论文摘要：目的探讨实行住院制规范化培训对新护士职业价值观的影响。方法对2006～2008年进入我院的新护士223人按自愿原则分为常规培训组(93人)和住院制组(130人)，常规组按常规培训．住院制组在培训期间统一安排住宿，24h在院内住宿；培训内容在常规的基础上增加军训和专业思想、职业生涯规划指导。培训时间均为2个月。培训毕进行操作理论考核并行护士职业价值观问卷调查。结果两组操作理论考核成绩均合格；护士职业价值观l3个维度中排在前三的重要和不重要的比率：住院制组分别为独立性(66．9)、成就感(64．6)、利他主义(63．8％)和安全稳定(68．5)、社会交往(5o．0)、社会地位(49．2％)，常规组分别为权力控制(67．7)、轻松舒适(59．1)、经济报酬(47．3)和社会地位(59．1％)、智力刺激(39．8％)、安全稳定(39．8％)。结论住院制规范化培训有利于护士职业价值观向积极、客观方面转化。护理管理者对于独立性、利他主义等积极的改变应加以鼓励；对于智力刺激、社会交往等尚不够重视的方面应加以引导，对于轻松舒适、经济报酬为重的观点加以教育．为新护士的职业生涯发展奠定良好的基础。
规范化培训是新护士毕业后接受教育的主要形式，其目的是对即将从事临床护理工作的护士进行系统的、规范的、有计划的培训，从而为临床提供一批新的能胜任临床岗位的护士。全国各大医院已经相继开展了新护士规范化培训，如何通过护理人员的规范化培训和专业化发展的手段来有效解决临床护理人员数量和质量方面的问题，满足毕业护士就业和医院用人以及护理专业发展需要，成为卫生行政主管部门、医院和护理专业教育培训机构共同关注的问题c1-z7。我院自2006年以来，对新人院护士在规范化培训的基础上开展了住院制护士培训，获得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用方便抽样的方法抽取20062008年进人我院的新护士223人，其中2006年89人，2007年54人，2008年80人。均为女性，年龄21--}27岁。学历:中专62人，大专122人，本科39人。分人科室:内科79人，外科66人，妇产科21人，儿科17人，急诊科11人，重症监护室17人，手术室6人，其他6人。按自愿原则分为常规培训组(下称常规组)93人，住院制培训组(下称住院制组)130人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均尸>0.05)。
1.2方法
1.2.1培训方法常规组按常规进行规范化培训，每批为期2个月，工作时间为每周40h;培训期间，在带教老师的指导下完成日常的病区岗位工作，并加强各项操作及理论内容的培训。住院制组根据新护士的不同学历、不同地区、不同的聘用方式，分别进行分期分批的培训，培训时间2个月，培训期间统一安排住宿，24h住院内。每天除了完成日常的病区岗位工作以外，6:00^-7;00进行军训，内容包括队列操练、体能训练;18;00^-20:00协助病房及急诊科工作，并定时跟随护士长夜查房体验督查工作;集中接受基础理论、基本知识、基本技能、礼仪的培训，专业思想、职业生涯规划的指导。
1.2.2评价方法①职业价值观测试，选用张爱卿闭编制的职业价值观测试问卷，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会交往、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目共52个条目。每个条目采用从5(非常重要)至1(很不重要)5级计分，各维度条目分数相加为该维度的总分，总分)16分说明护士认为该维度重要，<8分则为不重要。问卷的cvi=0.846，重测信度为0.714,cron-bach}sa系数为0.622^-0.860["}。计算各维度价值观在护士心目中重要性的比重并加以排序。发放问卷247份，回收有效问卷223份，有效回收率90.28}o②两组培训毕行操作、理论考核，)85分为合格。
1.2.3统计学方法数据输入spss11.0软件进行统计描述。
2结果
两组操作、理论考核成绩均合格。职业价值观各维度在新护士心目中重要和不重要的比例，见表la3讨论
本研究结果示，对于重要价值观的选择，住院制组的护士中认为独立性重要的占“.900，成就感重要的占64.6%，利他主义重要的占63.8写，这三项价值观居重要维度的前三位;而常规组的护士中认为权力控制重要的占67.7%，轻松舒适最为重要的占59.10o经济报酬重要的占47.300，这三项价值观居重要维度前三位。对于不重要价值观的选择，住院制组的护士认为安全稳定不重要的占68.5%，社会交往不重要的占50.0%，社会地位不重要的占49.2%，这三项价值观居不重要维度前三位;常规组的护士认为社会地位不重要的占59.10a}智力刺激不重要的占39.8%，安全稳定不重要的占39.800，这三项价值观居不重要维度前三位。两组操作理论考核成绩均合格。说明住院制规范化培训对新护士的操作理论成绩影响不大，但对新护士的职业价值观取向有一定的影响，主要表现在经济报酬、独立性、利他主义、轻松舒适、智力刺激、社会地位及社会交往等方面，具体阐述如下。
经济报酬:工作的目的和价值在于获得优厚的报酬，使自己有足够的财力去获得自己想要的东西，使生活过得较为富足。经济报酬这一项价值观在常规组护士的心目中处于重要的地位(47.3写)，住院制组的认同率虽然未进人排名前三的位置，但高达57.7。经济报酬属于物质型价值观这一范畴，是指得到所希望的物质或实际结果的价值观，它包括薪酬、工作安全等，与马斯洛需要层次理论中低层次的生理及安全需要相似〔5口。有研究结果示，我国医院护理人员普遍存在工资低、奖金少的现象困。曾铁英等川对”7名护士的调查发现，优厚的福利、工作待遇等需要被护士列为最重要的激励因素。因此，提高护士待遇，满足其物质方面的需要是提高护士组织承诺、降低离职率的一个重要措施〔8j。然而，对于刚踏人工作岗位的新护士来说，提高待遇固然重要，但不能让经济报酬成为护士工作的唯一目标。因此，管理者在培训中仍需完善新护士价值观取向，满足其职业生涯发展的需求，增强他们对临床工作压力情境的适应以及降低护理工作中的阻力与挫折，增加专业认同感及工作的满意度，增强自身潜能与终身事业的发展。
独立性:工作的目的和价值在于能充分发挥自己的独立性和主动性，按自己的方式、步调或想法去做，不受他人的干扰。常规组中认为独立性重要的占45.2%，而住院制组占“.9%。说明通过培训，独立性的重要性在护士的心目中有所提升。护士的工作能力和独立解决实际问题的能力是培养的关键，住院制培训主要是提高新护士的工作能力，增强独立性和应急性，是对新护士获得直接经验，学会医护配合，促进工作能力的提高和角色应变能力的发展等综合素质的提升。对于培养应用型的临床护理人才有着实践的导向作用[2;。
利他主义:工作的目的和价值，在于直接为大众的幸福和利益尽一份力。常规组中认为利他主义重要的占41.9，而住院制组占63.800。说明住院制规范化培训对护士利他主义这一项价值观取向有积极的作用。培训中，通过“关怀”这一护理理念的言传身教，通过抢救演练及工作中救死扶伤的经历，使得新护士了解到为患者服务带来的成就。在培训中，融人利他主义的思想道德教育，改变部分护士在利他主义方面的价值观取向，使其向积极的方向发展。
轻松舒适:工作的目的和价值在于希望能将工作作为一种消遣、休息或享受的形式，追求比较舒适、轻松、自由、优越的工作条件和环境。常规组中认为轻松舒适重要的占59.1，住院制组占37.7肠。说明通过培训让新护士了解到工作中的轻松舒适并不是最重要的，还有更多方面的价值观是让他们在乎的。常规培训的新护士，由于是全脱产岗前学习，尚未深入了解护理工作的实质，仅凭实习时的感受，认为护理工作较为轻松舒适。而住院制组在接受培训的同时，还参加本病区的护理工作，较常规培训护士有较多的感性认知，再经过各方面护理知识及能力的培训，更能理解护理岗位职责，因此，就不会把轻松舒适作为最为重要的目的。
智力刺激:工作的目的和价值在于不断进行智力的操作，动脑思考，学习以及探索新事物，解决新问题。常规组护士认为智力刺激不重要的占39.800，而住院制组占20.0。护理工作普遍被认为是机械性的运作，重复劳动，无需过多的智力刺激，动脑思考，学习以及探索新事物。新护士也同样存在这样的想法，通过培训，认为智力刺激很不重要的比例有所下降，但是仍有20.0%的护士认为这一项价值观不重要。护理事业的发展需要注入新思维，新方法，新人才，只有不断的学习，才能掌握更多的护理及医学知识;只有不断的创新，才能解决临床上现有的实际问题。因此，在培训中，注人智力刺激这一项价值观尤为重要。
社会地位:工作的目的和价值在于所从事的工作在人们心目中有较高的社会地位，从而使自己得到重视与尊敬。该项价值观不论是在常规组的护士，还是住院制组的护士心目中均处于不重要的地位。我国护理人员学历偏低，中专学历者占85%左右图，其社会地位较低，得不到人们的重视与尊敬，从而使护士对社会地位的重要性看得很轻。培训中，应当让护士正视自己的职业，情绪上不卑不亢，工作上认真努力，从而取得社会的认可与尊敬。
社会交往:工作的目的和价值在于能和各种人交往，建立比较广泛的社会联系和关系，甚至能和知名人物结识。常规组护士认为不重要的占28.000，住院制组护士认为不重要的占50.0。护理工作繁忙琐碎，护士接触的人员包括医生、护理同仁以及患者，其工作性质决定了大多数护士不可能与患者有深入的交往，建立广泛的社会联系和关系。说明经过培训的新护士未能认识到临床工作中的社会交往的重要性。提示管理者在今后的培训工作中要让新护士正视社会交往这一项价值观的意义。
安全稳定:安全稳定进人两组认为不重要价值观的前三位，这与社会的进步、人们思想观念的转变密不可分。人们不再将长期稳定的工作看得很重要，而更注重于自我价值的实现。因此护理管理者应为护士提供更适宜的工作环境和更广阔的发展空间，以利于护理人才的成长和护理队伍的稳定。
综上所述，通过住院制规范化培训，使得护士的职业价值观取向有所改变。对于积极的改变，如独立性、利他主义、轻松舒适等方面的价值观，管理者应继续给予教育;对于经济报酬、智力刺激等方面的价值观，管理者应当给予正确的引导，从而使新护士在住院制规范化培训中得到切实的教育，价值观取向得到正确的指引，进而为以后职业生涯的发展奠定良好的基础。
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