医学心理学作为我校医学生必选的公共课之一，引进CDIO教学模式，从而实现以教师为主体向以学生为主体、以个人学习向合作学习，以概念为中心向已问题为中心等的转变。本研究采用CDIO教学模式，试图打破已有路线行进的教学理念，鼓励并积极培养学生创新思考。学生依据给出的条件，主动思考、积极设计、尝试实现、实体化运行，从而从方法论上解决了专业课程怎样教的问题。
医学心理学是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支，是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物，是医学与心理学结合的边缘学科[1]。医学心理学兼有心理学和医学的特点，它研究和解决人们在健康或罹患疾病以及二者相互转化过程中的所涉及到的一切心理问题，即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预防中的作用。目前医学心理学现已列为国家执业医师资格考试的必考公共科目。
CDIO工程教育模式是近几年来国际工程教育改革的最新成果。这是一种崭新的教育理念，在2000年的适合由麻省理工学院和瑞典皇家工学院等四所大学联合经过四年的探索研究联合创立，并成立了以 CDIO命名的国际合作组织。CDIO代表构思(Conceive)、设计(Design)、实现(Implement)和运作(Operate)，CDIO培养大纲将大学生的能力分为基础知识、个人能力、团队能力和实践能力四个层面，大学生要在这四个层面达到预定目标，并以综合的培养方式才能符合大纲的要求[2]。
2005年，顾佩华院士第一次将CDIO教学理念引入中国，并于2008年成立“教育部CDIO研究与实践课题组”。目前我国已经有近40多所试点高校在进行CDIO教学模式改革。CDIO改革的目的是为学生提供一种以“构思-设计-实施-运行”的理念下强调研发与实践为主的教育，使学生能够掌握扎实的技术基础知识，引导新产品和新系统的开发与运行，理解技术的研究与发展对社会的重要性影响。
一、医学心理学课程中引入CDIO教学模式的理论分析
高等教育是一种能力教育，需要培养学生的实际工作能力，同样强调“做中学”，其本质上与CDI0教育模式异曲同工。所以，在高等院校的专业教学中引入CDIO教育模式，重视行为导向教学法在教学过程中的运用，可以通过关注学生自己的实践或行动来培养和提高他们的创新能力。
目前较多数高等教育在理论教学方面以教师讲授为主;在实践教学方面主要以验证性试验和模拟实训为主，虽然在一定程度上运用了“教、学、做”一体化的教学手段，但却忽略了对学生自主创新和开放性思维的培养。采用CDIO教学模式试图打破已有路线行进的教学理念，鼓励并积极培养学生创新思考。学生依据给出的条件，主动思考、积极设计、尝试实现、实体化运行，从而从方法论上解决了专业课程怎样教的问题[3]。经调查发现，目前国内医学院校尚无引进 CDIO教育模式进行课程教学的例子。医学心理学作为我校医学生必选的公共课之一，非常有必要引进CDIO教学模式，从而实现以教师为主体向以学生为主体、以个人学习向合作学习，以概念为中心向已问题为中心等的转变。
二、医学心理学课程的改革思路
(一)《医学心理学》课程教学中引入CDIO 教育理念。
医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物，是医学与心理学结合的边缘学科，是一门兼具理论性与实践性且操作性极强的应用性课程。此次教学改革的总体思路为：首先以CDIO“一体化”理念整合课程体系;其次以“项目”实践为载体践行教学理念;最后以“做中学、学中做”为目标体验学习乐趣。
(二)《医学心理学》课程教学中强调全生命周期”的“一体化”教学。
基基于CDIO 的人才培养模式是能力本位的培养模式，其着重点在于帮助学生获得各种实践能力和素质。
CDIO 教育模式强调基于 “全生命周期”的“一体化”教学，是“做中学”和“基于项目教育和学习”的集中概括和抽象表达[4]。因此，以“全生命周期”为载体的CDIO 人才培养理念高度契合《医学心理学》课程培养需求，其“ 一体化”、“项目”等教学理念无疑也是适合《医学心理学》课程的教学目标的。具体课程的实施方案见图1。
图1 医学心理学课程改革的总体方案
三、医学心理学课程改革中子项目与综合项目的实施情况
(一)开展项目教学的实施情况
此次教学改革安排在秋季学期，在2014级临床医学专业的某个班展开。第一次授课，即向学生表达了要在教学过程中引入CDIO模式，开展项目教学，项目包括子项目与综合项目。例如，子项目有心理应激研究、心身疾病研究、健康行为研究、心理干预研究;综合项目有病人心理研究、医患沟通研究、心理干预研究。每个项目的执行都可以化解为四个阶段：“构思”(C)阶段：学生根据授课老师的提示，开始构思所要研究的内容，确定项目名称;“设计”(D)阶段：收集各种文献资料与临床资料，小组成员共同商定执行方案， 包括目标、使用的技术方法、时间、费用等。“实施”(I)阶段：即把方案付诸行动，学生根据设计好的方案开展调研。“运行”(O)阶段：即在评估与结案、跟进阶段，根据方案设计的目标评估效果，进行结案并做好跟进。
基于CDIO 的子项目教学过程是： ①确定任务，学生组成团队，根据任务分析背景资料，进行构思;②团队集体讨论，细化任务，设计出方案;③提交方案及方案展示;④答辩;⑤教师点评。在项目实施过程中，把案例教学、课堂模拟等教学方法与子项目教学糅合在一起，采用其作为CDIO 子项目教学的具体落实形式，推进项目教学的实施。
图2 医学心理学课程教学体系
(二)开展综合项目教学的实施情况
综合实训项目是专业实践能力培养的核心。在综合实训项目中设置了病人心理研究、医患关系研究、心理干预研究等问题构成的多个项目，要求学生以 5-6 人为团队在课程结束一周之前完成一个项目。其实施步骤与子项目大致相同：如心理干预研究项目，步骤如下：①学生自由选定项目，以项目为核心形成工作小组，组员集体分析背景资料，进行相关个案诊断，初步考虑使用何种咨询方法和技术(构思);②集体讨论细化项目背景资料，设计咨询方案(设计);③提交方案并进行角色扮演，录制个案咨询过程DV(实施);④DV 分享与答辩，提交项目总结报告(运行)。
四、医学心理学课程改革的总结与讨论
(一)课程改革实现了“做中学、学中做”
美国教育家杜威也曾提到“做中学”这个理念，也就是“从活动中学”、“从经验中学”，它使得学校理论知识的获得与生活应用实践过程中的活动联系了起来[5]。患关系研究，同学们可以到医院去体验一下自己作为患者跟医生之间的沟通与交流，医生对患者的影响等等。也可以对广大患者做相关问卷的调查，从而真正体验和领悟到课本上所陈述的理论知识。
(二)课程改革提升了教学质量
(1)创设学习情境：学习环境和工作环境合二为一。充分利用学校心理咨询室、团体辅导室，融合各种医院见习机会，加强实践环节。
(2)提高项目教学的质量，重点是教学过程的实践性、开放性和创新性。
(3)注重教师的素质：加强《医学心理学》教师团队专业理论水平、职业培养等的提高，积极争取各种学习进修的机会。
(4)重视学生校内学习与实际工作的一致性，课程设计符合社会发展要求，适时机调整项目设计和整体课程设计与时代发展相协调一致。
(三)医学心理学课程改革的成果有望在高等医学院校进行推广
此次医学心理学课程改革研究取得了一定的成果，首先优化了课程结构，形成《医学心理学》COID教学方案。将CDIO教育理念深化到具体的课程教学中去。以此全过程为载体培养学生的实践能力，此能力既包含了个人掌握的知识，而且也包括学生创新思维能力、团队交流能力，以及终生学习的能力。其次，此次课程改革促进高等医学院校人才培养方式与CDIO教育理念的有机结合，为培养出更能适应工作岗位(群)要求和满足社会各种职业需求的应用型人才而努力。
作者：王儒芳 刘鲁蓉 陈玉兰 李芸 许凯莉 来源：课程教育研究·学法教法研究 2016年17期
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