【摘要】目的分析腔镜器械清洗消毒灭菌护理管理效果。方法本次研究对我院使用的腔镜资料进行回顾性分析，于2016年11月—2017年11月选取150件腔镜，实施常规护理管理，作为对照组，于2017年12月—2018年12月选取150件腔镜，对既往发生的差错事件进行总结，在对照组基础上加强护理管理，作为观察组，使用SPSS20.0统计学软件比较两组护理管理效果。结果观察组消毒灭菌合格率94.00%、器械包装合格率96.67%，均高于对照组的82.00%、90.67%（χ2=10.227、4.551，P＜0.05）。结论在腔镜器械清洗消毒灭菌中加强护理管理，可提高器械灭菌合格率以及包装合格情况。
【关键词】腔镜器械；清洗消毒灭菌；护理管理；包装情况；灭菌合格率；差错事件
近几年来，腔镜手术随着现代医学的快速发展逐渐在临床中得到了广泛应用，具有创伤小、术中出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优点，取得良好的治疗效果[1]。腔镜器械在使用中表现出精密度高、使用频率高、极易损坏等特点，医院往往安排消毒供应室统一进行清洗消毒灭菌。但由于其结构较为复杂，很多管腔、关节、缝隙部位难以轻易清洗干净，当清洗不彻底时则会导致院内感染，加重患者病情，延长治疗时间康复时间，增加患者家庭与医院的负担[2-3]。因此，科学管理消毒供应室至关重要。本文主要分析腔镜器械清洗消毒灭菌护理管理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究于2016年11月—2017年11月选取150件腔镜，其中宫腔镜45件、胆道类63件、腹腔类42件，实施常规护理管理，作为对照组，于2017年12月—2018年12月选取150件腔镜，其中宫腔镜51件、胆道类62件、腹腔类37件，对既往发生的差错事件进行总结，在对照组基础上加强护理管理，作为观察组。两组基线资料保持同质性（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理管理，科室人员依据以往工作经验、科室相关规定完成清洗、灭菌、消毒工作等。观察组在此基础上加强护理管理，具体为：（1）开展专业培训。安排科室人员定期参与职业素质与业务能力培训会或专业知识讲座、学术会，每月一次，安排业务骨干或者学习能力强的成员进修学习，保障各工作人员熟练掌握腔镜使用流程、使用特点、规范操作技巧等，以便清洗、消毒、灭菌处理腔镜器械。（2）相关流程的制定。术后对腔镜器械进行预处理，与消毒供应室交接时检查月确认腔镜器械，由科室人员严格按照规范流程对腔镜器械完成各项操作。按照手术时间对消毒供应室人员合理排班，保证术后腔镜得到及时回收与处理。（3）清洗流程。腔镜器械结构复杂，精密度高，安排熟悉腔镜结构以及性能的专业人员拆卸器械。使用软毛刷清除器械管腔、轴节、弯曲部位，擦干后，将腔镜放置在装有1：250配比的酶溶液的密封篮筐内，浸泡5分钟，之后除去镜头部分，应用超声清洗机进行清洗，维持5～10分钟。将腔镜放置于清水中漂洗，之后利用水枪冲洗管腔、轴节等部位，冲洗干净后放入烘干机，设置温度＜75℃，维持10分钟，使用气枪吹干管腔，使用软布擦干镜头，使用浓度为75%的酒精擦干电线、电缆部分，将合格、完整的腔镜器械进行组装，核对无误后放入专用的器械盒中固定，打包，贴上标识，并附上说明书，说明腔镜相关信息。（4）灭菌流程的管理。依据腔镜器械分类的不同采用相应低温等离子灭菌或高压灭菌，观察灭菌参数，进行生物化学监测，合格后登记腔镜相关信息，之后供应到各个科室。1.3观察指标统计腔镜灭菌合格率、包装合格率。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1器械消毒灭菌合格率观察组器械消毒灭菌合格情况为宫腔镜50件（98.04%）、胆道类56件（90.32%）、腹腔类35件（94.59%），灭菌合格率为94.00%（141/150），对照组器械消毒灭菌合格情况为宫腔镜37件（82.22%）、胆道类50件（79.37%）、腹腔类36件（85.71%），灭菌合格率为82.00%（123/150），组间差异具有统计学意义（χ2=10.227，P=0.001）。2.2器械包装合格率组间器械包装合格率对比，观察者高于对照组，详见表1。
3讨论
消毒供应室属于各大医院的重要场所，主要负责器械清洗、消毒、灭菌以及手术器械供应等工作，是医院控制感染的主要部门，消毒灭菌工作对于患者生命安全具有更为直接、重要的影响[4]；同时，近几年来，随着我国微创以及腔镜技术的快速发展，腔镜类手术已逐渐发展成为临床中常用术式，但其对器械精密度具有较高要求[5]。大量研究显示，院内感染出现的一个重要因素即手术器械清洁灭菌处理不达标，虽然相关制度中明确消毒工作统一规定与标准，但仍有纰漏[6-9]。因此，进一步加强完善手术器械对于降低感染率至关重要。观察组中加强护理管理，首先成立专门的器械管理责任制小组，明确各个组员的工作职责，做到各司其职，由小组长实施监控工作，组织各组员定期参加手术器械规范操作的培训工作，明确手术器械清洁、消毒、灭菌等定义与意义，熟练掌握腔镜器械的结构以及操作技巧，提高了科室人员的业务能力，在日常工作中严格按照规范化流程实施各项操作，有效避免损坏腔镜器械[10-11]；实施严格的交接流程全面查看器械所处的状态，及时回收术后的腔镜器械，避免长时间放置所导致的遗失情况；严格按照标准化固定执行清洗、消毒、灭菌流程，提高腔镜器械的合格率，延长其使用寿命；严格的包装流程可避免由于包装不合格所引发的感染[12-13]。本文研究数据显示，观察组器械消毒灭菌合格率为94.00%、包装合格率96.67%，均高于对照组的82.00%、90.67%（P＜0.05）。提示根据既往存在的问题，在腔镜器械中加强护理管理，保障其清洗、灭菌、消毒过程规范化，可有效提高灭菌、包装合格率，降低感染的发生。综上所述，在腔镜器械清洗消毒灭菌过程中加强护理管理，可提高腔镜器械使用效率与工作质量.
作者：陈立梅
