论文导读:：目的:探讨自配中药与西药结合治疗脂肪肝的疗效。方法:脂肪肝患者98例,随机分成治疗组50例和对照组48例。治疗组在基础治疗的同时，服用自拟降脂汤并配合西药;对照组采用口服西药治疗。结果:治疗组有效45例,无效5例,总有效率90%;对照组有效35例,无效13例,总有效率72.9%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。并且在改善肝功能，降低血脂等方面，治疗组较对照组疗效显著，有显著性差异(P<0.05)。结论: 中西医结合治疗脂肪肝的疗效明显优于单纯西医治疗。
论文关键词：脂肪肝，自拟降脂汤，配合西药，结合治疗
脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是指各种原因引起肝脏脂肪代谢紊乱，导致脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。近年随着社会的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，FLD病人越来越多，且越来越年轻化，为仅次于病毒性肝炎第二大肝病。但目前临床用于治疗FLD的西药结合治疗，疗效多不完全肯定。笔者在西药综合治疗基础上加用自拟降脂汤治疗脂肪肝,取得一定疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
确诊为此病患者共98例,均为本院门诊或住院患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男37例,女13例;年龄25~71岁,平均48. 3岁;肥胖46例,嗜酒36例,嗜肥甘厚味31例,工作烦恼紧张35例,安逸少动34例,肝功能异常23例,糖耐量降低17例, 2型糖尿病14例,高血压病11例。对照组48例,男33例,女15例;年龄23~67岁,平均46.9岁;肥胖40例,嗜酒42例,嗜肥甘厚味36例,工作烦恼紧张32例,安逸少动19例,肝功能异常18例,糖耐量降低14例, 2型糖尿病15例,高血压病10例。两组患者临床资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病人的临床诊断均参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》[2]、《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[3]。
1.3 疗效标准 治愈:症状、肝肿大、肝脏酶学指标、血脂恢复正常,B超或CT前后比较重度脂肪肝、中度脂肪肝变为轻度脂肪肝,轻度脂肪肝变为正常;显效:患者的主观症状、体征和肝脏酶学指标在治疗3月结束后明显好转,复查B超或CT脂肪肝程度改善;无效:各项监测理化指标无变化或加重。
1.4 治疗方法：
两组患者均嘱严格戒烟限酒，低脂低糖、高蛋白及高维生素饮食。调节情志，杜绝不良情绪。加强体力活动及相关锻炼，劳逸结合。对伴有高血压及糖尿病的患者，配合相应的降压及降糖治疗。如肝功能破坏较严重，则应加强休息，必要时使用护肝治疗。
对照组：服用肝得健胶囊2粒,每日3次,饭后口服。
治疗组：在对照组治疗的基础上，加用自拟降脂方: 柴胡8g、山楂15g，党参25g，枳壳12、法夏6 g, 决明子15 g, 泽泻15g、丹参15 g,白芍12g、茯苓10 g,。
随症加减：热重者,加茵陈、栀子;湿重者,加薏苡仁;恶心呕吐,加竹茹、藿香;肝区疼痛者,加郁金、佛手;大便干燥者,加大黄;阴虚重,加女贞子;脾胃虚弱者,加黄芪、山药。每天1剂,水煎,分2次口服,每次200 mL龙源期刊。中西药配合服用1个月为1个疗程, 治疗3个疗程后，观察疗效。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0软件统计,计数资料用χ2检验，计量资料用t检查,参数用表示;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人总体疗效比较
表1 两组临床疗效比较 (例)
组别
例数
治愈
显效
无效
总有效率（%）
对照组
48
10
25
13
72.9
治疗组
50
19
26
5
90.0
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