急性心力衰竭个案护理体会(急性心力衰竭的护理心得)

摘　要：探究急性心力衰竭患者的有效护理方案。方法:案例分析法。对54例急性心力衰竭患者的护理方案进行分析总结。结果：54例患者中有51例患者经过及时抢救和后期有效护理病情趋于好转，各项生命指标稳定，脱离危险，成功出院。3例患者因病情严重，年龄较大，心跳骤停而死亡。结论：合理积极的护理措施可以显著改善急性心衰患者的预后，有效提高患者的生存与生活质量。

关键词：急性心力衰竭；护理体会
急性发作的心脏功能异常可导致急性心力衰竭，且其发生与否与是否有心脏病病史无关。临床上尤以急性左心衰多见，临床症状为心源性休克或者急性肺部水肿，是一种临床上常见的重大疾病之一。该病的抢救是否即及时合理与其预后联系紧密。本文中，笔者所在医院在2007年6月至2009年6月间及时抢救、护理了54例急性心力衰竭患者，现将对这54例患者的护理体会介绍如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1．一般资料

54例患者中，男29例，女25例，年龄为41—79岁，平均58岁，其中由急性心肌梗死引起的急性心衰19例、突发慢性心衰28例、瓣膜病引起的急性心衰4例、高血压导致急性心衰3例。主要临床症状为：突发性呼吸困难，呼吸频率较低，烦躁不安、端坐呼吸、面色灰白、口唇发紫、四肢变冷、两肺间出现哮鸣音。病情严重者会突发休克而心跳停止。

2．结果

本组54例患者中，51例患者经过及时抢救与医务人员的精心护理，病情趋于稳定，各项生命指标稳定，脱离危险，成功出院。3例患者因年龄较大、病情严重抢救无效而死亡。

3．护理体会

3.1卧床与吸氧

对于住院的急性心衰患者，护理人员要依据其的体征与症状，为患者选取合理的卧位，减轻其负担。如果患者有肺部水肿应即刻采用端坐或者半卧位，保持患者舒适。让急性心衰患者自然下垂双肢，轮流为四肢结扎，每5分钟换一次，以此方法来降低回心血量，缓解肺部淤血现象。在为患者吸氧时要在湿化瓶中添加20%—30%的乙醇，以减轻肺泡的表面张力，增加吸氧效率，吸氧速率控制在每分钟6—<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />8L，要注意患者的保暖，做好心电监护。

3.2输液用药护理

强效血管扩张药物硝普钠能够有效扩张患者的静脉与动脉，降低心脏的负荷进而提高心肌的收缩能力，改善心衰。静脉滴注硝普钠时要尽量避光进行，配制好的溶液不要储存超过4个小时。用药后定时监测患者血压，观察药物反应，要使用输液泵以严格控制滴数，避免血压骤降造成不良后果，可以同时由另外通道滴注多巴酚丁胺或者多巴胺。

3.3基础护理与心理护理

要做好患者对患者的基础护理，主要以生活护理为主。要注意患者的饮食，主要以低脂肪、低固醇、低盐、清淡而易消化并且富含维生素的食物为主，每次少量进餐，可以多餐。饮食调节以减轻心脏负担。要做好患者的大小便护理，时刻保持病房内空气清爽，定期通风消毒。

在做好基础护理的同时也要做好患者的心理护理。急性心衰患者面临随时失去生命的危险，很容易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，而这些负面情绪会不利于患者的治疗与康复，比如恐惧焦虑会引起交感神经兴奋，造成患者呼吸困难。护理人员在与患者接触的过程中要始终保持冷静、乐观、积极的状态，使患者树立起战胜疾病的信心，增加对护理人员的信任感。同时也要针对不同患者的心理状态予以相应的心理干预与心理疏导，当患者出现烦躁不安等负面情绪时，护理人员要迅速介入，帮助患者重拾勇气与信心，必要的话可以让患者家属安抚患者，护理人员也要与患者家属紧密联系，提供情感支持。

4．讨论

急性心衰是由于一些原因造成心脏在短时间内突发显著的收缩降低或者心室负荷骤加，从而造成心室排血量急剧降低，肺部循环压力骤升的临床症状。发病一般比较急速、突然，发展迅速，情况复杂，而且常伴随多种并发症，患者的预后也较差，必学及时予以抢救。

为提高急性心衰患者的抢救成功率必须做到以下几点：（1）：及早实施药物干预，搭建静脉通道；（2）：急性心衰的抢救是变抢救变观察、变用药的动态过程，因此要做好患者的心电监护工作；（3）：在同等情况下，优先对那些对患者造成最直接影响，最不利的因素实施干预，越及时患者的预后就越好；（4）：要早利尿，并对伴有肺部水肿的患者持续给予正压通气，可以减轻患者对机械通气的依赖；（5）：对病情危重，发病时间较长的患者，当期血压下降时要辨别是药物的作用还是即将出现心源休克。一旦症状加重则必须考虑是否会出现循环衰竭，必须即刻停止用减压药物。

随着新一代医学模式的发展与进步，要求从社会、心理、生理三个层面上给患者予以全面的护理照顾。因此护理人员既要做好患者的基础护理也要做好其心理护理，这对患者的预后十分重要，可以显著提高患者的生活质量，提高患者的生存几率，应予以重视。

参考文献：

[1]曾影红．心理护理改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的临床研究．[J].护理研究.2009.23(3)：611．

[2]张盈．老年慢性心力衰竭的护理与健康教育．[J].中国医学创新. 2009，6(6)：62

[3]王彩香17例急性心力衰竭患者的抢救护理体会. [J].中外医学研究.2010(02):45-46