摘要：目的：探讨在肿瘤内科中质控小组对中医技术应用的管理方法及效果。方法：在肿瘤内科中实行中医质控小组管理，通过规范标准化操作流程、培训考核及病房巡查问题反馈等方法对肿瘤内科进行中医技术的规范化管理。医院内科于２０１９年７月建立了中医质控小组管理模式并实施。将２０１９年１～６月设为实施前。２０１９年７～１２月设为实施后。评价质控小组实施前后护理人员中医技术掌握率及患者满意度情况。结果：实施后护理人员中医技术掌握率、患者满意度高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：在肿瘤内科中采用中医质控小组管理模式，能显著提升护理人员专业能力，优化护理质量，提高患者满意度。
关键词：质量控制小组；肿瘤内科；中医技术；护理管理
肿瘤内科主要治疗手段为静脉化疗及腹腔化疗结合热疗等方式，化学治疗极易引起化疗相关恶心呕吐、便秘、食欲下降等不良反应，我科采用中医技术结合药物的方法，能有效的改善上述症状。由于中医技术涉及内容广泛，操作内容精准度要求高，而我科护理人员存在中医知识储备不足、缺乏标准化的系统指导等问题，使得临床中医护理工作缺乏规范化管理［１］，容易导致治疗效果缺失及患者满意度下降等问题。为进一步规范肿瘤内科中医管理，为患者准确的开展中医技术、彻底发挥其治疗效果，我科施行了中医质控小组管理模式，收效显著。
１资料与方法
１．１一般资料在肿瘤内科中实行中医质控小组管理，通过规范标准化操作流程、培训考核及病房巡查问题反馈等方法对我科进行中医技术的规范化管理。医院内科于２０１９年７月建立了中医质控小组管理模式并实施。将２０１９年１～６月设为实施前；２０１９年７～１２月设为实施后。实施前后内科各收治１５０例。实施前男９３例，女５７例；年龄３５～８２岁。实施后男８６例，女６４例；年龄３３～８１岁。实施前后１８名护理人员没有发生变动，实施前后患者和护理人员一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）１．２方法实施前采用传统的中医质控模式，即参照２０１８版《浙江省肿瘤医院中医护理技术操作标准作业书》，由护士长单独进行质控管理。实施后基于原管理架构下增建一个４人组成的中医质控小组，由质控小组根据作业书对我科开展的所有中医技术进行规范化管理，并依据我院《中医护理专项质控检查标准》将存在问题及时反馈工作群内，并按要求记录在质控管理册中。１．２．１成立中医质控小组质控小组由我科护士长、两名主管护师职称的责任组长及一名护师组成。护士长负责全病区的统筹管理及全程监督，其余组员明确细分职责后负责具体实施及效果评估。１．２．２建立标准技术操作流程质控小组对我院的中医标准操作流程进行学习后，再通过咨询我院中医专家的方法，最终确定了我科的中医技术操作流程；包括（肝、脾、胃、神门）耳穴压豆、（中脘穴）隔盐灸热熨、（中脘、下脘、双侧足三里）药物罐及（神阙穴）止呕贴等中医技术的具体实施细则。该操作流程详细规范了适应症、操作流程、注意事项、宣教条目及禁忌证等情况。１．２．３质控实施过程质控组成员先行学习ＳＯＰ标准后必须先在护理部层级进行考核，考核通过后再对我科质控小组以外护理人员进行规范化培训。培训方式为ＰＰＴ业务学习后两人为一组进行实操演练，由质控组成员进行考核、评分及错误纠正。质控小组每周三下病房对被实施中医技术操作的患者进行抽查，检查内容包括取穴是否准确、各项宣教是否落实到位等。质控组将检查发现的问题及患者心声反馈在工作群内并记录在当月的质控检查手册中，还要提出具体、有效的整改方式，由护士长负责跟进、督促整改落实情况。１．３观察指标（１）护理人员中医技术掌握率：比较质控小组实施前后护理人员的中医技术掌握率。掌握率＝（完全掌握例数＋部分掌握例数）／总护理人员例数×１００％。（２）患者满意度：比较质控小组实施前后患者对护理人员的满意度，分为非常满意、基本满意及不满意。患者满意率＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总患者例数×１００％。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２４．０软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（χ±ｓ）表示。计量资料行ｔ检验，计数资料以例或率表示，用卡方检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１实施前后护理人员中医技术掌握率比较实施后的护理人员中医技术掌握率明显高于实施前（Ｐ＜０．００１）。见表１。２．２实施前后患者满意度比较实施后患者满意率高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
护理管理质量直接体现了医院的管理水平，并能够直接影响医院的整体层次及综合实力。护理管理是以患者为中心的整体管理［２］，拥有扎实的专业知识和技能方可从根本上对护理质量进行有效的控制和长效管理。我科依托护理部及护士长的指导，建立肿瘤内科特色的质控小组管理模式，对护理人员的业务素养起到了重要的提升作用（Ｐ＜０．００１）。同时，质控小组的监察也使护理人员能够准确、自觉地完成各项职责，提高了管理效率［３］。更能使患者获益，提高了我科患者对护理服务的满意度（Ｐ＜０．０５），为整个医院营造出更和谐的人文环境［４］。综上所述，在肿瘤内科中运用中医质控小组的管理模式，不仅增加了护理人员的技能水平，更提高了患者满意度，收效显著。
参考文献
［１］洪巧燕，方晓等．消化内科特色中医护理管理方案的思考与实践［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１９，２７（１８）：８７－８８．
［２］刘明秀，陈纯友，姜广荣，等．加强院级护理质控管理的实践与效果评价［Ｊ］．当代护士，２０１４（１）：１８５－１８６．
［３］金晶，夏珮玲，韩桂花，等．护理质控小组在门诊注射室管理中的作用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１９，２７（２４）：５５－５６．
［４］胡红梅，宋绪梅．护理质控小组在全院护理安全质控工作中的作用［Ｊ］．中国卫生产业，２０１５（３）：１０２－１０３
作者：段莉 靳蒙蒙 单位：许佳兰中国科学院大学附属肿瘤医院 中国科学院基础医学与肿瘤研究所
