摘 要 当前随着新医改政策的逐步实施，使医院机构认识到了核算成本在医院内部经济管理中的重要性与关键性。而如何强化目前医院的成本经济控制执行力度，抑制无效医疗成本的过渡增长，已经成为目前医院所研究以及控制的重要话题。而本文鉴于此，着重分析了当前我国医院财务会计部门会计工作所存在的一些首要问题，进而展开阐述，并提出如何实现医院成本精细化管理的相关建设性实施对策。
关键词 医院 会计成本管理 精细化管理
目前，我国多数医院仍然未能构建起健全的内部会计成本控制体系，也同样只有少数医院对成本核算进行了相关详细的研究分析，但是由于传统管理工作的管理方式，也使管理职能在诸多会计工作管理环节中，不能有效发挥，受到严重制约，并且不可避免的存在着一些首要问题。
一、目前我国医院成本会计管理中所存在的问题
（一）医院经营成本意识相对匮乏
我国的医疗体系中，相对来说公益性公立医院占绝多数，主要由政府拨款对医院医疗设备与相关建设进行整调与改进，这与私立医院在经营本质上有很大的差别，尤其是在行业竞争意识上的差异性就能体现出来。具体表现为：政府的有利支持，在很深程度上确立了多数医院的经常经济能用地位，但在一定程度上使其诸多方面的管理意识产生严重偏差，对管理局面的逐步僵化，以及管理职能范畴的片面化都尤为明显，尤其是体现在费用产出过程中，不顾及效益，盲目创收，这使得医院表象经济发展趋势看起来很充实、健康，但事实却是医疗成本、无效资产过渡增长的体现，进一步加剧了医院成本管理的工作压力与难度。
（二）医院成本控制管理方式滞后，缺乏科学管理机制
随着时代经济的发展需求，现代医院也逐步迈向于国际化发展趋势，其所涉猎的经营服务业务类型也愈加广泛、多元，这就使得目前医院的各项科室的一切有效财务支出的费用管理，以及成本管理的工作难度大幅度提升了。另外，由于业务的繁杂多样与复杂，使医院事业公益机构并不能像企业、工业那样形成一套行之有效的规范成本管理控制体系，对于医院个体而言，并不能像现代企业那样人才辈出，尤其是内部制定各会计科目审核与总结时，缺乏与之相应的核算规范方法，电算化应用程度相对匮乏，如果只以传统的人数、人次施行分摊工作，会使制度的施行缺乏实际客观性，限制着医院成本管理水准的提升。
（三）成本会计制度不健全，缺乏相应监管约束机制
第一，如果从法律法规角度看起，我国在医院财务所开展会计类职能、效能的有利开发程度还有所匮乏，即使新出台的《医院会计制度》，也难以体现出医院自身会计职能体系所应用发挥的有利程度，其多数是借鉴与企业、工业的会计体系所构建、发布的。所以说，医院本身会计工作的性质体现异常重要，如果针对于医院普遍的进行事后核算，以及在经营结算中过渡耗费投入成本，这就使得制度与实践工作并不能两相协调与融合；虽然说，在一定程度上都是人为性质造就的，但是管理体系会计制度如果得不到结构配置优化，在本身就严重存在纰漏的会计工作中，就更难以体现出其问题的实质根本，也就更无法逐级递属追究其工作人员或相关领导的责任。因此，会计成本实施体系制度的创建条件，要满足评估风险、预测风险、以致达到规避风险，同时要增强可控成本的运用范畴，从而在有利制度的施行下，降低经营与财政支出的存在风险。
二、医院成本会计精细化管理实施对策
（一）医院领导提升管理意识，更新会计控制成本观念
医院领导所下发的命令与相关施行决策是奠定医院自身成本控制管理的重要决定要素。这就需要相关部署决策管理层的有关负责人，加强自身经济管理观念，树立积极先进的成本控制大局观，坚持成本与投资效益的合理匹配方针政策与原则，充分发挥出正确、科学的决策职能效用。另外，医院领导的人格威势、威望的能动发挥很重要，它可为约束环境的建设提供有力保障，在领导以自身为表率作用的带领下，充分调动每位员工的积极能动工作性质，从而逐步、有序的实现整体会计成本规划控制目标，并在实施的基础上，尽量降低能源的无效资产费用的耗费，从而提升医院会计成本控制的革新手段的执行力度。
（二）改进传统记账手段，推进成本会计电算化
加强成本会计电算化，是控制医院医疗成本管理的必要手段与重要方式，也是推进成本会计技术管理方法实行的前提。医院要购置适合的、先进的信息处理系统，逐渐替代手工核算，形成服务、人事、财会等众多子系统高度集成的管理信息系统，并加快会计电算化从核算型向管理型转变，为成本会计提供可靠的技术支持，保证财务信息的及时性和有用性。
（三）借鉴与吸纳行之有效的成本会计方法
医院可以通过分析和考查各项工作的标准产出效率与实际值的差异，寻找解决对策，进一步完善服务程序，提高服务质量。而全面质量管理就是充分考虑这一点而展开积极部署，来降低成本为主要思路去实践的，该思路的出发点是高质量产品所获得的收益远大于产品出现质量问题获得的收益，所以医院应根据不同患者的需求设计服务产品，通过保证服务令患者满意，从而减少不必要的医患纠纷，将资源用在更有效率的地方，创造更多的经营价值。
三、结语
总之，现代医院会计工作的有利建设有着它的特殊性质，所以在对其成本进行控制管理时，一定要权衡好控制体系的执行的可行性与可操作性，全面依据医院自身特点对其进行有序管理。另外，在当今新形势下，实现医院成本的精细化管理需要医院各科室、各部门单位的积极协调，共同努力配合，从而有效提升医院财会成本控制管理水准。
参考文献：
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[2]周雅.医院成本控制在财务管理中的作用及效果.时代金融.2011.2.
[3]岳彩玲.对新形势下医院成本核算问题的思考.商业会计.2006.8.
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