摘要：本文总结了我院儿科临床医学院建设儿科双语教学精品课程的思路和方法及课程建设过程中的注意事项。我们将双语教学贯穿至整个理论课教学及实践课教学中，区别化对待不同难易程度的教学内容，分别采用单词、短句、长句、整段等表达方式，在理论教学中逐步形成了教师讲授、学生质疑、双方讨论的良性循环，实践教学中也通过模拟病人等方式充分重视双语交流，建立了适合我院的儿科临床医学双语教学模式。
关键词：儿科学；精品课程；双语教学
进入21世纪后，我国高等教育面临着巨大的挑战，面对全球化趋势的日益加剧，在高等教育中推行教改刻不容缓。为此，教育部会同财政部在2007年提出建设500门国家级双语教学示范课程，作为“高等学校本科教学质量与教学改革工程”建设的一个重要内容，这体现了国家对双语教学的重视，也给未来我国的医学教育提供给了一个很好建设方向。在我国，双语教学是指在课堂上使用普通话及外语（通常为英语）两种语言授课，针对不同难易程度的教学内容，分别采用单词、短句、长句、段落等表达方式，通过优秀的教学方法，优秀的教学内容，优秀的师资队伍，优秀的双语教学教材，优秀的管理理念这样的“五优”工程，使学生在学习的过程中使用外语思维进行思考及交流，促进国际化医学人才的培养。
一、双语精品课程建设基本思路及必要性
神州九号和天宫的对接，标志着中国航天事业踏出了一大步，迈入了国际先进水平，但是不可否认，我国在其它领域，如医疗技术、医学教育课程设置等方面同国际先进水平之间仍然存在着相当大的差距。要缩小与他们的差距，必须以扎实的外语和网络信息技术作为手段，学习国外的先进技术和经验，其中英语作为世界通用语言更是发挥着关键的“桥梁”作用。近些年，基础教育中对英语的重视程度已经有了一个很大的提高，许多地区都是从娃娃抓起，掀起了全民学习英语的热潮，但是总体上，大家实际运用能力还很差，专业英语词汇掌握得少，不够熟练，阅读专业的英语医学资料时往往很吃力，遇到外国专家交流讲学的好机会更是听不懂，也张不开嘴，导致获取先进医学进展的知识上落后国外。这和我国目前的英语教学方式有很大的关系。我国传统教学方法属于灌输式教育，英语教学亦然，大家都重视笔头的东西，从而产生了具有中国特色的“聋子英语”和“哑巴英语”，在医学专业英语教学中也存在这样的问题。如何把学生从“过级式学习”的模式中解脱出来，切实提高学生实际应用英语，尤其是听说的能力，是当前医学教学改革的热点问题。双语教学就是这样一种教学方法，通过课堂及实践对英语听说读写能力的反复锻炼，真正使英语活学活用起来。为提升学校层次、增强学校竞争力，提高医学生知识层次，促进全国医疗行业发展，在高等医药院校中推行双语教学势在必行。著名医学家、教育家裘法祖先生曾说过：“掌握一门外国语言就多拥有了一把打开医学科学大门的钥匙”。
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医学双语教学就是要把英语转变为打开国外先进医学知识大门的钥匙，通过双语的应用，使我国医疗行业拥有赶超世界先进的能力。所以，在作为后期临床“内外妇儿”四大课程之一的《儿科学》中推广双语教学的必要性也是毋庸置疑的。我院儿科临床学院近些年来遵循国家教育部的精神，依据苏州大学建设精品课程要求，将《儿科学》双语教学作为一个重点工程来抓。具体实施时将整个《儿科学》双语课程分为两个方面，即理论课教学及实践课教学，形成了教师讲授、学生质疑、双方讨论的良性循环，并且加强讨论和实践时应用双语的比重，做到双语并行应用。除此之外，我们还不断制定和完善科学的课程规划，重视教学师资队伍建设，注重课程体系的国际接轨，强化教学内容及双语教材的积累，引进先进教学方法和手段，做到理论与实践并重，扎实推进《儿科学》双语精品课程建设。二、双语精品课程建设的方法及内容
1.理论课讲授。双语教学在我国是要求用汉语、英语两种语言进行的教学活动。目前世界上主要有三种双语教学模式。（1）部分式双语教学：部分学科使用外语教学，而其他学科仍保持母语教学或者课程的部分内容是用外语教学。（2）完全式双语教学：仅使用一种外语进行教学。（3）渐进式双语教学：由开始时部分或完全使用母语教学，逐步转变为全部课程仅使用外语进行教学。目前我国的语言环境还是以中文为主，并不像新加坡或香港那样双语并重，而且我国的双语教学处于起始阶段，这就决定了我们在当前及相当长的时间中仍必须采用汉语为主，英语渗透为辅的部分式双语教学及渐进式双语教学。医学知识多数较为复杂，在纯中文教学中有些内容学生都难以理解，另外，医学英语词汇大都生僻，专业性强，如果单纯使用英文讲解学生则如听天书，基于我院所教授学生的实际英语水平，在教学实践中我们亦采用这种部分式及渐进式双语教学模式，实际应用中反应良好。
总结起来，我们使用的理论教学方式主要有以下几种：（1）重点内容全英文讲授。根据学生的英语水平及现场反应，花20～30分钟时间将课程中的重点内容全部使用英语进行讲授。讲课过程中尽量使用浅显易懂的口语，语速保持四级语速或更慢，让学生有充足的时间领会和理解。例如在讲授“Neonatology”时，将总论部分内容用全英文讲解，让学生对基础内容，如“新生儿、足月儿、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿”等重要名词有较深的理解。（2）复杂内容中英文混讲。对于某些较复杂的课程内容采用中英文混讲的方式：将重要的医学英语单词、短句或长句穿插于中文讲述的过程中，增加大家对其的理解。（3）常用内容中英文互动。对于经常要使用到的一些内容，我们要求师生采用对话的形式，穿插英文进行对话，让学生尽量使用英语进行讨论和回答。学生可以根据自己的英语水平采用单词、短句、长句或段落进行回答和讨论，如讲“新生儿高胆红素血症”这一章节时，英语水平一般的学生可以在回答中穿插“Jaundice、Hyperbilirubinemia、Phototherapy”等简单的专业英语词汇即可，而对于英语口语水平较好的同学可让他们使用长句描述症状、治疗方法，甚至是胆红素代谢途径等复杂的过程，促使大家将英语学以致用。（4）教学课件全英文化。目前多媒体课件在教学活动中被普遍采用，我们的双语教学中也充分意识到了多媒体的重要性，所以要求双语理论教学中必须使用多媒体课件，并通过多媒体课件评比促使老师加强这方面的准备。在我们的双语教学中，多媒体课件的全英文化率达到了100%，这样板书内容显得简洁明了、重点突出，内容与国外原版教材接轨，而在课堂讲解时则用单词或短句，遇到重点或难点的地方配合中文进行讲解，使学生在理解重点、难点的同时提高学习兴趣和专业英语水平，达到了最佳教学效果。
2.实践课教学。单纯的理论教学在实际中往往存在着较多的不足，特别是在医学这样一个注重实践的学科中更是如此。考虑到实践环节的时间较多，空间和组织形式相对自由，并且实践课时师生距离更短，更利于交流互动，所以我们在临床实践环节中灵活安排了形式多样的双语互动内容。这样，我们的老师就可以针对学生的接受能力对理论课内容进行拾遗补缺，在实践中加深课程的印象。总结起来，主要有以下几种方式：（1）课前专业词汇准备。我们会提前公布实践环节内容，让学生在课前自己查阅课程有关的重要英语单词和文献资料，预习我们会在上见习课可能用到的专业词汇，掌握在病患交谈中需要使用的一些句子，为现实交流做好充足的准备。（2）课时采用真实病人及模拟病人交替。现实中，真实病人能进行英语交流的不多，尤其是儿童医院，本身患儿年龄较小，甚至大多是没有接触过英语的学龄前儿童，双语教学必然不能是在学生和患者之间进行。所以面对真实患者时，我们要求学生根据病人的主诉和体征当场使用英语进行描述。另外，我们在带教过程中，抽出部分时间，让学生模拟病人或者教师自行扮演标准化病人，通过两者之间的英语对话，将上课所学贯穿到实际应用中去。（3）课后进行书面英语练习。“好记性不如烂笔头”，双语儿科教学不能仅仅锻炼学生听说读的能力，写作也是其中很重要的一个环节。近几年SCI论文热的兴起，越来越多的中国人在国外杂志上发表文章，这其中一个很重要的基础就是英语写作。所以在我们的双语课程中，也安排了这样的实践环节。在课后让同学用英文对实践课中的疾病进行总结，并将临床病例翻译成英文。这样提高学生接触医学英语写作的频率，为将来医学文章的写作奠定基础。我们在实践环节中全面加强了学生听说读写等医学英语的学习，所以学生医学英语专业知识有较大的提高，同时交谈中公共英语的表达也得到了很好的锻炼，同学们普遍反映这种灵活的教学方式很适合他们的需要。
三、双语精品课程建设过程中面临的问题
1.师资力量不足。双语教学的关键之处在于师资队伍是否强大，因为双语教学要求在课堂上运用汉语、英语两门语言进行授课，这就要求我们的老师不仅要具备丰富的专业知识和教学经验，同时还要具备扎实的英语语言功底，尤其是口语及听力能力，因此双语教学对教师的要求非常高。但是现实中，往往因为医学专业性强，知识量大，临床带教的老师本身还有着较繁重的临床工作要做，所以没有更多的时间和精力花在英语备课上，尤其是临床医师英语口语能力弱是普遍存在的问题。导致现在大多数教师不具备直接使用英语进行对话和教学的能力，大部分时间还是以中文交流及教学为主。教学师资不足是全国教学医院普遍存在的问题，为了解决这个问题，我院采取了以下措施：（1）定期请外教至我院进行专业英语培训。通过近几年的培训，我院多数教师的英语水平明显提高，进步巨大。（2）尽可能争取机会让医师出国进修，尤其是对带教医师出国进行各项政策上的倾斜，促使更多的人有机会到国外接受纯正英语的训练。（3）全面实行英语交班制。每天早交班全部用英语进行，给每位医生创造复习医学词汇和练习口语的机会。（4）在院内网中开辟医学英语学习专栏，定期挂出医学英语学习资料，以便临床带教医师学习和交流。
2.双语授课教材缺乏。现阶段国内医学双语教学中存在这样一种现象，有些教师仅仅是通过将原来的中文课件翻译成英语后给学生授课。首先，这其中的翻译的准确性要打一个折扣，退而求其次，学生学到的可能也只是“ChineseEnglish”，无法接触到原汁原味的专业医学英语。“好马要配好鞍”，双语教学中同样需要这样的好鞍，一本合适的原版英文教材对于教师和学生来说同样重要。针对上述情况，我院通过购买合适的国外原版教材及教学视频资料，并通过互联网联通医学院电子资源，为教师及学生提供医学英语学习的资源，以便教学之用，运行的总体效果良好。通过近几年的运行，学生对教材评价良好，认为通过我院选用的教材，接触到了地道的英文，逐渐掌握了医学英文的表达方式和语法习惯。
四、医学双语教学展望
与时俱进对于教育而言意义重大，双语教学的实施更是如此。为适应21世纪我国教育国际化的需要，高等院校医学教学模式发生了很大转变，这不但要求我们要具备现代化的教育理念和教学思想，积累最新的教学内容，而且还需要具备现代化的教学手段和教学方法，充分和国际接轨。故创建双语精品课程，实现课程设置的国际接轨至关重要。我院《儿科学》双语精品课程建设是一项长期抓的系统性工程，从院领导到各教研室主任乃至教学一线的医师，都充分重视其建设及实施。在建设过程中，大家都能从战略高度和整体角度出发，着眼于提高教学质量和教学水平上，把双语深入到整个教学活动和课程体系中去，从整体上提升双语教学的质量。同时我院紧密结合实际情况扎扎实实开展双语教学工作，不搞跨越，不喊口号。通过目标管理，克服双语教学人才、双语教学教材上面临的双重考验，通过形式多样的教学方法，促进师生共同进入双语教学的情镜中。下一步，我们要以国家建设双语精品课程工程为契机，促进我院《儿科学》双语课程的进一步完善，提高《儿科学》双语教学的质量，为未来我国医师和国际的接轨奠定良好基础。
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