【摘要】目的探讨急诊科宫外孕患者人文关怀与心理护理的应用效果。方法选取2018年1月－2020年1月期间在我院急诊科接受治疗的90例宫外孕患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各45例，其中对照组实施常规的护理干预，观察组则在对照组的基础上实施人文关怀与心理护理干预，分别比较两组患者的焦虑抑郁情绪、治疗依从性和护理满意度。结果经比较，观察组患者的治疗总依从率与护理总满意度分别为98.67%和100.00%，对照组的治疗总依从率与护理总满意度分别为81.34%与87.41%，两组间患者治疗依从性和护理满意度差异均有统计学意义（P＜0.05），同时经护理干预后观察组患者的焦虑与抑郁得分均显著低于对照组。结论人文关怀与心理护理可以有助于降低急诊宫外孕患者的焦虑及抑郁情绪，提高急诊科宫外孕患者的治疗依从性与护理满意度，促进护患关系。
【关键词】急诊科；宫外孕；人文关怀；心理护理
在育龄妇女中宫外孕是一种常见的急性症状。育龄妇女宫外孕胚胎发育到一定程度后由于其着床位置的影响往往会导致育龄妇女出现腹腔内出血或早期流产等疾病，一旦未进行及时诊断和对症治疗，可能引起出血性休克，严重者会导致患者死亡[1]。目前，临床中针对急诊宫外孕的治疗以手术治疗为主，有效改善了患者的临床症状。但值得注意的是，多数患者在急诊接诊时由于疾病带来的一系列生理变化易于出现焦虑和抑郁等不良情绪，同时也会降低患者治疗的依从性[2]。基于此，笔者从人文关怀理念出发，对收治患者在治疗基础上配合人文关怀和心理护理，旨在降低患者的焦虑及抑郁情绪同时提高患者的治疗依从性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月－2020年1月期间在我院急诊科接受治疗的90例宫外孕患者作为研究对象，纳入标准：（1）经B超和HCG确诊为宫外孕；（2）宫内无妊娠表象；（3）沟通无障碍，且无精神类疾病等。同时排除生命体征异常、流产和腹腔大出血等。将符合上述标准者按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例，其中对照组的平均年龄为（28.44±5.20）岁，停经时间为（38.02±8.10）d；观察组的平均年龄为（29.21±5.30）岁，停经时间为（36.42±8.04）d。经比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规的急救护理干预，患者入院后进行抗休克处理，补充血容量以及呼吸系统护理等；观察组则在对照组的基础上实施人文关怀与心理护理干预，将人文关怀理念引入护理干预中，再结合心理护理干预。即先评估患者的身心状态，再将心理危机干预、团体辅导以及定期的带教培训等措施作为计划干预内容，具体为：（1）新入院的患者因突遇疾病，故而易拒绝配合护理工作。故通过健康手册、广播、海报等方式对患者进行宣教，介绍压力和不良情绪的症状和后果，让患者了解自己的心理健康情况，并引导其在出现心理问题时及时需求帮助。再经过评估患者身心状态、开展心理需求为主的干预内容，搭建院内心理专家的平台。（2）与患者以及其家属进行全方位沟通，将患者的具体病情和治疗情况告知患者家属，并指导患者家属当患者出现不良情绪时，应该及时予以鼓励，让患者可以安心配合治疗。另外，在操作时，应保证患者的隐私，进行适当的遮挡，避免患者出现不良心理。1.3观察指标分别比较两组患者的焦虑及抑郁情绪、治疗依从性和护理满意度。其中依从性标准：（1）患者遵医嘱按时服药和完成检查即完全依从；（2）患者无法完全达到按时服药和检查为不完全依从；（3）患者无法达到上述标准即不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。焦虑及抑郁情绪采用焦虑抑郁调查量表进行评估。1.4统计学方法采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的焦虑及抑郁情绪比较观察组与对照组患者经护理干预后焦虑与抑郁得分存在显著差异（P＜0.05），观察组患者焦虑或抑郁得分均显著低于对照组。见表1。2.2两组患者的治疗依从性比较经比较，两组患者的治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。2.3两组患者的护理满意度比较观察组与对照组的护理满意度分别为100.00%和81.34%，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。
3讨论
随着人们生活压力的逐渐增大，宫外孕的发生率呈现为逐渐上升的趋势。急诊宫外孕是一种常见的疾病，如果不进行及时恰当的处理则可能导致休克发生，严重者甚至威胁患者的生命，因此临床应高度重视[3]。研究发现，急诊患者发病急、病情未明，多数患者治疗前后心情复杂，无法接受现实，易于出现焦虑和抑郁情绪，且会影响到患者的治疗积极性，故而除了对患者进行急诊治疗外，还应该考虑患者的心理状态问题，避免因心理应激而影响到治疗效果[4]。笔者对急诊宫外孕患者在常规的急诊护理基础上以人文关怀为理念，关注患者的身心状态。针对不愿意配合治疗的患者，如担心私人隐私问题，予以保密承诺，增加患者的信任感；通过对患者和家属进行宣教，针对性的做好健康行为引导，减少患者因错误认知而对治疗产生的负性情绪，从而提高患者的治疗依从性。另外，加强全方位沟通，即针对患者的每个患者特定的心态进行解释、安慰和暗示。在人文关怀和心理护理方法的实施下，观察组患者的治疗依从性和护理满意度更高于对照组，焦虑及抑郁情绪显著低于对照组，这说明了上述方法的综合实施收到了实效。分析原因在于上述方法“以人为本”，不仅关注患者的生理状态，亦注重患者身心的全方位发展，与陈小英[5]等人的研究结果基本相一致。综上所述，人文关怀与心理护理可以有助于降低急诊宫外孕患者的焦虑及抑郁情绪，提高急诊科宫外孕患者的治疗依从性，促进护患关系，具备了推广优势。
参考文献
[1]刘海燕.宫外孕患者护理中应用人文关怀的价值研究[J].中国保健营养2019,29(24):179.
[2]孙海波.综合护理运用于腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的疗效研究[J].中国医药指南,2019,17(25):286-287.
[3]田芬.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):61-63.
[4]张焱.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的价值及对护理满意度的影响[J].饮食保健,2019,6(1):166-167.
[5]陈小英.心理护理及人文关怀在妇科宫颈癌患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,516(36):5124-5125.
作者：张雪梅 单位：珠海市中西医结合医院急诊科
