摘要：生物化学是一门重要的医学基础课程。通过学习通移动平台构建信息化教学资源，精选和优化生物化学TBL（teambasedlearning）教学内容，完善线上线下TBL教学程序，合理设置考核方式等策略，探索以培养学生创新思维和创新能力为目标的教学改革。
关键词：生物化学；混合式教学模式；TBL教学法；创新能力
培养高素质医学创新人才是21世纪高等医学院校教育改革与发展的主题[1]。在医学生本科阶段注重创新思维和创新能力培养，不仅有助于夯实其医学专业基础知识和技能，而且有利于挖掘他们进行科学研究的兴趣和爱好，从而为医学发展培养高素质实用型卓越人才。生物化学是医学生必修的基础课之一，是学习临床、预防等专业知识以及从事科学研究的桥梁课程，具有非常重要的地位。生物化学是从微观分子水平揭示生命现象的规律，因此具有知识广泛、抽象以及联系性、逻辑性强等特点，难于理解记忆，学习难度较大。加之生物化学的理论和技术发展突飞猛进，使得教材越来越厚，但由于课程体系改革，教学课时却在不断缩减。因此，如何在有限的课时内，使学生全面并牢固地掌握生物化学的知识，在教学过程中培养学生的创新思维和创新能力，是亟待解决的新问题。
1传统TBL教学的价值和弊端
TBL教学是一种以团队为基础的教学方法，以教师引导、学生参与为主，对于培养学生的自主学习能力，提高学生的综合素质发挥着重要作用。然而传统的TBL教学是按照学生课前准备、课上学习和讨论的程序进行，由于师生互动时间和条件等的限制，导致教师的辅导程度不足，学生资料准备不充分。同时，由于缺乏特别行之有效的约束机制，使得学生自主学习意识不强，导致实施TBL教学的内容较为散乱，与生物化学内容结合不够紧密，各知识点之间的联系不够，学生对各章节知识的理解不深，重点阐述不够突出等[2]。加之课后缺乏相应的巩固措施，无法督促学生对讨论的知识进一步理解和记忆。因此传统TBL教学往往流于形式，并未获得预期效果。
2在线学习的优势和问题
近年来，随着网络信息技术的迅猛发展，移动学习App被广泛应用，极大地加快了教育教学模式的改革，为教学改革注入了新的活力[3]。移动互联网平台具备快速、便捷和无时不在的特点，因此学生能够根据自己的需要随时随地进行学习，有效地利用碎片化时间，使得学生学习的自由度加大，并使学生学习效率大幅度提高。但是，即使有优质的网络资源，如果教师不加以合理引导和设计，缺乏相应的考核体系，也会出现学生自主利用网络资源学习的时间减少，网络课程利用率和完成度不高，学习效果难以评估等问题[4]。而且，由于医学生物化学课程自身的特点，完全用网络教学替代传统课堂教学，教学效果和质量也不会理想。因此，寻求合理的教学方法和教学模式，是教学改革的任务之一。
3混合式教学模式在生物化学TBL教学中的具体实施
鉴于以上所述，我们构建了自己的混合式教学模式。所谓混合式教学模式就是整合传统学习和在线学习二者的优势，实现网络学习、移动学习与传统课堂面对面学习的相互结合和相互补充[5]。此教学模式能整合学习资源，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，提高教与学的效果。本文主要阐述在生物化学TBL教学中应用混合式教学模式培养学生创新思维和创新能力的方法和体会。3.1构建信息化教学资源平台。超星学习通App是面向智能手机、平板电脑等移动终端的移动学习专业平台。为了更好地适应生物化学教学内容特点，满足多种形式的教学方式，我校生物化学教学团队利用超星学习通建立了生物化学教学空间，在此构建了普适性较强的生物化学网络信息化教学资源，包括课程、资料、活动、讨论、作业、考试等多个模块。例如课程资源中包括各章节的微课件、微视频、微练习、课堂教学录像以及参考书目等内容，便于学生课前、课中以及课后各个时段进行学习；讨论模块中，师生可以通过互动的方式对所学内容、临床相关知识、学科前沿动态、热点问题等进行讨论学习。另外，超星学习通App还具有通知、签到、提问、评分、统计等功能，有助于实时记录学习过程，量化分析学生学习情况。信息网络课程的构建不仅丰富了教学资源，更为实现移动网络互动学习和混合式教学提供了便利和可能。3.2精选和优化。TBL教学内容由于TBL教学课时有限，因此甄选学习题目是TBL教学成败的关键因素之一。第一，针对生物化学课程内容比较抽象，知识点零散，各种代谢途径错综复杂的问题，我们拟定一些阶段总结性学习内容。比如代谢篇讲完后，通过一个糖尿病的病例，分析患者血糖增高的原因，消瘦的原因，酮体增高的原因等。通过教师引导，学生复习、归纳和总结相关知识，从而将各章节的知识点联系起来，实现知识的巩固和内化。第二，针对生物化学的一些重点难点问题，我们拟定一些与临床密切相关的基础知识进行讨论和学习。如血浆脂蛋白的代谢一直是学生公认的难点，但同时又是生物化学课程的重点，而血浆脂蛋白的代谢异常与高血脂、动脉粥样硬化、冠心病等密切相关。因此结合临床病例以及患者的异常血浆脂蛋白化验单进行学习和讨论，可以制造活跃的学习气氛，拓展学生思维，培养学生分析问题和解决问题能力。第三，针对生物化学理论和技术的日新月异，我们拟定一些前沿技术、热点问题进行学习和讨论。如对基因表达调控中涉及的siRNA、miRNA，当今热点CRISPR技术[6]等的原理以及应用进行比较讨论，从而激发学生的兴趣，引发学生更深层次的思考和探究。当然生物化学知识已渗透到了人类健康和疾病的各个领域，在教学过程中，我们仍在不断精选TBL教学内容，从而建立优化的TBL教学文档。另外，学生也可自主选择感兴趣的题目，经教师审核后线上发布，从而更加有利于充分发挥学生作为学习主体的积极性和主动性。3.3完善线上线下。TBL教学程序（1）课前：教师创建班级，系统生成对应的班级二维码及号码，学生扫描或输入邀请码进入班级。课前大约1周的时间教师通过超星学习通发布TBL教学的题目，并通过通知模块发布消息，要求学生利用课余时间复习或预习网络平台中的相关课件、视频，以及查阅课本、文献和书籍中的相关内容，使学生在课前学习时有较强的目的性和针对性。然后学生在线发表自己的观点，并进行学习交流，教师全程跟踪督导，鼓励学生积极参加讨论，并根据学生发言启发学生积极思考，相互学习。教师在线上要尽可能启发、引导、层层设问，引导学生回答的内容要与生物化学课本知识深入结合，要全面有逻辑性地进行知识点之间的串联，并能突出阐述重点内容等，但教师不在线上做归纳总结。另外，学生须将学习和讨论的内容在线下进行归纳和整理，并制作PPT，为分组进行课堂学习和汇报做准备。通过课前的启发和引导，让学生在思考中进行预习和复习，在解决问题的过程中掌握学习内容，促使学生由被动学习转化为主动学习。（2）课中：学生结合自己制作的PPT脱稿讲解学习和讨论的内容，一方面可以锻炼学生口头表达以及语言组织能力，另一方面脱稿讲解可以加强学生对学习知识的理解和记忆。同时，教师要注意发现学生思维的闪光点，对学生进行点评和鼓励，培养学生的质疑精神和实证意识。另外，对存在的共性问题，教师要充分发挥主导作用，抓住主要矛盾，循循善诱，启发学生思维，再次引导学生进行讨论。课堂上不再使用手机，否则会分散学生注意力，也会使学生产生依赖心理而使课前准备不充分。最后，由教师归纳总结学习和讨论的内容，并阐述讲解思路，进一步培养学生逻辑思维、科学思维和分析问题、解决问题能力，提高课堂教学效果。（3）课后：根据TBL教学的内容，在学习通作业模块发送试题，学生提交作业后可显示答案，引导学生进行复习巩固，查漏补缺。在考试模块发送试题，并设定考试的具体时间和时长，学生在规定时间内完成测试题目，检测学习效果的同时引起学生对TBL教学的重视。3.4合理设置考核方式。考核体系对学生学习的积极性及教学效果影响很大，建立合理的考核制度，可督促学生主动学习，提高学生对课程的学习热情和重视程度。生物化学混合式教学的考核可分为两部分：平时过程性考核和期末终结性成绩。TBL教学学生成绩主要体现在平时过程性考核中。在混合式教学过程中，将学生考勤、线上自主学习完成情况、线上交流讨论情况、学生课堂交流总结情况、线上作业完成提交情况、阶段性在线测试等情况按照不同比例纳入过程性考核中。由于过程性考核跟踪教与学的过程，注重考查学生分析问题、解决问题的综合能力，因此能避免学生平时不学、考前突击的习惯，有助于加强学生日常自主学习意识，巩固教学效果。
4在生物化学TBL教学中实施混合式教学模式的体会
4.1混合式教学模式能激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力。浓厚的学习兴趣和自主学习能力是创新型人才必备的基本条件。TBL教学设计的内容涉及临床、科研以及生活常识等诸多方面，又和生物化学专业知识密切相关，在获取问题答案的过程中，学生作为主体，容易激发其学习兴趣。与传统TBL教学相比，混合式教学模式的优势还在于教师可以通过学习通以及课堂教学掌握学生参与学习过程的情况，通过一次次反馈挖掘他们潜在的学习兴趣，激发其探索新知识的热情，充分调动学生的学习主动性和积极性。4.2混合式教学模式能培养学生的创新思维，获得良好的学习效果。将思维培养与医学知识学习充分融合，不仅对于培养学生创新思维具有十分重要的作用，也是提高医学高等教育质量的迫切要求。学生作为TBL教学中的主体亲身经历解决问题的思维过程，将知识进行整合和梳理，无形中增强了学生的信息与知识获取能力，基础知识的应用能力和推理、类比、归纳、分析、总结等逻辑思维能力。教师在网络上和课堂上的引导与点拨，能进一步开阔学生的视野，激发学生探索研究欲望，培养提出问题、分析问题和解决问题能力。通过一些精心设计的TBL教学题目，使学生反复训练，各种思维方式综合运用，极大地提高了学生的创新思维能力。同时，学生能够系统地学习基础理论知识，把握重点和难点，提高了生物化学学习效果。4.3混合式教学模式能增加师生互动，提升学生的沟通和团队协作能力。学生是学习活动的主体，而教师作为引导者，在网络和课堂上不断调动学生学习积极性，激发学习兴趣，引导学生积极思考，增加了师生间的互动交流，实现了教学互动多元化。另外，TBL教学对学生提出了较高的要求，他们需要在公众场合勇于表达，思路清晰地阐述自己的观点，因此对于增强他们的口头表达能力、语言组织能力和应变能力都非常有益。学生通过讨论和配合，相互交流与借鉴，取长补短，拓宽了眼界，养成了探讨交流、善于反思的好习惯，从被动接受型向主动思维型转变，从个体学习向共同学习转变，培养了团队合作意识，提高了综合素质。
5结语
医学生物化学作为一门基础医学课程，通过优化其TBL教学内容，应用线上线下混合式教学模式，能激发学生的学习兴趣，培养自主学习能力，提高学习效率。同时，还能充分发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，引导学生的思维方式，调动学生作为学习主体的主动性、积极性，培养解决问题的创新思维能力，从而提高生物化学课程教学质量。在今后的教学实践中，我们还要不断总结，以期使混合式教学模式取得最佳教学效果，为培养高素质医学创新人才奠定基础。
参考文献：
[1]吕春芬.大学生创新能力培养及创新基地建设的研究与实践[J].教育现代化，2018（28）：38-41.
[2]李子博，周江，周琳，等.TBL教学法在临床生物化学与检验学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2016（7）：105-106.
[3]冯熳，陈琳.信息化支持的智慧时代教育创新发展探索[J].中国远程教育，2018（6）：75-78.
[4]高地．MOOC热的冷思考：国际上对MOOCs课程教学六大问题的审思[J]．远程教育杂志，2014（2）：39-47.
[5]庄晓敏，陈红.混合学习（BlendedLearning）教学模式研究[J].沈阳农业大学学报（社会科学版），2021，11（2）：212-215.
[6]王慧媛，范月蕾，褚鑫，等.CRISPR基因编辑技术发展态势分析[J].生命科学，2018，30（9）：1019-1029.
作者:王晓霞 刘志荣 刘红林 郭睿 单位:山西医科大学
