口腔医学近年来与医学美学联系性越发紧密,随着医疗水平的升高、医疗技术的进步以及患者对美的高追求，口腔医学中对面部、领部美观性提出了更高的要求，口腔医学与医学美学融合发展形成L4腔医学美学成为必然,有助于在重塑患者口腔功能的同时,保存面部或颌部的美观性，是一项理论与技术均并重的学科。加强对口腔医学、医学美学关联性的探讨’对于促进口腔修复技术的发展、医学美学理念的推广应用、满足患者对美的追求有重要参考价值，有助于新时期U腔面部、颌部功能重建的美观性，推动口腔行为美学的发展。下面对口腔医学与医学美学的关联性进行探讨。
―、口腔医学与医学美学关联性分析
(一）口腔形态与颜面美
口腔形态与个人颜面美有重要联系，在临床中历来受到口腔专家学者的重视。口腔颌面部形态对个人面部外观美型有重大影响，虽然领面部本身解剖形态、审美取舍、心理状态等对美的欣赏有一定的影响，但是通常的美学原理则具有普遍性，比如,颌面部的髙度对称、鼻子是否挺拔、口齿是否整齐对称、颌面部比例协调性等，从美学角度来看，颌面部本身结构越合理、协调性越佳,美貌度就越高。
口腔牙齿与颌面形态之间呈正相关，比如，口腔牙弓及牙体为方圆形，面部面型也为方圆形’口腔牙体为尖圆形,面部面型也为尖圆形，正是由于两者之间的明显相关性,所以，对口腔形态的重视与塑造才成就了个人颜面美。以颜面下颌部为例，一般下颌部对称性越差则越容易出现牙颌畸形，临床中牙颌畸形发病率较高，此类患者一般颜面美感都较差，同时口腔解剖形态的改变如牙齿排列不齐、颌面部比例不对称、唇部不协调等都会导致颜面美观性受到负面影响。
(二）口腔功能与颜面美
口腔功能与颜面美作为近年来临床美学研究重点客体，口腔功能如吞咽、吮吸、咀嚼、发音、面部表情与美容等互相之间关系密切，口腔功能出现障碍很大程度上会导致颜面美受到影响。
以口腔的主要功能咀嚼功能为例，咀嚼作为口腔最频繁的牛理活动，与人类的生长发育、生存关系密切，咀嚼功能与颌面部生长发育也有密切联系，比如’咀嚼运动可促使颌面部关节区血液流动性增强、促进面部肌肉锻炼，这对于脑部血管与功能区发育有较大影响，从理论和实践两个层面证实了面部咀嚼功能与面部生长发育的密切联系，证实了口腔功能与颜面美之间相关性。临床对口腔功能生物力学进行了探索，结果发现拒绝功能的生物力会传导到整个面部与颌部，进一步证实了咀嚼功能与面部颌骨生长发育的相关性，这意味着通过改善口腔中牙齿与颌骨的比例关系可引导面部颌部生长发育，实现锻炼面颊部肌肉、延缓面部肌肉萎缩与皱纹形成等目的。另外，健康且完善的U腔结构与牙齿可实现对面部的支撑,保持面部的立体美,拥有不同咀嚼习惯的人面部结构生长发育也有所不同，比如，偏好右侧牙齿拒绝的人群面部结构中右侧颌骨与肌肉发育较为强劲，左右面部对称性会受影响，个人食物偏好也会对颌骨发育产生影响，喜好硬、粗糖等食物的群体领骨与面部肌肉发育较为充足，相反喜好软精细食物的群体则发生颌骨发育不良比例较髙。
此外，口腔功能中最重要的面部表情功能也对颜面美有较大影响,丰富的面部表情表达能力与口腔功能联系密切，比如微笑功能是口腔功能与美学的完美结合，微笑的美感需要牙齿、唇齿、眼角、面部肌肉等共同展现,一旦口腔功能及内部牙齿等出现病变、畸形，外部颜面美必然会受到影响。
(三）口腔疾病对美观性的影响
口腔作为人体面部最为直观的部位，口腔本身生理功能对面部美观性有较大影响，口腔疾病的存在不仅影响u腔功能的实现与日常工作生活，同时会对颌面部形态与功能产生影响，u腔色、形、质的改变是导致美观性欠佳的罪魁祸首。
颜色方面，美观性较好的口腔以唇红齿白、明眸皓齿为审美原则，牙齿颜色发生改变如四环素牙、氟斑牙、遗传性乳光牙等影响口腔美，口腔龋病会致使牙齿出现黑色、褐色改变’死髓牙导致褐红色与黑色病变，还有口腔疾病会导致唇色与牙龈色发生改变,导致面部美观性欠佳,这类口腔疾病是临床治疗的一大重点。口腔颌面部畸形与口腔疾病也密切相关，比如，具有高发病率的牙齿畸形会导致颂面形态与美观性受影响，先天性唇裂与口腔肿瘤导致的面部缺损与牙列缺损影响面部审美，龋病进展会导致牙齿形态缺损、唇部疾病会影响颌面美观、不良咀嚼习惯与饮食习惯影响面部结构，还有尖牙确实会导致面部支撑结构受影响等，这些都是口腔疾病对面部美观性影响的例证，因此，口腔医学中必须应用医学美学原则,在恢复口腔功能的同时重塑面部美观性。
二、医学美学在口腔医学中的应用
(一)医学美学在口腔颌面部肿瘤中的应用
口腔医学临床实践中，医学美学原则应用十分普遍。以口腔颌面部肿瘤手术为例，临床有报道选取80例患者分别实施不同治疗，对照组常规外科手术治疗，研究组应用医学美学原则实施肿瘤手术治疗，在对比两组患者治疗有效率、不良反应发生情况、患者满意度与二次手术情况中发现,应用医学美学原则的研究组显效率34.19%、有效率为61.38%、总有效率为95.57%，显著高于对照组,且治疗后伤口感染、面部塌陷、面部不对称、咬合关系紊乱、伤口局部瘢痕与不良反应发生率远远低于对照组，患者不仅满意度高且二次手术率低，这意味着应用医学美学原则实施口腔颌面部肿瘤手术不仅疗效显著,且在保护、修复患者口腔颂面部外形美与功能方面优势显著,临床推广应用价值高。
应用医学美学原则辅助口腔颌面部肿瘤手术治疗，比起普通外科手术不仅术后恢复效果好、患者满意度高，且显著降低了患者心理负担,提升了治疗配合度、树立了治疗信心，手术治疗可在减少对患者口腔颌面部外形与功能破坏的基础上让其获得较为理想的恢复效果，全面提升患者术后生存质量与心里接受度，是将医学美学理论成功应用到口腔医学治疗的有效实践。
(二)医学美学在口腔修复中的应用
口腔修复作为医学美学应用的一大临床重点区域,对于患者而言可为其带来康复福音。临床中有报道选取162例前牙缺损患者实施口腔修复治疗,对照组做常规功能恢复治疗，研究组以医学美学为指导制定个体化美学修复方案,治疗后发现研究组口腔修复颜色、口腔形态与功能恢复程度显著高于对照组，且研究组患者躯体化、抑郁、人际关系敏感以及敌对评分显著低于对照组，无论是口腔修复效果还是术后生存方面表现均优于对照组,证实了医学美学应用在口腔前牙缺损患者修复治疗中美学功能佳、满意度高。
牙齿烤瓷冠修复治疗中，口腔美学修复融人治疗效果对比常规修复法,美学组使用功能同常规修复并无明显差异，但是在美观性方面获得了患者的高度认可，这对于患者修复后重建个人信心、保持面部美观、减轻身心压力、早日恢复正常生活有重要价值，所以，口腔医学中应用医学美学是临床医疗的一大进步，在口腔修复过程中除了要进一步促进修复技术的进步之外，还要积极引人医学美学理念服务口腔修复，在治疗口腔疾病的同时为患者带来较好的审美体验。有临床报道选取需要进行口腔修复的72例患者进行研究，进行医学美学修复效果与常规修复效果对比，结果发现美学组患者牙龈炎症与根折情况发生率显著低于常规组，修复美观效果佳，患者认可度与满意度较高，极大地提升了修复体自然美观效率，对于患者而言融人医学美学理念无疑是口腔修复的最佳选择。
(三)医学美学在口腔正畸中的应用
口腔正畸治疗作为口腔医学临床实践重点，应用医学美学介人治疗有重要价值。有临床报道选取50例患者做口腔正畸治疗实践，应用医学美学原则指导微型种植体支抗治疗，不仅正畸效果好、患者耐受佳，且治疗不适感明显偏低，微型种植体的应用牢固、稳定性佳，配合医学美学原则不仅减少了种植体部位炎症、感染、水肿等情况的发生，且患者牙齿外在排列美观、面部形态恢复良好，这意味着微型种植体支抗治疗应用医学美学原则实用性、适用性均较佳,可为面部与口腔提供稳定可靠的骨性支抗。
另外，口腔正畸治疗中全程可视化数字微笑设计理念的融人与应用进一步开创了口腔医学、美学治疗的新方向，利用3D数字化诊疗系统实现对患者口腔美学的定制治疗，从面部总体分析到牙科美容分析，计算机结合个体的口腔中线、微笑曲线、牙齿比例、牙龈缘高度等，不仅保证了正畸效果，且进一步完善了牙齿美学中的微笑美学。微笑美学利用患者X光片、数字化研究模型或扫描模型分析，应用计算机对设计模型和设计效果进行正畸、美观优化，不仅保证了口腔美容修复效果，且在视觉美学上得到了进一步优化。
综上所述，口腔医学与医学美学关联密切，口腔医学临床治疗中要积极融人美学理念服务口腔治疗、修复与正畸,在恢复患者口腔功能的同时，重塑颌面部美观性,以获得患者认可，提升口腔医学临床治疗满意度与美观性,促进口腔医学美学的发展。
喻晓(贵州电力职工医院，贵州贵阳550001)
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