第1篇：医院药师职称承诺的调查研究
目的了解医院药师职称现状，提升药房工作效率，提高患者对医院的满意度。方法对东阳市人民医院及周边医院53例医院药师的职业承诺现状进行调查分析，初步了解医院药师的职业承诺状况及影响因素。结果就职业承诺的三个维度来看，继续承诺水平最高，情感承诺较低。三大考察因素中，职称和年龄对医院药师的职业承诺影响较大（P<0.05或0.01），性别对医院药师的职业承诺影响较小，差异无统计学意义（P>0.05）。结论浙江省东阳市人民医院及周边医院药师的职业承诺水平处于一般状况，低职称及低年龄的药师相对缺乏稳定性，对所在岗位的满意度较低。
职业承诺作为管理者了解职工态度的重要指标和预测离职、转职倾向的敏感因素，日益得到重视[1]。国外对职业承诺的研究有近30年的历史，而国内对职业承诺研究较少，主要集中在护士、教师等群体中进行的、以医院药师为样本的研究近年来也逐渐引起重视[2]。北京一家调查机构对全国30所不同医院进行调查分析后发现，患者对医院整体服务质量满意度只有51.30%，对疗效满意度为56.92%，对医务人员态度满意为44.76%。在医患关系如此紧张的今天，随着医疗卫生制度改革的深入，为了更好地生存，各医院都非常注重医疗服务质量及患者满意度。浙江省东阳市人民医院作为一所县市级三乙医院，以其先进的管理理念而闻名。医院在采取了一系列的改革措施的同时，也提出了“患者为先，服务创优”的服务理念。对于药房来说，提高服务的关键是提高药师的工作态度和服务质量。管理者如何在管理中将医院的发展目标与药房的服务质量及药师的职业发展目标相结合，让药师真正做到高效、高质量服务是一个值得探讨的课题。本文笔者就这一问题对东阳市人民医院及周边医院53例医院药师的职业承诺现状进行了调查分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择东阳市人民医院及周边地区医院的53名药师进行问卷调查，其中，高级职称6名，中级职称20名，初级职称15名，药士12名；男性16名、女性37名；<25岁5名，25～35岁17名，>35岁31名，平均年龄（37.12士2.4O）岁。
1.2调查方法
参考国内外相关文献，自编医院药师职业承诺问卷，问卷包括150个条目，分属情感承诺、继续承诺和规范承诺三个维度，用Likert's4点法记分，得分越高表示越符合（1=非常不符合，2=比较不符合，3=比较符合，4=非常符合）。本研究共发放问卷53份，收回有效问卷51份。
1.3质量控制
调查员由项目组成员参与，经过统一培训。发放问卷时要求向调查对象阐述调查目的、意义和填写方法，问卷集中或单独发放，问卷收回时进行审核，去掉明显偏差及错误数据后，再进行统计分析。全部数据采用SPSS11.5统计软件处理；采用方差分析、F检验分析、主成分分析等统计学方法进行处理[3-4]。
2结果
2.1医院药师职业承诺的基本统计
总体来说，医院药师职业承诺各维度水平差异明显，其中，继续承诺水平较高，规范承诺其次，情感承诺较低。见表1。
2.2不同因素对医院药师的影响
为考察职称、性别、年龄等因素对医院药师职业承诺的影响，经方差分析和F检验，结果见表2。
从职业承诺的三大维度来看，性别在当中所起的影响最小，可见医院药师不论男女，三大维度水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）。职称及年龄对情感承诺及继续承诺影响较大，成正比关系，年龄及职称越高，水平数据越高。职称及性别对规范承诺水平影响不大，年龄是最主要影响因素，35岁以上的医院药师规范承诺最高，25岁以下最低。
3讨论
参考近年来国内护士、教师等职业承诺研究的成果[2]，将医院药师的从业心里进行划分：（1）情感承诺，指医院药师对所从事岗位一种肯定性的心里，包括在感情上的依附、目标价值的认同、自豪感以及为了患者的利益愿意牺牲自己的情感。（2）规范承诺，指医院药师都是需要经过正规的学习和达到一定的学历才可以从事的岗位，受教育培训及工作实践中所形成的社会责任感的约束，为尽自己的责任和义务而工作。（3）继续承诺，指对离开岗位所要承担的风险和代价的认知。这些从业心理与工作效益、患者满意度密切相关。
3.1医院药师职业承诺的状况分析
总体来看，浙江东阳人民医院及周边医院的职业承诺水平处于一般状况，这与医院药师工作这一职业在人们心目中地位及医院地位是一致的，但是和企业及社会药房的药师职业承诺相比如何尚需做进一步的比较研究。低职称及低年龄的药师相对缺乏稳定性，对所在岗位的满意度较低。
医院药师继续承诺水平最高，规范承诺其次，情感承诺较低的现状间接为医院药师目前的工作现状做了分析，如此现状将导致严重后果：
3.1.1阻碍医疗卫生改革的发展医疗卫生改革需要所有医疗卫生工作者的努力，包括医院药师，在改革过程中，医院药师负有较大的责任和义务，特别是在改革中医院药师工作中，亟需从建立临床药师队伍、成立药学服务中心等方面入手，转变服务模式，提高药学服务水平，如果医院药师的职业承诺水平较低，会阻碍改革的进程，降低改革的效果[5]。
3.1.2降低患者对医院的满意度患者大都对药学知识了解的程度较低，为此，药师们在审方时注意用药禁忌及用法、用量，发药时要注意“四查十对”。并根据患者的个人需求随时接受患者关于药品问题的咨询，排解用药过程中遇到的问题。医院通过药师这个窗口为患者构建安全放心的用药环境[5-6]。医院药师的职业承诺较低，直接影响药师对患者的服务质量，降低患者对医院的满意度。
3.2如何提高医院药师的职业承诺
医院药师是需要经过正规的学习和达到一定的学历才可以从事的岗位，受长期形成的社会责任感和社会规范的约束，为尽自己的责任而工作。从现状上分析，医院药师对药师岗位均有较好的社会责任心，但是基于社会体系及医院体系对药师的认同感差、社会地位较低，直接导致药师工作的自信心较低和自我满意度差，不愿意为患者提供更优质的服务，或者没有体系和制度来鼓励他们提供更好的服务，通常考虑完善医院药剂科本身的制度，提高制度的公平性，奖罚分明，为药师提供一个合理的竞争环境。如果是医院药师本身的观念问题，则可以考虑从教育、培训入手，提倡“以患者为中心”的服务准则，学习如何站在患者的立场换位思考[7-8]。
放弃医院药师职业的员工，更多的可能会从事与医药销售、医院管理、公务员等有关的职位。医院药师的福利待遇的高低对低年资、低职称的药师影响较大，设置良好的、合理的岗位待遇制度，保障基本的福利[5]，也有利于提高医院药师的继续承诺，有利于保持医院药师合理的人才年龄梯度。
3.3研究展望
笔者认为在医院药师的管理中提高药师的职业承诺有利于提升工作效率和提高患者对医院的满意度。尽管医院药师是一个特殊的职业，但医院药师从业的某些心理因素、社会因素及经济因素的影响和其他职业是共通的，今后医院药师职业承诺研究的重点将放在家庭关系、经济原因、性格特点等较具体的因素上进行进一步深入的探讨研究。
作者：傅菊初来源：中国当代医药2012年31期
第2篇：执业药师改革的若干建议
自1995年7月中国人事部、国家中医药管理局颁布了《执业中药师资格制度暂行规定》以来，中国开始实施执业药师资格制度，至今已经历经了21年时间。尽管历经多年，我们还是面临各种各样的问题，比较突出的有：执业药师人数缺口、水平参差不齐、执业药师定位不明确，等等。鉴于此，作者根据执业药师的实际工作情况，参考多种资料，提出执业药师就近执业，缓解大量缺口问题；根据工作种类分科分类，做到专业专精；参考卫生资格类考试，将执业药师分级定标解决水平差异问题。
执业药师也称药剂师，或称药师，是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证，并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务，他们是药物的专家，也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
我国目前的状况是：执业药师作用重要但缺口巨大[1]。中国执业药师制度实施多年，但是至今为止依然缺口巨大。截至2013年底，全国具有资质的执业药师为27.8万人，到2013年11月全国有16万人注册，其中在药店注册的有12.4万名。但全国的零售药店约有45万余家，可见执业药师的缺口很大。在欧美等发达国家，每800至1500人就配有一名执业药师，而我国，平均1.3万人才有一名执业药师。
这一情况直到2016年也没有太大的改观，据统计：全国药店执业药师缺口高达62%[2]。国家执业药师注册中心发布2016年1月全国执业药师注册情况。截止2016年1月31日，全国执业药师注册人数为264981人，比2015年底增加7348人。在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有228756名，平均每万人口为1.7人。公布的文件中全国有453038个药店，只有174015家药店注册了执业药师，也就是近28万药店无执业药师，缺口高达62%。
在缺口较大的情况下，中国食品药品检定研究院也曾经有过一些短期的过渡性政策，比如说：执业药师远程审方、用从业药师代替部分需要执业药师的岗位，但是效果都不甚理想，尤其是远程审方。目前广州市已经取消了远程审方，而根据执业药师认证中心主任周福成在一场行业会议上明确传递出国家食药监总局的信号：将限制甚至取消远程审方。由此可见，远程审方的日子不会太长了。因此笔者设想，执业药师是否可以仿照执业医师的多点执业，进行就近执业，从而挂靠（超七成药店执业药师虚挂[3]的人数减少。具体操作如下：生产与批发环节的执业药师必须是全职在岗，从源头上保证药品的安全）。零售和使用环节的执业药师可以根据自己的住址、工作单位地址就近执业，一周执业时间至少超过3日即可（由于个别地区零售环节的药师待遇过低工作时间较长，很难招聘到全职的执业药师。甚至由于待遇低工作时间长，部分药师已经离开医药行业），当药师不在岗时，暂停处方药的销售。
除了执业药师缺口大，挂靠现象严重以外，我国药师水平的参差不齐也是有目共睹的。国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心数据，截止2016年3月全国执业药师注册情况统计：全国已注册的执业药师学历分布情况：研究生5935人，本科86548人，大专94095人，中专84961人；本科及以上学历占注册执业药师总数的34.1%，较2015年底下降1.8%[4]。从数据上可以得出一个结论：中国已经注册的执业药师本科以下的人数占据了50%以上。
既然水平参差不齐，大家又都是药师，如何区分水平的高低呢？于是分级定标提上了议程。分级定标，从目前业界预测看，分级管理标准可能为5个等级，“但暂时还未定明确的分级标准，具体如何划分还有很多想象的空间，会综合考虑多方面因素。比如将学历定为其中一个因素，另外可能要结合实践经历、工作年限、岗位等，还需要通过不同级别的考试考核”，CFDA执业药师资格认证中心专家顾问康震在接受《医药经济报》记者采访时表示[5]。
关于执业药师分级定标，笔者建议可以参考卫生资格考试的五级划分及采用人机对话的方式进行考试。除此之外，比照卫生资格考试的要求，还应该对职称英语、职称计算机、论文方面有所要求，笔者认为这些都是最基本的条件，核心要求是以考代评，以严格的报考要求和严肃的监考环境实现。笔者认为，执业药师分级定标或许可以分为几步来走。
第一步：将执业药师分两类，即药房药师（含零售药房的药师）；生产、经营类药师。实际上，美国的执业药师也是分类的，他们分为全科药师和专科药师。
执业药师考试难度大涉及科目多，知识点宽泛，在不同的工作岗位中侧重的知识点是不一样的，例如药房的药师，他们侧重的知识点是：药事管理法、临床药理学、中药学、中药药理学、中西医基础诊断等；而生产和流通环节的药师，侧重的知识点是：药事管理法、药物分析学、（中药）药剂学、药物化学等。显而易见的是生产与流通环节的药师并不需要太多的临床诊断基础、临床药理学知识与中西药合用方面的知识，他们需要精通GMP/GSP方面的知识，同时对于生产的质量控制（包含生产环境、安全生产、质检等），仓储的质量控制与流通环节的质量控制，等等。而药房药师相对来说至少要精通临床药理学、中药学与药事管理法，粗通诊断学基础等知识。他们是患者使用药物的最后一道关口，他们的临床基础知识是否过关紧密的关系到患者的切身利益。
第二步：以考代评，分级分类考试。
笔者建议可以参考我国的卫生资格类考试，我国的卫生资格类考试在这方面已经走到了前面，即模拟卫生资格类考试，将等级分为五级：药士与药师属初级，主管药师属中级，副主任药师与主任药师属高级，执业药师的五级名称可以考虑以后自拟，此为分级。那么何为分类呢？笔者前文有提过：不同的岗位，知识的侧重点并不一致。因此可以考虑在考试的内容上有所区别，将药房药师与生产、经营类药师区分开来，此为分类。
第三步：加强监考力度，加重对考试作弊、协助作弊的处罚力度，借此警告心存侥幸的考生。
笔者持有执业中药师与初级中药师双证，也参加过几年的执业药师考试与卫生资格类考试，身边的同事、朋友也有许多执业药师，他们有的工作在医院、有的在生产与批发公司。我们都有一个感触：这几年执考作弊实在太过猖獗，执业药师考试大面积作弊已不算什么新闻。参加过两类考试的药师都知道，考试的难度并不小，不认认真真复习，考过的可能性很小，但就是这些作弊的考生，他们不需要复习就能轻松考过，因为在考试中途去厕所就可能抄到手机里的考中答案，甚至有极个别人连文凭都是假的（现在大专、本科及本科以上文凭，网上都可以查到，假文凭是中专、卫校的毕业证书，有门路的考生很容易弄到），试问这样获得执业药师证的药师去指导用药、生产和经营真的安全吗？如果他们作为你们工作中的搭档，真的靠谱吗？因此我们呼吁国家相关部门严格规范监考制度，加重处罚力度做到以儆效尤。
综上所述，笔者认为执业药师改革已经是刻不容缓，无论是数量上的需求，还是国内执业药师个人水平上的差异，乃至执业药师在工作与掌握知识点定位上的不明确，都在提醒我们：执业药师制度在某些方面真的该改改了。
作者：黄志恒来源：考试周刊2016年66期
第3篇：我国在院药师职能转变的紧迫性分析
目的探讨并分析目前我国在院药师的工作现状，促进其职能转变。方法对笔者所在地区15家正规医院的在院药师工作现状及临床工作对药学服务的需求进行考察分析，探索药师职能的体现。结果在院药师每天要面临大量的调配任务，其专业知识得不到及时的补充与提高，专业职能得不到充分发挥，加之临床知识的匮乏促成了行业职能的缺失。结论医药科技和社会的发展，迫切要求医院药学转型，药师提高自身素质，从工作模式和技术水平上实现自身职能的转变。
医院药房作为医院的服务性窗口，肩负着就诊患者处方的调配及各病房药品的供应。在院药师每天要面临大量的调配任务，其药学专业及临床知识得不到及时的补充与提高，药师真正的专业职能得不到充分发挥，造成了部分行业职能的缺失。本文通过对大量在院药师工作现状的调查分析及当今社会对该行业的职能需求进行探讨，发现我国在院药师的职能转变势在必行。
1对象与方法
1.1对象笔者通过对所在地区15家不同规模医院的在院药师工作现状和临床需求进行调查分析，其中，具有执业药师资格的在院药师有75人，除此主管药师以上职称的有106人，药师职称的165人。其他在职但无相关职称者不予以考察。
1.2方法对在院药师的工作现状进行比较分析：在被调查的346人中，有240人从事药房处方调配工作；其中分别有6人兼职临床药学，4人兼职药学信息收集与发布，10人兼职用药咨询；其他共有76人负责药库药品验收与发放；15人从事院内制剂与加工；另有15人从事与药有关的其他工作。
2结果
由上表数据可以看出，医院药师队伍的绝大多数力量集中在药房，而当今社会迫切需求的能为医、护、患三方更近距离服务的临床药学、药学信息收集与发布及专业用药咨询等重要岗位，在这儿却严重缺员。真正的医院药学内涵被空置，临床医护和群众用药存在盲区，这充分体现出了眼下在院药师职能亟需转变的紧迫性。
3讨论
3.1医药科技的发展与新型患者的需求呼唤药师职能的转变
医学的快速发展，使得分科更加精细的医师们在用药方面迫切需要专业药学人员的用药指导，同时，保健意识逐渐加强的新型患者也越来越关心药物的治疗作用和不良反应，这便要求药师不断提高自身综合素质，不仅要学好本专业的知识，更要有一定的临床医学、药学基础，才能全面指导临床医师和广大患者合理选择、正确使用药物。因此，改变传统的药房工作模式，重视药师工作的技术内涵，使其从简单繁重的操作方式中抽身出来，加强业务学习，真正成为以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学合理用药的技术服务主体。
3.2药师职能转变是当前医改的要求
自2002年以来，卫生部相继颁发《抗菌药物临床应用指导原则》等多部规范性文件，其宗旨即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，要求药师参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。所以，医院药师的职能应该伴随着医疗体制改革、药学服务的内涵以及门诊药房工作内容的变化不断丰富、发展和完善。药师走向临床，走向患者，走向社区，必为大势所趋。
3.3转变药师工作职能是医药事业发展和药师自我发展的需要
据资料报道，在全球意外死亡人数中，1/7的人不是死于疾病，而是死于不合理用药［1］。同时随着医药科技的发展，天然药物、生化药物、基因工程药物广泛应用于临床，如何合理的选用药物才能确保安全、有效、经济，越来越受到人们的重视［2］。英国是世界上最早实行医师诊断权、药师处方权的国家，中国加入WTO后医疗制度将逐渐与国际接轨，进行药师职能转型已是必然［3］。因此，药师应结合实际工作，系统学习医学基础、临床医学、药物治疗学和临床药理学等综合知识，拓展知识面；利用互联网等科技手段了解国内外医药学的最新信息和发展动态，促进知识的更新，提高业务水平，使自身职能转变成为可能，使便捷优质的药学服务惠及更多的患者！
总之，现代科学技术的发展，使得医院药学的地位越来越重要。它要求药师尽快转变职能，不仅要参与临床治疗，促合理用药，还要能开展经学咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测、循证药学研究等，指导患者科学合理用药，真正成为医生的助手，患者的朋友！
作者：张传英王利来源：中国实用医药2012年2期
第4篇：执业药师资格制度你问我答
1.执业药师报考具体流程是什么？
问：老师您好，请问执业药师报考具体流程是什么？
回复：您好，首先是网上报名，然后根据当地卫生局的安排进行现场报名，现场报名的时候需要考生持所打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。
2.医学中专毕业如何报考执业药师？
问：老师您好，我是一名乡村医生，在卫生室工作有15年了。中途在卫校学习3年（2010年7月医学中专毕业），现在在卫生室工作。请问医学中专毕业如何报考执业药师？
回复：您好，您只要是医学专业毕业，且中专学历是国家认可的正规学历即可以报考执业药师。但是还要满足工作7年的年限要求才可以。
政策规定如下：取得药学、中药学或相关专业（化学专业、医学专业、生物学专业）中专学历，从事药学或中药学专业工作满7年可以报考执业药师。您只要满足学历和工作年限的要求。
3.初级药师和执业药师有什么区别？
问：您好，请问初级药师和执业药师有什么区别？
回复：您好，执业药师是准入考试证书，初级药师是职称类的考试。两个都是全国统一考试，药师考试是卫生部门组织的药学职称考试，主要在医院药房等医疗单位从业，包括药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师。
执业药师属于药监系统，执业药师考试是人事考试中心负责，执业药师也是国家承认证书，主要是在药店等药品经营单位从业。
药店等药品经营单位须要执业药师，所以执业药师侧重药店等药品经营单位工作，一般不能作为应聘医院的依据。
初级药师一般是医院工作需要的，主要在医院工作。
4.执业药师几年一注册？
问：老师您好，我是今年通过的执业药师考试，请问执业药师几年一注册？
回复：你好，执业药师注册有效期为三年。持证者须在有效期满前三个月到原执业药师注册机构申请办理再次注册手续。超过期限，不办理再次注册手续的人员，其《执业药师注册证》自动失效，并不能再以执业药师身份执业。
5.报考执业药师，医药公司的盖章可以么？
问：老师您好，报考执业药师要医药类单位盖章，请问医药公司的盖章是否可以，还是必须要药房或者医院盖章？
回复：您好，医药公司的章是可以的，但也要看医药公司的相关资质，例如是否有研发等资质，药房或医院的章当然是最好，相对来说药房的章比较好盖。
6.怎样拿到执业药师继续教育登记证书
问：请问，执业药师继续教育登记证书怎么得到？
回复：您好，我国实行的是执业药师资格准入制度，考试合格取得《执业药师资格证书》，该证书全国有效。所以你得在当地部门先注册，拿到《执业药师注册证》，到时注册机构会给你发《执业药师继续教育登记证书》，用来登记当年内继续教育学分情况。
当然，各地情况可能有些不同，最好电话咨询一下当地相关部门。
作者：来源：中南药学·用药与健康2014年4期
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