摘要目的：评价骨科护理中应用预见性护理指引的效果。方法：2018年7月-2020年5月收治骨科患者114例，随机分为两组，各57例。对照组采用常规护理；试验组在常规护理基础上给予预见性护理指引。比较两组护理满意度、并发症情况、不良情绪情况及住院时间。结果：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组并发症总发生率、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：骨科护理中应用预见性护理指引效果理想，能降低并发症概率，改善其不良情绪，提高满意度，使其积极配合护理及治疗工作。
关键词:骨科护理；不良情绪；预见性护理指引；护理满意度
四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症等是临床常见的骨科疾病，这些疾病不仅会影响患者的正常活动，使患者产生较大痛苦，同时会加重患者的心理负担，影响治疗。基于此，在治疗期间采取有效的护理措施进行干预十分重要，以往临床主要应用常规护理干预，但效果并不理想，笔者认为可采用预见性护理指引，为分析应用该护理模式的具体效果开展比照研究，现报告如下。
资料与方法
2018年7月-2020年5月收治骨科患者114例，随机分为两组，各57例。对照组男31例，女26例；年龄21～69岁，平均(43.08±5.76)岁；疾病类型：四肢骨折21例，腰椎间盘突出症19例，颈椎病17例。试验组男33例，女24例；年龄20～71岁，平均(43.16±5.69)岁；疾病类型：四肢骨折23例，腰椎间盘突出症18例，颈椎病16例。所有患者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组给予常规护理：指导用药、监测病情、指导生活方式、口头健康宣教等。⑵试验组在常规护理基础上应用预见性护理指引：①评估风险：护理人员要对患者的年龄、病史、性别、病情严重程度等资料进行调查，密切关注患者的体征变化；主动和患者展开交流，掌握其心理状态及疼痛程度；在上述基础上，对患者可能出现的问题与存在的风险进行评估，结合工作经验为其制定护理方案。②加强生活指导：对患者进行调查，对其不良生活习惯进行纠正，指导患者养成正确生活方式；指导患者养成良好的睡眠习惯，告知其要保证充足睡眠；为患者介绍用药治疗的重要性，告知其不能擅自调整用药剂量或擅自停药，同时为患者介绍用药治疗可能出现的不良反应，在出现后要及时进行处理。③加强安全护理：骨科患者会出现活动障碍，很容易出现跌倒、坠床等情况，需做好防护，应在床边设置好防护栏并保证其稳固；定期对地面进行清洁，保证其干燥、整洁；患者下床活动时要由护理人员或家属陪伴并搀扶。④做好并发症预防：护理人员要帮助患者摆放舒适的体位，将软垫垫在受压部位，定期帮助患者翻身并进行按摩，以此预防压疮及静脉血栓；当患者下床后，要指导患者及早进行下床活动，同时鼓励患者使用水果、蔬菜及易消化食物，以预防便秘；定期进行通风并严格消毒；指导患者进行床上排尿练习；告知患者戒烟，定期对病房进行通风及消毒，指导患者进行深呼吸运动、扩胸运动等，以预防肺部感染等并发症。⑤加强心理护理：为避免患者出现不良情绪，护理人员要主动和患者进行沟通交流，为患者介绍疾病的相关知识，同时可讲解成功治疗案例，提高患者的治疗信心；指导患者家属多陪伴患者；定期开展相关活动，为患者提供与他人沟通交流的机会。观察指标：①比较两组患者护理满意度：在护理结束后为两组患者发放问卷[1]，调查护理满意度，问卷总分为100分，90分以上认定为特别满意，80～90分认定为满意，70～79分认定为比较满意，低于70分认定为不满意；满意度=(特别满意+满意+比较满意)/总例数×100%。②比较两组患者并发症情况：统计两组患者护理过程中出现的并发症，包括压疮、便秘、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染等。③比较两组患者不良情绪情况：在护理后对两组患者的不良情绪进行测评，以抑郁情绪自评量表测评抑郁情绪[2]，以焦虑情绪自评量表测评焦虑情绪[3]，两项量表的总分均为100分，提示评分越高患者的抑郁情绪或焦虑情绪越严重，比较两组患者的平均分。④比较两组患者住院时间：统计两组患者住院时间，比较平均值。统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者并发症情况比较：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者不良情绪评分比较：试验组护理后抑郁情绪及焦虑情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组患者住院时间比较：试验组住院时间为(11.67±4.32)d，低于对照组的(18.94±4.25)d，差异有统计学意义(t=9.0571，P＜0.05)。
讨论
近些年，受到交通行业发展、人口老龄化及建筑行业发展等诸多因素影响，骨科疾病的发病率急剧增加，严重影响到人们的健康安全，受到临床重点关注。为保证治疗效果，需要加强护理，缓解患者的不良情绪，并降低并发症发生概率，以往临床主要应用常规护理干预，虽然具有一定效果，但总体并不理想，其属于事后护理，所应用的各项护理内容均于事后进行，无法起到预防作用。基于上述情况，笔者认为可应用预见性护理指引，其是一种先进护理模式，属于超前护理，其重点为预防，护理人员能够对患者的实际情况展开综合分析，结合自身的工作经验与专业知识，找出患者隐藏与存在的问题及危险因素，通过预见性思维为患者制定护理方案，其具有预防性，能够消除导致患者出现并发症与不良情绪的因素，进而避免其发生。相比于常规护理，预见性护理指引的护理范围更广，护理内容更加全面，护理质量更高，更加符合患者的实际情况，能为患者提供优质护理服务，使其满意度提高，可促进护患关系发展，并促进患者早日康复[4]。此外，预见性护理指引能使护理人员的主动性增强，可使其工作积极性与热情提高，有利于促进医患关系和谐发展。本研究结果显示，试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；该结果符合韩兴兵的研究结果[5]，说明于骨科护理中应用预见性护理指引可起到提高患者满意度的效果。试验组并发症发生率、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；该结果与徐敏的研究结果基本一致[6]，说明于骨科护理中应用预见性护理指引可起到缩短住院时间、缓解不良情绪与降低并发症发生概率的作用。综上所述，于骨科护理中应用预见性护理指引效果理想，能够降低患者出现并发症的概率，改善其不良情绪，提高患者满意度，使其积极配合护理及治疗工作，进而缩短其住院时间，在临床应用广泛。
参考文献
[1]张芳.预见性护理预防骨科围术期患者下肢深静脉血栓的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):171-172.
[2]王雪.预见性护理指引在骨科护理中的作用探析[J].继续医学教育,2019,33(12):122-124.
[3]张凤.预见性护理干预应用于骨科护理的临床效果研究[J].中国实用医药,2019,14(28):169-171.
[4]彭于晏.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):271-272.
[5]韩兴兵.预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(21):248-249.
[6]徐敏.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):329.
作者：张静 单位：菏泽市中医医院
