≥10分；恶化：KPS评分减少≥10分；稳定：KPS增加<10分或减少<10分。
1.4.7 毒副作用 化疗患者进行2 次/周的血常规复查，每个治疗周期均复查心电图及肝肾功能，进而观察化疗药物对患者各重要器官（心、肾、肝及造血系统）所造成的影响。每周评价1次患者产生的神经毒性及消化道反应。
1.5 疗效判定标准 治疗2个周期后对患者进行疗效评定，共分4个等级，其中CR（完全缓解）：病灶全部消失并持续4周；PR（部分缓解）：病灶缩小50%并持续4周；NC（无变化）：病灶增大≤25%或缩小<50%；PD（进展）：病灶增大>25%或有新病灶出现。有效率=（PR例数+CR例数）/患者总例数×100%，稳定率=（PR例数+CR例数+NC例数）/患者总例数×100%。
1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，多组间比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状积分比较 免疫三氧+中药组在饮食、体力、睡眠、排便等方面均优于中药组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在情绪方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1.
2.2 两组KPS评分比较 免疫三氧+中药组改善率为75.00%，明显高于中药组的50.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
2.3 两组疗效比较 2个周期化疗后，免疫三氧+中药组有效率为35.00%，稳定率为90.00%，中药组有效率为20.00%，稳定率为70.00%，免疫三氧+中药组均优于中药组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3.
2.4 化疗完成率及化疗延迟率 所有40例研究对象均完成化疗，完成率100%，但有5例患者于化疗第1周期后出现白细胞减少，进而对这5例患者延迟化疗，延迟率为12.50%。整个化疗过程中未出现与免疫三氧疗法和益气活血中药有关的不良反应。
3 讨论
随着癌症化疗手段的发展，其临床疗效不断提高，但依旧有很多地方不能满足患者的需求，尤其现代化疗药物在化疗过程中对患者机体有较大的影响，虽然抑制或杀伤了癌细胞，氮气对正常细胞也产生较严重的毒副作用。癌症患者接受化疗时，气血、五脏六腑、津液等化疗“药毒”引起气血和五脏六腑均受损，化疗期间不能恢复往往导致化疗无法继续进行，不仅增加了患者身体上的痛苦，更增加了患者心理层面的痛苦，严重降低了患者的生活质量。有临床治疗方案将中药引入化疗过程，可以有效改善化疗药物所造成的毒副作用问题，但其又存在针对性弱和疗效发挥慢等缺陷。本课题组考虑将中医气血同源作为指导，与现代生物免疫研究相结合，将免疫三氧疗法与益气活血中药联合用于恶性肿瘤患者的化疗过程[11-13]。
免疫三氧疗法是近年来随着“生物氧化疗法”得到发展的医学方法，三氧为一种活性氧，在体外可与离体红细胞及不饱和脂肪酸发生反应得到脂质过氧化物和活性氧，回输至体内，可以充当下一步生化反应和免疫反应的引物及信使，生成多种细胞因子，从而完成免疫功能的调节，在肿瘤疾病的治疗中发挥重要作用[14]。肿瘤的发生和发展，以及治疗后的存活期和复发率都与机体免疫功能和状态密切相关，化疗和放疗等治疗手段也对机体正常细胞产生很大损伤，因此在肿瘤治疗的过程中，引入免疫治疗，能够有效改善治愈率，预防复发，提高患者生活质量，延长患者生存期。三氧则是作为内源性因子发挥作用，引起的副作用极少，增加血氧饱和度，提高恶性肿瘤患者的化疗效果；而益气活血中药又通过改善恶性肿瘤患者化疗时出现的血液高凝和免疫功能低下状态，进而起到抗癌作用。两者协同应用于临床，能够更好地改善恶性肿瘤化疗患者的生活质量[15]。
本研究结果显示，中药组与中药联合免疫三氧治疗组比较，在饮食、体力、睡眠、排便等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在情绪方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。中药联合免疫三氧治疗组改善率为75.00%，明显高于中药组的50.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。2个周期化疗后，中药联用免疫三氧组有效率为35.00%，稳定率为90.00%，中药组有效率为20.00%，稳定率为70.00%，中药联用免疫三氧组优于中药组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有40例研究对象均完成化疗，但有少数5例患者于化疗第1周期后出现白细胞减少，进而对这几例患者延迟化疗。整个化疗过程中未出现与免疫三氧疗法和益气活血中药有关的不良反应。需要注意的是恶性肿瘤患者的情绪主要是对疾病的担忧恐惧及治疗方面的忧虑，包括家庭经济条件等多方因素决定，短期的药物或者免疫治疗对情绪的而改善效果并不明显。本研究中，按照KPS评分标准，免疫三氧联合益气活血中药治疗与中药治疗比较，在改善患者生活质量方面效果更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。化疗后，患者KPS评分显著增加，表明免疫三氧疗法联用益气活血中药用于恶性肿瘤患者的化疗过程，可有效提高患者生活质量，在化疗过程中减毒，提高患者治疗的依从性[16]。免疫三氧疗法可有效增大血氧的饱和度，改善血液循环，激活细胞代谢，增加组织活性和供氧，改善患者生命质量。在本课题组研究中发现，所有研究对象均有出现气虚血疲症，益气活血中药可有效改善其身体状况。
本研究将免疫三氧与益气活血中药联合应用于恶性肿瘤化疗患者的治疗，通过观察患者的睡眠、体力、饮食、情绪和排便等方面的变化，初步结果显示两者联合改善恶性肿瘤患者在化疗过程中的体力状况，同时还能改善患者的睡眠、食欲和排便，远优于单独使用中药的临床疗效。中药与免疫三氧疗法的联合应用属于中西医结合范畴，是对于新型中西医结合治疗模式的探索和实践，值得临床推广应用。
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中国医学创新 2016年11期 作者：何劲光
第二篇：浅析中医中药在肿瘤姑息治疗中的作用
良性和恶性为肿瘤的两大划分类别，通常所说的癌症即为恶性肿瘤的统称。虽然近些年来，我国的医疗事业有显著的提高，然而在治疗肿瘤时，却受到了层层阻力，肿瘤的发病机理复杂，研究难度大，且良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现不一，治疗的效果往往差强人意。我国传统医药文化的博大精深，姑息治疗已经成为治疗肿瘤的主要手段之一，且取得的效果良好，能够有效缓解患者的病痛，就此，本文将对姑息治疗肿瘤的效果进行重点讨论。
1 研究进展
1.1 姑息治疗
在公元四世纪，hospice运动逐渐兴起[1]，经过近几十年的发展，在我国得到了创新和有效应用。世界卫生组织、美国国立综合癌症网络以及EAPC均对姑息治疗有所研究。姑息治疗的主要目的就是延长恶性肿瘤患者的生命周期，控制癌症的病变发生，从而提高患者的生命周期。
1.2 肿瘤
晚期肿瘤患者的临床表现主要为：①免疫系统感染，患者在治疗的过程中，由于其放疗的强度大，患者会出现身体不适、有害病毒侵入患者身体，导致感染，感染严重的患者会直接导致其死亡。②间隔性发热，癌症晚期患者多有此症状，发热的原因多由于癌症晚期病人身体的功能性受到损害，细菌的破坏以及病毒的感染，从而对患者的身体机能造成影响。③身体痛感增强，由于癌性细胞侵害身体，以及对人身体的正常运作产生影响，当癌性细胞在扩散的过程中，会逐渐压迫人体的功能神经，从而血流循坏受阻，引起剧烈疼痛。④恶心呕吐：癌症病人出现恶心呕吐的反应多与药物治疗以及心理负担有关，恶心呕吐的严重性远远大于疼痛感。⑤呼吸急促，困难，对于出现呼吸急促且困难的患者，治疗的过程中较难处理，其中呼吸系统以及心肺功能受损都会导致这一临床反应的发生。⑥体重减轻，癌症患者受到身体以及心理的双重痛苦，以及化疗、放疗后所引起的副作用。⑦并发症积液，腔内积液是癌症晚期的重要并发症之一，在临床研究中也较为多见，腔内积液如果不能够及时的救治将会危害患者生命。
2 姑息治疗方法研究
对肿瘤患者行常规西药治疗方法之外，加行中药的方式效果更佳良好。其中中医中药的主要药方为：益气活血方为主，配之7g胎衣、25g散血香、25g龙衔、25g生黄芪、15g熟地黄、20g干归、20g党参、10g桂圆肉、12g焦白术、30g薯蓣、10g茯苓，每天煎服，一日一次，同时，肿瘤患者的化疗时间为21天，中药服用时间控制在42天之间[2]。中西医结合治疗明显优于常规的西药治疗，中医以温肾阳、利水消肿为精髓，滋补人的肾中精气，不但有利于排尿，不会产生耐药性，还能够增强血细胞容量与血浆容量，避免了西药治疗对人的副作用（水肿，耐药）。中医学所提及的温肾阳、利水消肿的原理则是通过汤药煎服[3]，使热气产生，从而滋补阳气，排出体内的阴寒之气，再次行中药汤剂，利尿消肿。
根据临床相关研究报道，对肿瘤病人予以对症姑息治疗，可以改善西药所带来的不良反应，提高患者的生存质量，对患者的饮食、睡眠、日常活动均有所改善，在中医中药的治疗中，能够去除西药所引起的不良反应。
3 讨论
我国的饮食习惯、生活方式在发生变化，不规律的生活、恶化的环境也间接导致了肿瘤患者数量的逐年增多，姑息治疗是维持治疗的一种手段之一，中医中药治疗属于姑息治疗的范围，它能够有效弥补西药治疗所带来的弊端。化疗、放疗所产生的痛苦，患者的身体也会产生耐药性，随着姑息治疗的出现，每天对患者施以汤剂治疗，能够增强患者的免疫功能。但是对于及时发现的良性肿瘤患者来说，一般采取手术治疗的方式较多，效果良好。
据相关的资料研究报道[4]，中药的用途不仅仅用于煎药治疗，还能够用于日常的饮食，从而增强人体免疫力，强身健体。根据南北方的统计来看，南方时常以中药食材熬汤，作为滋补品，对于工作压力大、作息无规律的青中年来说，进补如黄参等药材的汤品能够提高免疫力，抗肿瘤。以老年为首的群体更应进补中药食材的汤品，以人参为例，人参所含成分包括碱皂体以及糖，其中碱皂体能够杀菌、消毒、抗肿瘤，对mononuclear phagocyte system、白细胞介素等具有调节作用。同时，如黄参等药材，能够增强造血功能，也对中性白细胞、红细胞免疫具有一定的影响。田七，属于人参类植物，某些保健功能与人参极为相似，且能够调节人体的免疫功能，其中具有Protopic immunomodulator 的作用。
以中医学的理论来看，中医以整体施治为主要原理，所追求的治愈理念与西医有所不同，西医主要是以切除肿瘤为主要目的，所看重的是疾病的本身，而中医则是以肿瘤周围环境为意图，从而治疗肿瘤，就目前来说，在肿瘤姑息治疗中，中医中药的应用能够提高生存率，是一种有效的治疗方式。
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养生保健指南 2016年1期 作者：杨应和 李倩
第三篇：中药雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡62例临床观察
化疗是肿瘤患者的常用治疗方式，由于治疗特性，化疗过程中容易引发多种不良反应，口腔溃疡便是常见的类型。临床研究表明，口腔溃疡不仅对患者的正常饮食造成了影响，溃疡引起的疼痛也对患者的正常睡眠造成了严重的影响，从而使患者的营养状况、生活质量、化疗结果均受到了严重的影响，需积极进行治疗[1]
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年4月-2013年9月期间诊治的62例肿瘤化疗并发口腔溃疡患者以随机数字表分组的方式分为试验组（31例）与对照组（31例），试验组中男17例，女14例，年龄23岁-74岁，平均年龄（46.24±10.26）岁，其中有9例为急、慢性白血病，4例肺部肿瘤，5例淋巴瘤，14例消化道肿瘤，4例多发骨髓瘤，患者的溃疡等级为：有3例Ⅰ度溃疡，14例Ⅱ度溃疡，10例Ⅲ度溃疡，另外4例Ⅳ度溃疡；对照组中男19例，女12例，年龄22岁-76岁，平均年龄（45.94±10.34）岁，其中有10例为急、慢性白血病，5例肺部肿瘤，4例淋巴瘤，10例消化道肿瘤，5例多发骨髓瘤，患者的溃疡等级为：有4例Ⅰ度溃疡，12例Ⅱ度溃疡，11例Ⅲ度溃疡，另外4例Ⅳ度溃疡。两组患者年龄、性别、肿瘤类型、溃疡等级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规口腔清洁及外用药物治疗，具体措施为，先利用生理盐水漱口后，将口腔溃疡散等药物喷洒在创面，每日五次至六次，持续治疗一周为一个疗程；试验组实施中药雾化治疗，处方药物包括：黄连15g,生甘草10 g,沙参10 g,冰片12 g,细辛6 g,联合应用以上中药加水煎出药液约150 mL,将药汁倒入超声雾化器中加热产生雾化蒸汽，合理调节温度，患者将连接管头直接置入口中实施雾化治疗，每次四十分钟至五十分钟，每日三次，持续治疗一周为一个疗程。
1.3效果判定标准
对两组患者的溃疡愈合时间及疼痛缓解程度以及整体效果进行分析对比。疼痛程度判定采用视觉模拟分析法[2]，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重。整体效果判定根据中华口腔医学会黏膜病专业委员会制定的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[3]进行，显效：治疗一周内疼痛消失，溃疡面愈合；有效：治疗一周内疼痛明显减轻，溃疡面明显缩小；无效：无以上改善者。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05.
2 结果
研究结果显示，试验组患者的溃疡愈合时间明显短于对照组，疼痛缓解程度明显大于对照组，整体治疗效果明显优于对照组（P<0.05），具体情况见表1、表2.
表1 两组患者的疼痛程度及溃疡愈合时间对比情况
组别例数疼痛评分溃疡愈合时间（d）
治疗前治疗后
对照组317.79±1.232.11±0.547.95±1.44
试验组317.88±1.314.12±0.875.46±1.12
表2 两组患者的治疗效果对比情况
组别例数显效有效无效总有效率（%）
对照组311114680.65%
试验组311812196.77%
3 讨论
临床研究表明，在所有肿瘤化疗过程的并发症中，口腔溃疡是最为常见的类型，患者的临床表现主要为口腔黏膜充血、疼痛、水肿，并持续出现黏膜破损糜烂，无法摄食，对患者的生活质量、免疫功能、营养状况及化疗效果和耐受性等造成了严重的影响[4]。西医治疗主要通过生理盐水清洗并涂抹口腔溃疡散等药物，治疗效果不够满意。
中医将化疗药物在人体产生作用的过程中归为“药邪入侵”的范畴，导致了阴阳失调。中医认为，化疗药物毒邪伤阴耗液，导致了患者真阴不足，并逐步累及心肾，虚火上炎，重灼于口而形成溃疡，因此其病理基础为虚火上炎，也有部分患者认为该病属实热。雾化中药处方中的黄连是临床上常用的清热解毒药物，通过外用能有效治疗湿疹、湿疮等病症；沙参甘润而偏于苦寒，具有良好的养阴清肺效果；将沙参与黄连配合使用，一消一补，虚实之火得以消解，从而缓解了患者的充血、水肿等症状；生甘草的作用主要是缓急止痛，调和诸药。通过联合应用以上药物共同发挥良好的清热解毒、袪腐生肌止痛之效[5]，有效的促进患者的疼痛等症状改善和溃疡面愈合。
一般情况下，在化疗过程中出现的口腔溃疡往往会在完成化疗后逐步愈合，而化疗时间往往较长，因此在出现口腔溃疡后应积极进行治疗，通过口腔雾化的方式能够使药物持续作用于口腔溃疡局部，提高了药物治疗效果，迅速改善患者的临床症状。我国著名医学研究者刘素琴[6]等通过试验表明，在肿瘤化疗并发口腔溃疡患者治疗过程中应用重要雾化的方式能够确保中药可直接作用于病灶局部，使药物快速发挥效果，且不会引起患者出现明显不良反应。雾化过程中患者能够灵活选择平躺、卧位，有效的提高了患者的舒适性，从而提高了患者的耐受性，特别是对于大剂量化疗、体质较差的患者更加适宜推广。
本次研究显示，采用中药雾化治疗的试验组患者的溃疡愈合时间明显短于单纯采用常规口腔清洁及外用药物治疗的对照组，疼痛缓解程度明显大于对照组，整体治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。由此表明，中药雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡具有良好的临床疗效，能有效缓解患者的疼痛程度，缩短溃疡愈合时间，提高整体治疗效果，值得在临床应用上推广。
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中国医学人文杂志 2015年6期 作者：李俊卿 郭艳
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