在计算机网络时代，随着智能手机、平板电脑等智能终端的迅速普及， Wi-Fi上网的井喷式需求已经逐渐成为大多数行业推行的基础服务，医疗行业也不例外。在“医疗+互联网”高速发展的形势下，越来越多的医院也已经开始了掌上医院、微信服务、第三方支付等提高患者就医感受、改善院方医疗服务的举措，但无线网络覆盖的缺失却给患者的使用造成了诸多不便。
目前，很多医院已经为患者和家属开放了免费Wi-Fi的使用，但多数医院对无线网络的信号是否稳定、医院信息安全威胁、覆盖区域选择等问题持有顾虑。那么，随着移动互联、智慧医院的不断建设发展，上马免费Wi-Fi会成为传统医院拥抱互联网的必选项之一吗?
2015年之前，我们看到的新闻多是医院对免费Wi-Fi的谨慎和拒绝态度，但到了2015年末，却有很多医院已经部署或开始计划安装免费Wi-Fi以供患者和家属使用，越来越多的管理者接受了互联网医疗带来的改变。对于免费Wi-Fi到底“放，还是不放”?应该如何规划?我们来看看被访专家针对此问题是如何考虑的。
放VS不放 医院在是否部署的问题上如何考虑?
在当前形势下，医院会有越来越多服务依托于互联网，如网上预约挂号、支付宝、微信支付、智能导诊服务等，在医院内为患者提供免费Wi-Fi可以方便患者获取这些服务，有利于引导和鼓励患者使用它们，最终目的是提高医院的服务质量和运行效率。我想这应该会是一种趋势。
目前在“医疗+互联网”的形势下，医院部署Wi-Fi是必须的，我院已经进行全院的无线网络覆盖，但主要用于医院业务相关的无线临床应用，例如无线查房、移动护理、移动输液等系统。从技术层面上讲，医院现在可以为就诊患者提供免费的Wi-Fi，但是患者在医院使用Wi-Fi的需求是什么，应该怎样提供、怎样管理、提供什么样的内容都需要医院从管理角度进一步研究。
个人认为“免费无线网络”包含两层意义：一是对患者来说免费使用，二是对医院来说免费建设。目前有很多家医院使用第三方公司来做医院内部Wi-Fi建设，对医院来讲是免费建设，但是对患者来说是否真的免费使用?个人认为仍需进一步探讨。
考虑到目前的预约和缴费模式，如掌上青医App、支付宝、微信及百度医生等，医院首先考虑的就是为患者提供更好的上网服务，患者在医院提供的无线平台上完成这些操作，似乎也是顺理成章的事。
其次是处于管理的需要，患者在网络上的自助操作越多，门诊的窗口压力就越小。候诊区的患者可以安静地上网，缓解焦虑的心情，门诊的秩序也会好很多。开放免费无线，既方便了患者，又降低了医院的管理成本，这是件双赢的好事。下一步我们将启用门诊定位导航服务，通过免费无线网络，在手机地图的引导下，让患者更精准地找到要去的科室。
免费Wi-Fi是一定要给患者和家属提供的。首先，无线网络是连接患者和医院的通路，如果没有通路，服务方和被服务方就不能连接在一起，那么医疗和互联网这个“+”就不能很好地实现，虽然很多医院都发布了App，优化了就医流程，但院内没有网络支持，患者参与度就不够，使用效果肯定会大打折扣。其次，许多生活方式都因网络和智能终端的应用而改变，它们已成为生活和工作中离不开的工具和环境，为减少患者及家属在院期间所受到的影响，给他们提供一个较好的就医体验，也应该提供这项服务。
现在常讲“云大物移”，其中，利用无线网络来实现临床业务和医院运营的管理已被大家普遍使用。现在，大家更多关注的是利用智能芯片的定位和感知能力来组建物联网，和医院管理、临床业务进行结合，形成更加先进的应用。并利用物联网产生大数据，从而可以获取更多的意想不到的分析结果。
2014年7月18日，无锡市委全会决定在年内确保3万个免费无线热点的开放，让市民享受到智慧无锡建设的成效，无线无锡、光网无锡、宽带提速等一系列举措也给市民带来实惠。对于医疗系统来说，个人认为免费无线网络应当开放，在当前互联网医疗迅速发展的形势下，免费无线网网络的开放可以为进一步推进医院信息化建设、改善医院就医环境、提高病员及家属的满意度，打下坚实的基础。
其实现在医院的无线应用不仅仅局限于Wi-Fi的技术范畴，比如移动查房、移动护理是Wi-Fi技术，而婴儿防盗、输液监控、输液呼叫、患者体温监护、手卫生依从性管理、基于定位技术的围术期患者管理、临床路径管理、医疗垃圾管理等都是非Wi-Fi技术，这些不同技术协议、不同频率的应用都需要独立建网、维护，会占用更多的维护人员，桥架资源、弱电间资源等。
哪种方式 医院更倾向于用哪种方式为患者开放Wi-Fi?前期规划应重点应考虑哪些要素?
医院为患者开放免费Wi-Fi并不是当前业务的刚性需求，根据医院定位态度上有区别，方式上也会有差别。如果为患者提供开放，我院会考虑自行铺设独立的网络来提供相关服务，第三方公司铺设免费Wi-Fi一般是出于收集相关数据或推送商业广告等目的。
开放无线网络需重要考虑的要素分别是：(1)需要考虑安全问题;(2)需要考虑无线AP的铺设密度;(3)做好流量控制。
我们门诊区域选择的是第三方公司铺设的独立Wi-Fi网络，采用无线控制器(AC)加无线接入点(AP)的网络集中管理架构。住院区域则考虑在现有的业务无线网络上独立出一个SSID提供患者上网服务。
前期规划需考虑以下几点：(1)安全性，我院采用先进的WLAN安全技术保障，组建安全可靠的无线局域网，和院内业务网络隔离;(2)良好的上网体验，不要有弹出广告，也无须下载指定的App;(3)充分考虑医疗设备与无线系统之间的干扰性，既要保障医疗设备的可靠运行，又要无线系统高速运转。采用的设备应该是主流无线网络厂商的企业级设备;(4)管理方便，采用集中控管的组网方式，集中管理所有的AP;(5)AP采用POE供电的方式;(6)利用部署的AP实现手机的定位，提供室内三维导航服务。
我院在2015年7月份部署了免费Wi-Fi，覆盖了全部的门急诊和住院病区，所有的设备和施工都是第三方免费提供的。
因为无线网络受环境的影响很大，自身可利用的资源又很少，所以在建设免费无线网络前应详细规划。根据我院的情况，考虑了以下几点。首先，几大运营商都对我院进行了WLAN的覆盖，对我院原有内网无线网络的影响就比较大，我们和几大运营商沟通，他们先将自己的WLAN信号停掉，减少同频同道的干扰。然后，考虑不同应用场景选择不同的设备，重点是门诊区域的用户高密度和使用高并发的需求。最后，在实际部署时合理分配频段和信道的使用，避免冲突。
目前医院区域内的免费WI-FI是对所有手机用户开放的，且上网不受时间、流量限制。政府有专业公司规划，无须协调多方关系，只是希望政府不要开放多AP方式，借助医院馈线模式!但医院和第三方公司协议安装免费Wi-Fi的方式，个人认为确实会对医疗设备、医院信息安全造成伤害，应尽量避免。
对于无线方案的选择，各家的无线方案各有优势。具体到馈线方式，大家对馈线方案的认识还局限于Wi-Fi部分的应用。现在是400-6000MHz的超宽频系统，在满足2.4+5.8GHz Wi-Fi应用的同时，还可以扩展不同的物联网应用。目前我院的Wi-Fi可以把Wi-Fi及第三方的输液呼叫、婴儿防盗以及无线镇疼泵都整合到一套超宽频室分系统，频率规划更合理，维护量很小。
我院现在应用于临床业务的无线网络中单独设置单独SSID，通过技术手段隔离内外网数据流量，这样做的好处是可以充分利用硬件资源和无线信道资源，有效避免无线信号干扰，但理论上会牺牲一定的安全性。
医院的无线网络首先是医院信息系统的一种基础设施，它首先要满足医院自身的业务需求，这就要求医院的无线网络必须尽可能的稳定和高可靠性。但医院业务稳定和可靠的网络要求与传统的Wi-Fi上网需求是有一定矛盾的，Wi-Fi上网对速率和系统容量要求较高，而对可靠性和稳定性要求相对较低。这就要求医院在网络规划时要认真权衡两者，做出妥协。
天下没有免费的午餐，在医院内免费进行网络建设需要成本，既然医院不投入资金，公司靠什么来维护?这些问题目前对医院来讲仍不明朗，在医院开放免费Wi-Fi建议自己设置。
如果给患者和家属提供免费的无线网络，我认为应从两个方面考虑：一是考虑网络的安全、链路的安全，这个方面通过技术手段是很好实现的。
二是考虑提供的内容——医院是否像机场、购物娱乐场所那样创建一个互联网入口就可以了，还是让患者通过医院免费的网络连接医院挂号、动态排队就诊、医院导航、科室专家介绍、健康知识宣教等与医院诊疗相关的内容，甚至为患者提供就诊病历、检查检验结果的查询等内容?我认为这些才是患者真正需要的，但要实现这些要求，不仅需要医院提供免费的网络，还需要院内HIS/LIS/PACS/EMR等系统的建设和完善。
保证安全 Wi-Fi的开放性可能会对医院信息安全造成威胁，如何保证医院信息和患者数据的安全?
我院虽然采用的第三方公司为医院安装免费Wi-Fi，但设备和软件是由医院来管理的，安全策略是由我们设定的，能够保证医院信息和患者数据的安全。在实施过程中，我们安排工作人员随行监督，以免施工人员对医院的现用网络造成意外事故。
若第三方公司在医院只是铺设独立的Wi-Fi与互联网进行通信，与医院业务系统物理分离，对医院的业务系统不会有很大的影响。但是如果第三方通过免费网络植入广告(例如药品、诊疗)等等，针对商业行为广告内容的审核、对发布内容的监管，医院则不能把控。对患者来讲分不清楚是商业行为还是医院行为，大多数会认为我在医院上网、就是医院的Wi-Fi、就是医院的广告宣传!查看的内容是医院发布的，可能会给医院带来不必要的麻烦，甚至纠纷。
首先我们应该清醒地认识到这种合作方式是有不确定的风险和威胁的，因为第三方对医院和患者全免费，我院也不允许其向用户推送广告，根据“天下没有免费的午餐”的道理，其盈利模式还不清晰，能了解到的只有门户入口、数据信息等方面，所以更要看管好属于我们的信息资源。因为第三方提供的Wi-Fi不受医院的管理和控制，这就要尽可能分析出存在的风险，院方所该负责的问题，提前做好防范或提醒。
我院在和第三方签署合约时已明确，窃取和泄露用户的隐私信息所造成的纠纷，由第三方承担责任。在实施掌医App时，我们也考虑了患者隐私信息的保密，不在外网云平台上存放患者的个人信息和就诊记录，内外网之间部署了网闸、防火墙和防毒墙，限制了该应用可访问的范围和可获取的数据。当然，这些措施不能保证百分百的安全，还需要用户建立良好的使用习惯，不要滥装软件，导致个人的终端设备处于高风险状态。
医院的无线频谱好比城市交通，Wi-Fi好比机动车道，内网应用好比公交车，终端可控但承载业务重要，需要建设专门的公交专用道;外网应用好比其他机动车，需要整体上提高通行效率，而不是局部;其他各类物联网应用就好比摩托车和自行车，虽单个带宽占用小但是数量庞大，所以，区别于Wi-Fi网络建立非机动车道很有必要。各类应用区别建设，制定相应的管理标准，是保证安全的必要条件。
现在的确有不少互联网公司为医院安装免费Wi-Fi，这一方面可以解决一部份医院的资金问题，但另一方面，这些互联网公司大多有自身利益方面的考虑，往往会选择一些低成本的设备和组网方案，导致建成的网络质量较差。因此，一定要首先做到了解医院自身的需求，对网络要达到的性能指标心中有数，以此来规范合作行为，比如按医院要求的品牌型号和组网方式提供设备，这样才能建成满意的网络。
作者：冉庆欣 来源：科技新时代·e医疗 2015年11期
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