【摘要】目的探究优质护理对于老年性脑梗死患者的临床应用效果。方法从我院抽取80例老年性脑梗死患者，时间截取点为2018年5月1日至2019年5月1日，将其随机分成试验组和对照组，每组40例。对比分析两组患者的Barthel指数评分、NIHSS评分、住院时间、生活质量评分以及护理满意度。结果试验组患者的Barthel指数评分、生命质量评分、护理满意度均显著高于对照组，NIHSS评分、住院时间均显著少于对照组，两组间进行比较，差异显著（P＜0.05）。结论在老年性脑梗死患者临床诊疗过程中进行优质护理干预，能明显改善患者的病情，临床效果显著。
【关键词】老年性脑梗死；优质护理；临床疗效
脑梗死是一种常见的老年性脑血管疾病，多见于60岁以上的老年人。该疾病往往是由于动脉粥样硬化所造成的，主要源于患者脑病血管出现堵塞。该病发病急，病程进展速度快，且预后效果较差，严重危害着患者的身心健康。临床症状一般表现为语言、智力、肢体方面的障碍及突然性的晕倒等[1]。脑梗死不仅严重影响患者的生活质量，而且发病后患者因为生活无法自理及瘫痪等情况，也影响着家属的工作和生活，降低了整个家庭的生活幸福感[2]。因此，在对该类患者的治疗过程中为其提供优质的护理服务，帮助患者以更好的心理、生理状态来接受相应的治疗是十分重要的。优质护理是指在生理护理、心理指导等方面为患者提供优质的护理服务，不仅体现着护理工作的人文主义情怀，而且能增加护理服务的全面性，是最高水平的优质护理体验。本研究将我院2018年5月1日至2019年5月1日收治80例老年性脑梗死患者随机分组护理，对比分析两组患者的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院治疗的80例老年性脑梗死患者（2018年5月1日至2019年5月1日）随机分成两组，每组40例，纳入标准：①纳入对象均符合老年脑梗死诊断。②患者知晓本次研究内容，并自愿参与其中。③无影响研究开展其他疾病，如胃溃疡、出血等。④本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①中途转院或死亡者。②不愿意参与本次研究者。其中试验组患者中，男23例，女17例，年龄在63~86岁，平均年龄为（68.36±2.32）岁，按照病情轻重程度，轻度15例，中度15例，重度10例。对照组男25例，女15例，年龄在65~88岁，平均年龄为（68.55±2.52）岁，轻度14例，中度16例，重度10例。两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括对患者进行用药护理、实时生命体征指标监测、健康及生活护理等[3]。试验组在此基础上增加优质护理服务干预措施，具体如下：①环境护理。由于此病患者多需要长期卧床或者住院治疗，因此，需保证病房有着适宜的温度及湿度，同时对病房进行有效的装饰，并减少噪音，增加患者对病房区的温馨感及舒适感。②此病患者多由于生病后生活能力下降，且面临家庭、社会、工作方面的困扰而郁郁寡欢。因此，护理人员需对患者的心理状态进行定时的系统评估，并进行科学的心理疏导。一方面可以对患者进行相应的健康教育，向其讲解脑梗死的基本知识；另一方面针对患者出现的负面情绪，通过播放轻缓的音乐、聊天等方式转移患者的注意力，进而提高患者对诊疗及护理工作的依从性。③饮食护理。护理人员需根据患者的病情对其饮食情况进行干预，纠正患者的不良饮食习惯，引导其进行科学合理的饮水，如多吃富含低脂肪及粗纤维的食物，适量补充蛋白质，钾、钙等。④康复护理。脑梗死患者伴有肢体活动障碍，医院需在其康复训练场所设置防护栏，并保持地面的干燥，以防止患者摔倒。同时根据患者病情，制订针对性的康复训练计划，包括运动及语音方面的训练等，并督促患者定时、保质保量的完成训练内容[4]。⑤吞咽功能护理：术后加强对患者吞咽功能训练锻炼，早期可指导患者进行颈部活动，此时颈部活动受限可逐步进行指导，进而对颈部活动度改善，从而提高患者吞咽功能。患者进行以下练习：闭唇、唇拢、吸指等，加强对口轮匝肌锻炼，并指导患者活动各个舌部，一旦舌头僵硬，表明患者咬肌呈现紧张程度，明确评估咬肌程度，对力量较弱薄弱者采取冷刺激、咬肌训练，对咬肌功能改善，保障患者进食环境安静及舒适，对食物从半流质过渡至软食、固体食物，协助患者完成吞咽工作，有效降低误吸、误咽风险。⑥健康教育：通过对患者积极开展合理健康宣教，如宣传图册、视频、现场说教等措施，进而提升患者对疾病认知程度，并加强对患者日常常规护理，做好肢体功能锻炼、注意事项，为患者普及常见症状及相关知识，提升患者对疾病知识了解程度，进而提升治疗依从性。⑦用药指导：遵医嘱指导患者正确、及时用药，遵循“三查七对”原则，明确各类药物使用准确性、规范性，同时在病床床头位置上，悬挂警示标语，如预防渗漏、高危药品等，当患者用药后，密切观察患者生命体征变化，一旦出现异常及时反映上级医师，协助进行处理，详细对患者用药剂量、名称及给药途径记录。
1.3观察指标
①Barthel指数评分[5]：依据Barthel量表对患者的生活自理能力进行评分，得分越高表示自理能力越强。②NIHSS评分[6]：依据NIHSS量表对患者的神经功能损伤情况进行评估，得分越高，表示神经功能损伤程度越高。③生活质量评分[7]：采用健康状况调查问卷（SF-36）对患者的躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能4方面进行评定。得分越高，生活质量越好。④护理满意度：选取我院自制调查量表评估，分为以下3类：非常满意：85~100分，满意：75~84；不满意：74分及以下。⑤分别统计两组患者的住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS20软件对试验数据进行分析，计量资料（如Barthel指数评分、生活质量评分等）用（x-±s）表示，组间进行t检验，计数资料用（%）表示，组间进行χ2检验，若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果的对比情况
试验组患者在实施优质护理服务后，Barthel指数评分均显著高于对照组，NIHSS评分、住院时间均显著少于对照组，两组间进行比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者生活质量评分对比情况
试验组患者在物质生活、社会功能、心理状态、躯体功能四个方面的生活质量均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者护理满意度的对比情况
试验组患者对护理服务的满意度为97.50%，对照组为87.50%，对比两组调查数据差异显著（P＜0.05）。见表3。
3讨论
神经内科中脑血管疾病为常见疾病，脑梗死是指局部血液供应障碍，以局部性脑部缺血缺氧，明显影响患者肢体运动功能、神经功能，甚至影响患者生命健康及后续生活质量。目前对疾病治疗首要原则为促进神经功能恢复，改善缺血区域血液循环[8]。老年性脑梗死是临床上一种常见的多发性急症，患者的致残率及病死率都很高，直接影响着患者的生活质量及其家庭幸福感；此外，由于发病人群多为老年患者，其身体功能随着年龄的增大而逐渐衰退，导致对其护理工作效果并不显著[9]。因此，临床上对此类患者的护理服务成了关注的重点。此外，随着我国经济的快速发展，人们对健康需求的要求也日益提升，患者不仅仅满足于疾病的治疗效果，还追求在诊疗过程中的舒适感受。护理工作作为患者就诊过程中的一个重要环节，各大医疗机构也在不断努力进行护理管理工作改革，不断提升护理服务的质量及效率。优质护理是以患者为中心的一类高质量护理模式，目前广泛应用于临床的各个科室均取得了显著成效。优质护理干预以整体护理理念为导向，强化临床护理服务为主线，针对性强，为系统性、全面性的护理模式。在临床护理开展下，其主要任务为缓解脑梗死症状，提高治疗效果。以强化基础护理为前提，为患者实施各项临床护理管理，如心理干预、健康教育、用药指导、饮食干预等，增加与患者之间沟通交流，综合对心理状态及其病情状况评估，为老年性脑梗死患者在常规护理的基础上提供优质护理服务，即根据患者的病情及个性化特点，为其提供针对性的生理、心理以及诊疗需求的护理服务。用药指导和饮食干预等护理内容，强化患者对临床用药知识知晓率，保障用药安全性和遵医嘱用药性。并辅助配合日常饮食干预，科学理论下指导患者正确进食，避免临床不良事件发生，保障临床治疗效果，促进患者康复。康复锻炼成为临床护理开展期间重要步骤，早期对患者实施针对性康复训练，利于疾病治愈[10]。早期被动、主动康复可协助患者肢体功能、神经功能恢复，同时减轻疾病所引起身心伤害。在心理疏导、科学饮食、康复训练以及相关并发症防护等方面为患者提供专业化的指导，从而提高患者对诊疗工作及护理服务的依从性，进而明显改善患者的临床症状，提高其躯体功能、社会功能，同时缩短患者的康复时间，降低各种并发症及不良反应事件的发生率，对缓解患者及其家庭所承受的疾病负担及经济负担、提高患者家庭幸福感具有重要的作用[11]。同时由于这种护理模式需要为患者提供全方位的优质护理体验，因而对护理人员也提出了较高的要求，其不仅需要掌握更为扎实的理论知识与实践技能，而且也需要不断提高自己沟通能力和应变能力，保持良好的专业护理素养，从而一方面能够更好地对患者进行沟通指导，另一方面能针对一些突发、异常问题做出适宜的应对[12]。本研究结果显示，试验组患者在进行优质护理服务后，其Barthel指数评分、生活质量评分、护理满意度均明显优于对照组，而NIHSS评分、住院时间明显少于对照组，且两组间各项数据比较，均具有统计学差异（P＜0.05），由此得出，临床对老年性脑梗死患者诊疗期间实施优质护理，患者病情得到显著改善。综上所述，对老年性脑梗死患者进行优质护理服务干预后，可明显改善患者的诊疗效果，在身体功能、社会功能、心理状态、物质生活等方面明显提高患者的生活质量，同时充分改善患者的生活自理能力及神经功能损伤情况，并增加患者会医务人员的护理服务工作的满意度，有助于改善医患之间关系，因此，这种“以人为本”的护理理念，结合患者病情为其提供心理、生理全方位的护理服务的操作模式值得全体医护人员学习，在临床上有很大的推广价值及应用前景。
作者：由正 单位：辽宁省锦州市中医医院
