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刚毕业时分配到一家县级市医院外科工作，科里安排跟着老医生值了几次夜班，基本熟悉了病房工作，就给安排单独值班了，要说心惊胆颤倒不至于，不过，心里确实有些发怵。
医院本身规模不算大，外科以普外科和骨科为主，这都实习过，再加上每天查房，危重病人都是天天查房的重点，其病情也清楚。科主任查房时经常会有目的地告诉大家危重病人需要注意的方面，便于年轻医生们值班时心里有数。
那到底担心什么呢？
夜间门诊突然收入院的还在诊断后面打着问号的危重病人，到底什么病？程度？需不需要手术？因缺乏工作经验真是难以判断。还有就是担心收入院的是只见习过几天没有什么处理经验的脑外科、胸外科病人。差不多在开始两个月时间里，值夜班时遇到几次不知道如何是好的情况，只得去后院宿舍区麻烦上级医生到现场指导了。印象中单独值了五、六次夜班后基本就适应了。也没有那么多担心了，处理不了，就及时搬“救兵”，大不了别人会说你水平不行，确实也不行，毕竟毕业也没几天，怎么可能就能够独当一面呢？这也不能硬撑着呀，万一延误了病人诊治，岂不成了罪过了吗！其实也没有谁去说什么，大家彼此彼此，都是那么过来的。
无论过去还是现在，县级以上公立医院只要设有科住院总医生和二线值班医生，才毕业的医生就不至于像我们当初那么怵，毕竟“救兵”多数时间在病区守着呢，再说，通讯联系也非常方便。
一年后轮转去外科门诊，三天一次夜班，在门诊上班比病房单纯，但得负责全市乡镇卫生院的出诊，门诊都是资深外科医生，只有我年轻，这个工作，只要我在班，就包了，丘陵地区农村，山路、土路，弯道多，最远100多里，来回得五、六个小时，半夜出发，回来就上午了。先请教过几位老前辈，准备什么，做什么，自己也是没有底，去过几次就熟悉了，习惯了。时间长了，发现风险挺大的，对医生要求蛮高，稍有差池会出问题的，而且，那个年代是医生单枪匹马出诊，不像后来，县级以上公立医院出诊都归急诊科了，出去是一组人，装备齐全，更加专业化，关键是处理病人的安全系数提高了很多。
说到出诊，那故事就多了，讲一个吧。
大清早接到通知，马上去交通事故现场，有外伤病人。赶到现场见一男童躺地上，是上学路上横穿公路被卡车撞倒，看面容严重失血貌，问他，睁开眼说，不想说话。赶紧询问目击者和司机，稍做检查，考虑脾破裂，赶快让其父亲抱上车，司机打开警笛，奔回医院，通知化验室过来采血，合血，准备输血，这边马上腹腔穿刺，抽出血，还做什么，B超机回来时间不长，医生操作不熟练，别瞎耽误功夫了，直接带去病房，几句话告诉主任，卡车撞的左上腹，腹腔穿刺的血在这，考虑脾破裂，查血、合血了，其他不说了，主任比我清楚该做什么。下午，病房医生告诉我，小孩脾破裂。大概十多天后再次看见小孩是和父亲在院子里散步，准备出院了，恢复的挺好，心里油然产生一种造浮屠的感觉。
门诊值班，半夜来的病人那肯定是急诊，该不该住院可得把握住，不能把该住院的给漏掉放走了，那是可能要出问题的，就是不住院，也必须反复交代清楚，出现什么情况需要及时再来就诊。不该住院的给收进去了，那就造成床位更加紧张，病人增加开支，还得把值班医生给折腾起来。医生之间相互肯定得体谅，下夜班还不一定走的了，说不定还安排得有手术，只能医生尽量将就病人，不能病人将就医生，手术科室医生下夜班该休息却休息不成的情况很常见。
曾经和几个本地不同医院的同时代同行聊起过刚工作时单独值夜班的感受，有的是开始根本睡不着觉，听到护士来敲门说收病人，就紧张，然后还得自己赶快调整放松，坦然面对，处理不了，不能在那傻站着，搬“救兵”啊。其实大家都差不多是那么过来的，至于说多久才能迈过这个坎，那得看个人心理素质、业务能力、应变能力等，只要单独经历过一、两次有惊无险的成功处理后，信心会大增 。
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刚开始上夜班的时候会有点担心，特别是第一次独立值夜班，大概上个两三次夜班就会好很多。当然这也取决于你所在的科室和医院，如果你在的科室急症较多，那么相对会比较紧张。我自己是泌尿外科医生，但是我也轮转过其他外科的夜班，我简单说一下夜班感受吧。
泌尿外科
我第一个夜班就是在泌尿外科上的，但是具体的情况我记不清了，当时也没有特别紧张，只想着晚上不要来新住院患者就行，因为来了还要写病志下医嘱。我并没有很害怕有急症，因为我们都有二线上级医师，如果我自己处理不了的就可以给他们打电话。而且泌尿外科的急诊并不多，最常见的就是输尿管结石，可以药物先处理，第二天再商量怎么治疗。还有就是其他科请会诊导尿的，这个是我最担心的，因为有的人的确不好导尿，我也导不进去，但是后来导的多了就不那么担心这个问题了。而且我自己是主攻泌尿外的，我自己能把握患者的病情严重程度，所有一个人上夜班的时候也没有很提心吊胆。
普外科
普外科急诊是比较多的，好在我们医院当时有专门的急诊外科，因此我那时候晚上上夜班也没有特别忙。但是当时刚上夜班的时候也是有点担心，主要是怕来一些急腹症的患者，我不能确定要不要手术，就需要给上级医师打电话，当时觉得还是挺麻烦的。
骨科
我记忆中我在骨科值班的时候晚上没有遇到很多的急诊，因为很多骨折患者都是可以等的，当晚来了可以先对症治疗。第二天再处理。有些断指再植需要急诊手术的病也不是我能做的，因此遇到这样的我就打电话叫人就行。而且当时我轮转的是以脊柱、关节为主的骨科，因此夜班要做的真不多。
神经外科
神经外科的夜班给我的感觉最不好，有一种会随时死人的感觉。好在我神经外科是我三年轮转的最后一个科室，多少有些临床处理经验，害怕谈不上，但是还是有点紧张的。我遇到过好几个脑出血的患者，有的及时，还能救过来的，也有没救过来的。晚上患者总叫头痛，而且还不能随便止痛给药，怕掩盖病情，反正那种感觉的确不太好受。 当时有一个四十多岁男性脑动脉瘤破裂，手术以后出现大面积的脑血管痉挛，然后就死了。家属特别不能理解，因为他们觉得人进来的时候还能说话什么的，一个多星期钱花了不少，人还死了，就经常闹。在术后病情比较重的那几天，我去给他换药，他家属都拿个手机在那录像，所以那时候我特别不想上神经外科的夜班。
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