牙列缺损及可摘局部义齿的分类(用于修复牙列缺失的可摘修复体称为)

中国论文网 发表于2022-11-05 11:50:21 归属于医疗卫生 本文已影响552 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:了解可摘局部义齿(RPD)戴用后的满意度,功能行使情况,戴用义齿后口腔卫生知识的知晓情况,义齿对口腔软硬组织的影响,以针对性的进行口腔健康教育并为RPD的制作提供建议。方法:对209例戴用RPD的老年人进行问卷调查,并对其进行统计学分析。结果:209例调查者有良好的口腔清洁习惯和正确刷牙方法,但了解洁治术和使用牙线者仅分别为9.25%和2%,83.6%以上被检查者对RPD满意,基牙龋坏占14.5%,组织面清洁情况依次与吸烟,食物嵌塞,睡前是否取下义齿,洁牙刷牙习惯,义齿使用年限和清洗义齿方法相关。结论:RPD要取得较好的修复效果,制作前应充分准备,全优化合理设计,戴用者口腔保健意识和复诊意识均应加强。

关键词:可摘局部义齿老年人;口腔卫生知识;满意度调查

可摘局部义齿(RPD)是老年人牙列缺损应用最为广泛的一种修复体,个性化地设计制作可摘局部义齿是一种常见的修复方法。笔者对岐山县年龄>60岁的、戴用RPD的老年人进行了详细调查,现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:调查对象选取以岐山县城和各乡年龄>60岁的、戴用RPD的老年人,发放问卷280份,回收209份,男109例,女100例,年龄60~92岁,平均(70±37)岁。
1.2 调查方法:采用自行设计的问卷,根据随机的自愿原则进行调查,包括性别、姓名、能力等基础情况外,问卷内容还有三大部分:①日常护理调查:内容RPD戴用时间、清洗方法、更换时间等;②满意度调查:对RPD的外观、舒适度等进行调查;③口腔和RPD检查:缺失数、基牙数、基牙龋坏数、RPD对应黏膜情况。试卷现场发放,及时作答,现场结束。每个问题均有3个答案,分不同的等级来打分:①十分了解,计3分;②基本了解,计2分;③不了解,计1分。前两部分由被调查者独立完成,第三部分由调查人员完成并填写。
1.3 统计学方法:用SPSS 13.0统计学软件进行。
2 结果
2.1 一般情况:在调查的209例中,小学及其以下文化程度的130例,初中学历有23例,高中学历有29例,大学以上文化的有27例,分别占62%、11%、14%、13%。经济收入1 000元以下/月的有19例,1 000~3 000元/月的有160例,>3 000元的有30例,分别占9%、77%、14%。调查结果显示,高收入者和低收入者比较,对口腔义齿修复知识的了解得更深。
2.2 RPD的日常护理调查:详见表1。
表1 RPD的日常护理调查


2.3 RPD满意度调查结果:详见表2。


表2 RPD满意度调查结果
2.4 口腔和RPD检查:109例被调查者缺失牙总数是810颗,人均失牙7.4颗,基牙总数是426,基牙龋坏总数73颗,人均龋坏数0.66颗,基牙龋坏率是17.1%,有溃疡者2例。
RPD的使用年限为1~32年,平均6.94年,标准差是5.952年,戴用1~5年者54.4%。6~10年者占29.6%,基托密合度,义齿支持性与义齿制作地点相关。支架有无折断与义齿制作地点不相关。
以组织面清洁情况为固变量,以吸烟、饮茶、义齿使用年限、每天戴用时间和刷牙习惯等16个变量为自变量,进行回归分析,结果表明吸烟、食物嵌塞、睡前是否取下义齿、洁牙、刷牙习惯、义齿使用年限和清洁义齿方法与组织面的清洁有着密切的关系。
3 讨论
3.1 口腔卫生措施:从表1可见,日常戴者占72.6%,做到能刷牙2次以上者有42.7%,31.0%的人以自来水清洗义齿,牙刷刷洗(60.6%),牙刷刷洗+清洁剂浸泡(3.1%),从不清洗(5.3%)。义齿清洁品的去菌功能强大能明显减少义齿性口炎的患病率,有研究显示,RPD是清洁RPD的最佳方法,能最大限度地减少义齿性口炎的患病率和义齿性口炎的严重程度,洁治术是去除牙菌斑、结石、色素的最有效方法。进行洁治术对口腔预防十分重要,调查发现仅1%的被调查者进行洁治术,9%的人经医生建议后进行洁治术[1-2]。
可摘局部义齿的清洁应在刷牙时、每餐后取下刷洗干净,然后再戴入口腔。晚间为了使义齿承托区的黏膜得到充分的休息,应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉水中,避免用开水烫和药物浸泡,如条件许可每天应用牙托净刷洗一次。
义齿戴用时间和复查情况:在本次调查中,现有义齿使用年限6.94年,84%的使用者在使用10年时更换义齿,93.8%的使用者认为不更换。说明患者对于因牙槽嵴吸收导制的组织适应性下降,需要及时更换的认知度欠缺,43.6%的被调查者认为义齿出现问题,而每3~6个月复查的人只有21%。按时到医院复查对义齿存在的问题进行修理,可确保患者良好的口腔环境和义齿寿命,同时医生可有针对性的指导患者使用义齿,义齿戴用5年左右后功能下降,以后会出现各种问题如折断.疼痛.义齿磨损和支架变形,所以需及时更换才能保持口腔的卫生和健康。
3.2 义齿的满意度
3.2.1 美观:针对外观恢复欠佳,与天然牙不协调的义齿,医生在义齿设计时,应该尽量避免卡环在说话时外显,无论什么情况下,设计义齿前牙要重视美观,后牙要重视功能。美观即是恢复面容的自然状态,在修复牙列前部损时,患者对美观有特别的要求。人工牙的大小、形态、颜色及排列在保证基本功能的前提下需要兼顾美观。
3.2.2 口腔组织情况:调查结果表明,缺失牙7.4颗,大部分为后牙缺失,基牙龋坏率17.1%,戴入RPD后使得原始的口腔微生态会有严重的不平衡,口腔如果不够清洁、干净卫生会加速菌群形成。所以养成良好的口腔卫生习惯,坚持早晚刷牙,饭后漱口,每月清洁义齿,积极进行洁治术,可以明显减少余留牙龋坏的发生。
3.2.3 基托组织面清洁情况与影响因素:吸烟会加速色素形成,使得基托表面更粗糙,菌斑出现。睡前清洗取下的义齿,可去除一部分附在基托上的食物菌斑。刷牙次数在2次以上对去除菌斑有明显的效果。随着使用时间的延长,义齿塑化程度越低,色素会有所减轻,义齿组织面也越清洁。
4 参考文献
[1] 张卫红,裘丽娟.口腔修复患者健康教育需求的调查分析[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):56.
[2] 陈思娅,陈秀梅,杜玉石.老年人牙缺失临床修复治疗的分析[J].华西口腔医学杂志,2004,22(5):396.
[收稿日期:2012-05-09 编校:苏建东]

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