摘 要：我国医疗卫生事业改革推行至今已有多年时间，公立医院在治疗和服务方面取得了显著的进步。与此同时，《医院会计制度》的提出也使医院会计核算工作开始转型。本文首先分析公立医院会计核算工作转型的核心，然后论述在转型过程中与管理水平提升相关的问题，并规划具体的实践举措。
关键词：公立医院；会计核算；转型 财务部门是医院重要的管理部门，财务工作与各个科室的经营活动有着紧密的联系。在新时期，国家倡导公立医院深化改革，建立严谨的内部管理机制。通过会计核算的转型，医院应从多方面提高管理水平，实现成本的节约。 一、新时期公立医院会计核算工作转型的核心 按照我国《医院会计制度》的规定，“中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构”的会计核算采用权责发生制。长期以来，公立医院作为国家的事业单位，会计核算工作遵循现金收付制。权责发生制原则提出以来，相应会计科目的设置、会计报表的生成等工作都需要围绕这一原则展开，权责发生制的应用成为公立医院会计核算工作转型的核心。 二、公立医院会计核算工作转型过程中与管理水平提升的相关问题 《医院会计制度》虽然实行多年，但公立医院会计核算工作由现金收付制向权责发生制的过渡并非一蹴而就，很多深层次的问题都需要在会计核算转型中获得重视。公立医院和企业不同，企业对成本和利润非常关注，但公立医院享受国家财政拨款，不以营利为目的，相对企业来讲，成本意识薄弱。因此，新时期公立医院会计核算工作转型过程中应注意以下问题，以便提升管理水平。 第一，会计核算工作与各个科室的关联性。从表面上看，公立医院的会计核算工作属于财务部门的职责范围，但实际上与各个科室的工作息息相关。现金收付制导致会计核算工作具有一定的被动性，而权责发生制应用后，财务部门直接提升了管理的主动性，应当更严谨地控制各科室的收支。以设备和药品采购为例，新医改实施后，医院为更好地满足患者的治疗需求，往往会购置新设备和药品。按照权责发生制的要求，无论财务部门是否支付了相应的资金，自合同签订之日起，会计核算时就应视为已发生的费用。如何科学分配采购预算资金、降低财务风险需要各个科室的通力配合，需要科室认同并支持财务部门的管理。 第二，会计核算工作与成本核算的紧密性。从本质来看，会计核算与成本核算并不是完全独立和不同的过程，但在日常管理的实务中，会计核算与成本核算既存在一致性，又存在矛盾性。所谓一致性，就是指应用权责发生制，会计核算的同时可以对生成的成本进行核算，因为借助信息化管理，完全有条件实现这一过程。所谓矛盾性，是指会计核算与成本核算分别进行时，各个科室容易对财务部门的核算工作产生质疑，而且数据的往来与传递也会影响到成本核算的真实性。新时期医疗卫生事业改革倡导通过内部管理的优化节约成本，会计核算工作在转型过程中应重视与成本核算的紧密联系，减少核算工作的重复，以节约人力、物力、财力成本。 第三，会计核算工作与合作单位的配合性。现金收付制向权责发生制的转型，最明显的优势在于财务部门能够依据年度预算，对本年度的收入和支出做出合理预期，提高财务管控力度。借助会计核算工作转型的契机，财务部门可以通过管理流程的优化减少运营成本。在医院运营中，必然涉及与不同供应商的合作，如药品供应商、设备供应商、低值易耗供应商。应用权责发生制，财务部门可以明确供应商与医院的往来周期，达到降低库存成本的目的。以公立医院的物资管理为例，医院与供应商签订了年度内低值易耗品的采购合同，但这些低值易耗品并不是一次性运输到医院，而是分期分批进入医院，由库存加以管理。每一次物资往来都会反映到会计核算工作当中，医院根据库存剩余即可决定下一次配送的时间，从而节省库存成本。公立医院应在会计核算工作转型的过程中与合作单位重塑合作机制，形成互惠互利的新型合作关系。 三、公立医院会计核算工作转型的相关举措 为进一步发挥公立医院会计核算工作转型对管理水平提升的促进作用，今后财务部门应着力推进以下工作。 第一，加强各科室对预算工作的支持。应用权责发生制，会计核算工作直接反映着预算的执行情况。各个科室对预算制定和会计核算工作的支持尤其重要。财务部门应指导科室遵循新医改的战略部署，以服务患者为根本，制定年度预算。各个科室与公立医院领导层、财务部门密切配合，共同制定年度预算后，会计核算与预算的基本吻合将直接扫除核算工作的障碍。 第二，推进会计核算与成本核算的一体化。公立医院应努力创建成本优化的财务管理模式，尽快实现会计核算与成本核算工作的对接。财务部门应系统设置相应的会计科目，使科室的收入、成本与会计凭证相有机结合，塑造客观、公正的成本核算流程，并及时向各个科室传达会计核算与成本核算一体化的优势，带动科室成员积极配合会计核算工作的转型。 第三，建立外部合作的供应链体系。公立医院应根据权责发生制下会计核算工作的反馈信息，从中选取优质的供应商，与之建立供应链体系，由供应商集中负责物资的存储、物流配送等工作，医院财务部门通过月度、季度会计核算结果，向供应商提供下一批物资供应的信息，进而将医院的库存空间、管理人员、管理成本重新规划，节省的成本又可用于为患者服务。 总结 公立医院会计核算工作的转型不仅是遵循《医院会计制度》的必然选择，更是服务患者、建立和谐医患关系的保障。以财务管理为主线，带动公立医院各科室加强预算管理，严格成本控制，医院的医德医风也会获得改进。 参考文献： [1]李靠队，孔玉生，彭爱群.医院会计核算制度的选择与调整:兼谈对《医院会计制度》改革的启示[J].中国卫生经济，2010（02）. [2]张波，公立医院会计制度改革探讨[J].财会研究，2009（18）.
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