纤维肌痛综合征
FMS并不少见，但通常会被忽视。主要表现为弥漫性疼痛、僵硬、乏力、睡眠不足，还有很多特殊的压痛点。可与其他多种风湿病合并。
1.临床特征：
1.女性多见，发病高峰在20-60岁；
2.主要症状是全身疼痛和僵硬，尤其是肩胛和骨盆带肌肉；
3、慢性起病，有逐渐加重的趋势，外界环境刺激可使病情加重，如剧烈活动、不活动、睡眠不足、精神休克、天气恶化等。
4.其他表现包括肠易激综合征、紧张性头痛、感觉异常、手肿胀、明显疲劳和睡眠不足等。
5.特殊压痛点包括：枕肌附着处9对脂肪垫，颈5-7横突间隙前部，斜方肌外缘中点，肩胛嵴中点，第二肋软骨结合处，距肱骨外上髁2cm，臀外侧上象限，股骨大转子后部，近膝内侧部；
6.血沉、CRP、RF、血常规等实验室检查正常；
7.可与类风湿性关节炎、骨关节炎、莱姆病等风湿病并存。
诊断：参考1990年ACR标准：
1.广泛疼痛史，至少3个月，定义为：身体左侧疼痛，右侧疼痛，腰部以上疼痛，腰部以下疼痛，加上中轴骨骼疼痛。
2.穴位按摩18个特殊穴位中至少有11个阳性压痛点；每个压痛部位均有临床特征(5分)；手指压力应该接近4kg。
满足以上两点可以诊断FMS等风湿病，不排除这种疾病的存在。
5.治疗：
1.疾病教育：让患者知道这种疾病不是心理异常，也不会造成畸形，对生命没有威胁；
2.阿米替林(抗抑郁药)、盐酸环苯扎林(肌肉松弛药)和三唑仑，可改善睡眠，有效治疗FMS，但可引起抗胆碱能副作用。而三环类抗抑郁药副作用小，耐受性好，睡前2小时服用效果更好。
3.单用NSAIDs效果不好，除非是治疗其基础疾病；
4.其他治疗：心理咨询、生物反馈、痛点封闭或皮质类固醇注射和运动疗法等。
